2025年全國醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因肺癌晚期入院，家屬要求隱瞞病情，患者多次詢問“我得的是不是癌癥”，此時(shí)醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵篈.告知患者病情真相，尊重其知情權(quán)B.完全按照家屬要求，否認(rèn)癌癥診斷C.與家屬溝通后，選擇適當(dāng)方式告知部分病情D.轉(zhuǎn)移話題，避免直接回答答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十五條及醫(yī)學(xué)倫理中的“有利原則”，當(dāng)患者知情權(quán)與家屬保護(hù)意愿沖突時(shí)，醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先與家屬溝通，評估患者心理承受能力后，選擇患者能接受的方式適度告知病情，既避免過度刺激患者，又不完全剝奪其知情權(quán)。2.下列關(guān)于病歷書寫的要求，錯(cuò)誤的是：A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需帶教醫(yī)師審閱簽名C.病歷修改時(shí)需保持原記錄清晰可辨D.門診病歷可由患者自行保管，無需歸檔答案：D解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。門診病歷原則上由患者自行保管，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需留存電子備份或登記備案，并非無需歸檔。3.患者因車禍致下肢骨折，情緒激動(dòng)拒絕配合治療，聲稱“治好了也成殘疾人，不如死了算了”。此時(shí)醫(yī)師最應(yīng)關(guān)注的是：A.盡快完成骨折固定手術(shù)B.聯(lián)系家屬強(qiáng)制約束患者C.評估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行心理疏導(dǎo)D.告知患者不治療的嚴(yán)重后果答案：C解析：患者出現(xiàn)明顯的抑郁情緒和自殺傾向時(shí)，醫(yī)師需優(yōu)先進(jìn)行心理危機(jī)評估（參考《精神衛(wèi)生法》第二十五條），在保障患者安全的前提下開展治療。強(qiáng)制約束可能激化矛盾，單純告知后果無法解決心理問題。4.某醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者感染HIV，關(guān)于隱私保護(hù)的正確做法是：A.為防止傳播，告知患者家屬B.僅在病歷中標(biāo)注，不向任何第三方透露C.向疾控部門報(bào)告，同時(shí)告知患者本人D.建議患者自行告知性伴侶答案：C解析：《傳染病防治法》第三十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類傳染病（HIV屬乙類）應(yīng)當(dāng)及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)《醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者隱私，但法律另有規(guī)定的除外（如傳染病報(bào)告）。告知家屬需經(jīng)患者同意，否則侵犯隱私。5.孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形，夫妻雙方對是否終止妊娠意見分歧（丈夫要求保留，妻子要求引產(chǎn)），此時(shí)醫(yī)師應(yīng)：A.以丈夫意見為準(zhǔn)，因胎兒父親有決定權(quán)B.以妻子意見為準(zhǔn)，因孕婦有身體自主權(quán)C.組織倫理委員會(huì)討論后決定D.拒絕干預(yù)，讓夫妻自行協(xié)商答案：B解析：《民法典》第一千零五條規(guī)定，自然人的生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)受法律保護(hù)。孕婦作為胎兒載體，對自身身體有絕對自主權(quán)，丈夫的意見需尊重但不具有決定權(quán)。醫(yī)師應(yīng)尊重孕婦意愿，提供醫(yī)學(xué)建議。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)有：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平答案：ABCD解析：《醫(yī)師法》第二十四條明確規(guī)定了醫(yī)師的四項(xiàng)基本義務(wù)，包括遵守規(guī)范、敬業(yè)守德、關(guān)愛患者、提升技術(shù)。2.醫(yī)患溝通中，有效傾聽的技巧包括：A.保持目光接觸B.適時(shí)點(diǎn)頭回應(yīng)C.打斷患者以引導(dǎo)話題D.用“嗯”“我明白”等語言反饋答案：ABD解析：有效傾聽需保持專注（目光接觸）、給予積極反饋（點(diǎn)頭、語言回應(yīng)），打斷患者會(huì)阻礙其表達(dá)，屬于溝通禁忌。3.關(guān)于醫(yī)療告知的內(nèi)容，正確的包括：A.患者的病情、診斷B.擬采取的治療方案及替代方案C.治療的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后D.醫(yī)療費(fèi)用的大致范圍答案：ABCD解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施；需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，還應(yīng)當(dāng)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意。醫(yī)療費(fèi)用屬于患者的知情內(nèi)容。4.醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，正確的做法有：A.及時(shí)封存、保管病歷資料B.與患者或家屬發(fā)生爭執(zhí)時(shí)，應(yīng)據(jù)理力爭C.引導(dǎo)患者通過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)等合法途徑解決D.為避免矛盾激化，隨意承諾賠償答案：AC解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方可以通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等途徑解決；第二十三條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存病歷的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。爭執(zhí)時(shí)據(jù)理力爭可能激化矛盾，隨意承諾賠償違反原則。5.老年患者的心理特點(diǎn)包括：A.孤獨(dú)感增強(qiáng)B.對死亡的恐懼C.依賴感增加D.認(rèn)知功能退化導(dǎo)致溝通困難答案：ABCD解析：老年患者因社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、身體機(jī)能下降，常出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼死亡、依賴家人或醫(yī)護(hù)人員等心理，部分患者因阿爾茨海默病等導(dǎo)致認(rèn)知障礙，增加溝通難度。三、案例分析題（每題10分，共30分）【案例1】患者張某，68歲，因“反復(fù)胸痛2周”就診，門診心電圖提示“ST段壓低”，醫(yī)師建議住院進(jìn)一步檢查?；颊咭驌?dān)心費(fèi)用拒絕住院，要求“開點(diǎn)藥回家吃”。問題：（1）醫(yī)師應(yīng)如何與患者溝通？（2）若患者堅(jiān)持拒絕住院，醫(yī)師需完成哪些醫(yī)療文書？答案及解析：（1）溝通要點(diǎn)：①共情患者對費(fèi)用的擔(dān)憂（如“我理解您可能擔(dān)心住院費(fèi)用”）；②解釋胸痛的潛在風(fēng)險(xiǎn)（“ST段壓低提示心肌缺血，可能發(fā)展為心梗，住院能及時(shí)排查風(fēng)險(xiǎn)”）；③提供替代方案（如“我們可以先做冠脈CT排查，若問題不大再?zèng)Q定是否住院”）；④強(qiáng)調(diào)延誤治療的后果（“在家用藥可能無法及時(shí)處理突發(fā)情況”）。（2）需完成《拒絕住院/治療知情同意書》，記錄患者拒絕的理由、醫(yī)師已告知的風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，由患者或其法定代理人簽名確認(rèn)（無民事行為能力人需家屬簽名），并在病歷中詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容?！景咐?】某兒科門診，2歲患兒因高熱驚厥就診，家長情緒激動(dòng)指責(zé)醫(yī)師“來得太晚，孩子都抽了”。問題：（1）醫(yī)師應(yīng)如何應(yīng)對家長的情緒？（2）在后續(xù)診療中需特別注意哪些人文關(guān)懷？答案及解析：（1）應(yīng)對情緒：①立即回應(yīng)（“孩子情況我已經(jīng)看到，我們馬上處理”）；②安撫情緒（“您別著急，孩子現(xiàn)在需要您配合我們”）；③表達(dá)理解（“換作是我，孩子這樣我也會(huì)急”）；④轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)（“現(xiàn)在先給孩子測體溫、吸氧，您說說孩子今天有沒有嘔吐？”）。（2）人文關(guān)懷：①向家長詳細(xì)解釋高熱驚厥的常見性及處理原則（降低其焦慮）；②指導(dǎo)退熱護(hù)理方法（如物理降溫、藥物劑量）；③關(guān)注家長的心理需求（如允許一位家屬陪同診療）；④復(fù)診時(shí)主動(dòng)詢問患兒恢復(fù)情況（建立信任）。【案例3】醫(yī)師李某在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際病情與術(shù)前診斷不符（原診斷“卵巢囊腫”實(shí)為“卵巢癌”），需擴(kuò)大手術(shù)范圍。問題：（1）此時(shí)是否需要重新取得患者知情同意？（2）若患者處于麻醉狀態(tài)，應(yīng)如何處理？答案及解析：（1）需要重新取得同意。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條，實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。術(shù)中發(fā)現(xiàn)病情變化需改變術(shù)式，屬于“特殊治療”，需再次告知風(fēng)險(xiǎn)并取得同意。（2）患者麻醉狀態(tài)下無法表達(dá)意愿時(shí)，應(yīng)按照《醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，在