2025年單位護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種患者適合端坐位？（）A.休克患者B.腹部手術(shù)后患者C.心肺疾病引起呼吸困難的患者D.昏迷患者答案：C解析：心肺疾病引起呼吸困難的患者采取端坐位，可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量，改善呼吸困難癥狀。休克患者一般采取中凹臥位；腹部手術(shù)后患者多采取半坐臥位，可減輕腹部切口張力；昏迷患者去枕仰臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。2.測量血壓時，若袖帶過緊可導(dǎo)致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.血壓波動答案：A解析：袖帶過緊，使血管在未注氣前已受壓，導(dǎo)致測得血壓值偏低；袖帶過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，使測得血壓值偏高。3.鼻飼液的適宜溫度為（）A.30-32℃B.33-35℃C.38-40℃D.41-43℃答案：C解析：鼻飼液溫度過高易燙傷患者消化道黏膜，溫度過低則會引起患者胃腸道不適，一般適宜溫度為38-40℃。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于一級護理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：ABC解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者屬于二級護理。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.營養(yǎng)不良者D.長期使用抗生素者答案：ABCD解析：老年人、嬰幼兒生理功能低下，免疫力較弱；營養(yǎng)不良者機體抵抗力差；長期使用抗生素者易導(dǎo)致菌群失調(diào)，這些人群均屬于醫(yī)院感染的易感人群。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.嚴格掌握輸液速度，根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)C.防止空氣進入血管形成氣栓D.注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理答案：ABCD解析：靜脈輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，如老年人、兒童及心肺功能不良者輸液速度宜慢；輸液過程中要防止空氣進入血管形成氣栓；密切觀察患者反應(yīng)，及時處理不良反應(yīng)是確保輸液安全的重要措施。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有患者入院后都應(yīng)進行衛(wèi)生處置，包括沐浴、更衣等。（）答案：錯誤解析：危、急、重癥患者可酌情免浴，直接送病房進行救治。2.壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因，因此應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。（）答案：正確解析：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換可有效避免局部組織長期受壓、保持皮膚清潔干燥等，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。3.肌肉注射時，為了減輕患者疼痛，應(yīng)做到“兩快一慢”，即進針快、拔針快、推藥慢。（）答案：正確解析：“兩快一慢”進針法可以減少患者疼痛，進針快、拔針快可減少針頭在皮下組織停留時間，推藥慢可使藥物在局部緩慢擴散，減輕刺激。4.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門40-60cm。（）答案：正確解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門40-60cm，利用重力作用使液體順利流入腸道。液面過低，液體流入速度慢，不利于糞便軟化和排出；液面過高，壓力過大，會引起患者不適，甚至損傷腸黏膜。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括局部冷療（如使用冰袋置于額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處）和全身冷療（如溫水擦浴、乙醇擦?。Ｋ幬锝禍匾⒁鈩┝?，避免出現(xiàn)體溫驟降、大汗淋漓導(dǎo)致虛脫。降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄。-補充營養(yǎng)和水分：高熱患者能量消耗大，水分丟失多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。不能經(jīng)口進食者，可通過鼻飼或靜脈補液等方式補充營養(yǎng)和水分。-休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，室溫一般保持在18-22℃，濕度50%-60%。讓患者臥床休息，減少活動量，以減少能量消耗，利于身體恢復(fù)。-皮膚和口腔護理：高熱患者出汗較多，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。長期發(fā)熱患者口腔黏膜抵抗力下降，易發(fā)生口腔炎和潰瘍，應(yīng)加強口腔護理，每日2-3次，可選用生理鹽水、朵貝爾氏液等清潔口腔，預(yù)防口腔感染。2.簡述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準確給藥：護士應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑給藥，但在執(zhí)行醫(yī)囑時，若對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑。-嚴格執(zhí)行查對制度：在執(zhí)行藥療時，要做好“三查七對”。三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。確保用藥的準確性和安全性。-正確實施給藥：準確掌握給藥時間、方法；藥物備好后應(yīng)及時分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；給藥前向患者解釋，以取得合作，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。-密切觀察反應(yīng)：用藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取措施減輕患者痛苦。-發(fā)現(xiàn)給藥錯誤及時報告處理：一旦發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)立即停止用藥，報告醫(yī)生，根據(jù)患者情況采取相應(yīng)的急救措施，并做好記錄。同時對錯誤進行分析，采取措施防止再次發(fā)生。五、討論題（20分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，患者呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，生活部分自理。請討論針對該患者，護士應(yīng)采取哪些護理措施來改善患者的呼吸功能及促進痰液排出？答案：-改善呼吸功能：-體位護理：協(xié)助患者取半坐臥位或端坐位，以利于膈肌下降，擴大胸腔容積，減輕呼吸困難癥狀。-氧療護理：根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果，給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以糾正缺氧，改善呼吸功能。同時，密切觀察氧療效果，如患者呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等，并注意保持吸氧裝置的通暢，防止管道扭曲、堵塞等。-呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練?？s唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右，通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。腹式呼吸：患者取舒適體位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，用鼻吸氣，用口呼氣，呼吸要緩慢均勻。通過呼吸訓(xùn)練，可增強呼吸肌力量，提高呼吸效率，改善呼吸功能。-促進痰液排出：-病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、性狀、量等，為治療和護理提供依據(jù)。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物如氨溴索等，通過霧化裝置將藥物變成微小顆粒，直接作用于呼吸道，稀釋痰液，促進痰液排出。霧化過程中，要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無嗆咳、呼吸困難等，若出現(xiàn)異常及時處理。-胸部物理治療：包括胸部叩擊和體位引流。胸部叩擊：在患者呼氣時，護士用手的尺側(cè)緣迅速而有節(jié)律地叩擊患者背部，從肺底自下而上、由外向內(nèi)，力量適中，每次叩擊時間以3-5分鐘為宜，通過叩擊使痰液松動，易于咳出。體位引流：根據(jù)患者病變部位，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，利用重力作用使痰液流出。引流時間可根據(jù)患者情況每次15-30分鐘，每日2-3次。在進行胸部物理治療時，要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無呼吸困難、面色蒼白等，若出現(xiàn)不適及時停止操作。-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者取舒適體位，先行5-6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽3聲，咳嗽時收