2025年全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評(核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師)試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列核素中，物理半衰期最短的是：A.1?F（氟-18）B.???Tc（锝-99m）C.131I（碘-131）D.??Ga（鎵-68）答案：D（??Ga半衰期約68分鐘，1?F為110分鐘，???Tc為6小時，131I為8天）2.PET-CT設(shè)備中，“符合探測”技術(shù)的核心目的是：A.提高空間分辨率B.減少散射計數(shù)C.定位湮滅輻射光子的原點D.降低患者輻射劑量答案：C（正電子湮滅產(chǎn)生兩個方向相反的511keV光子，符合探測通過同時記錄兩個光子確定湮滅點位置）3.心肌存活評估的金標(biāo)準(zhǔn)顯像方法是：A.2?1Tl（鉈-201）再分布/延遲顯像B.1?F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）PET代謝顯像C.???Tc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）靜息顯像D.???Tc-標(biāo)記紅細(xì)胞心血池顯像答案：B（心肌存活需同時存在血流減少但代謝保留，1?F-FDGPET可反映存活心肌的葡萄糖代謝）4.甲狀腺癌術(shù)后患者行131I全身顯像（WBS）的最佳時機是：A.術(shù)后1周內(nèi)B.停用甲狀腺素（TSH>30mIU/L）或注射重組人TSH后C.服用甲狀腺素替代治療期間（TSH<2mIU/L）D.化療后立即答案：B（TSH升高可刺激殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶攝取131I，提高顯像敏感性）5.關(guān)于SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層成像）的質(zhì)量控制，下列描述錯誤的是：A.均勻性校正需使用??Co（鈷-57）平面源B.空間分辨率測試應(yīng)在低能高分辨準(zhǔn)直器下進行C.旋轉(zhuǎn)中心（COR）校正頻率為每日1次D.能峰設(shè)置需根據(jù)顯像劑能量調(diào)整（如???Tc為140keV）答案：C（旋轉(zhuǎn)中心校正建議每周1次，而非每日）6.1?F-FDGPET/CT在神經(jīng)系統(tǒng)的主要臨床應(yīng)用是：A.癲癇灶定位B.腦出血急性期評估C.腦梗死超早期診斷D.顱內(nèi)高壓監(jiān)測答案：A（1?F-FDGPET可顯示癲癇灶的低代謝，輔助術(shù)前定位；腦出血、腦梗死超早期主要依賴CT/MRI）7.放射性藥物的“有效半衰期”計算公式為：A.T?/?有效=T?/?物理×T?/?生物/(T?/?物理+T?/?生物)B.T?/?有效=T?/?物理+T?/?生物C.T?/?有效=T?/?物理-T?/?生物D.T?/?有效=T?/?物理/T?/?生物答案：A（有效半衰期是物理衰變與生物代謝共同作用的結(jié)果，公式為兩者的調(diào)和平均）8.骨顯像中“超級骨顯像”最常見于：A.甲狀旁腺功能亢進B.多發(fā)性骨髓瘤C.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移D.急性骨髓炎答案：C（前列腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移時，全身骨骼攝取異常增高，腎影模糊，稱為“超級骨顯像”）9.分化型甲狀腺癌（DTC）患者131I治療后，判斷是否達到“無病狀態(tài)（NED）”的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.血清Tg（甲狀腺球蛋白）<1ng/mL（TSH抑制狀態(tài)）B.頸部超聲未見淋巴結(jié)腫大C.1?F-FDGPET/CT無高代謝灶D.骨顯像無異常攝取答案：A（Tg是DTC的特異性腫瘤標(biāo)志物，TSH抑制狀態(tài)下Tg<1ng/mL提示無殘留病灶）10.下列關(guān)于輻射防護的“ALARA原則”描述，錯誤的是：A.盡可能降低患者和工作人員受照劑量B.應(yīng)在保證診斷質(zhì)量的前提下減少劑量C.兒童患者需特別注意防護，優(yōu)先選擇非放射性檢查D.孕婦絕對禁止進行核醫(yī)學(xué)檢查答案：D（孕婦核醫(yī)學(xué)檢查需嚴(yán)格評估獲益與風(fēng)險，必要時可使用短半衰期、低劑量的顯像劑）11.肺灌注顯像（???Tc-MAA）的原理是：A.特異性結(jié)合肺上皮細(xì)胞受體B.毛細(xì)血管床機械性栓塞（直徑10-30μm）C.參與肺泡氣體交換D.反映肺組織血流灌注答案：B（???Tc標(biāo)記的大顆粒聚合人血清白蛋白（MAA）直徑與肺毛細(xì)血管相當(dāng)，隨血流栓塞于毛細(xì)血管床，顯示灌注分布）12.乳腺癌前哨淋巴結(jié)顯像常用的顯像劑是：A.???Tc-硫膠體B.1?F-FDGC.??Ga-PSMAD.2?1TlCl（氯化鉈）答案：A（???Tc-硫膠體顆粒?。?0-100nm），可經(jīng)淋巴引流至前哨淋巴結(jié)，用于定位）13.心肌灌注顯像中，“可逆性缺損”提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌頓抑答案：B（負(fù)荷顯像出現(xiàn)缺損，靜息/再分布顯像缺損消失或減小，提示缺血；固定性缺損提示梗死）14.腦血流灌注顯像（???Tc-ECD）的正常圖像特征是：A.大腦皮層放射性分布低于白質(zhì)B.基底節(jié)區(qū)放射性明顯低于周圍腦區(qū)C.雙側(cè)大腦半球放射性對稱，皮層、丘腦、腦干顯影清晰D.小腦放射性顯著低于大腦答案：C（正常腦血流灌注顯像中，皮層、丘腦、腦干、小腦因血流豐富呈高攝取，雙側(cè)對稱）15.關(guān)于PET/CT的衰減校正，正確的是：A.使用X射線CT數(shù)據(jù)進行衰減校正B.僅需對PET發(fā)射的數(shù)據(jù)進行校正C.衰減校正會降低圖像對比度D.衰減校正僅適用于頭部顯像答案：A（PET/CT通過CT獲取組織衰減系數(shù)，對PET數(shù)據(jù)進行衰減校正，提高定量準(zhǔn)確性）16.131I治療Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）的禁忌證是：A.年齡>25歲B.妊娠或哺乳期女性C.合并甲狀腺功能亢進性心臟病D.對抗甲狀腺藥物過敏答案：B（131I可通過胎盤和乳汁，導(dǎo)致胎兒或嬰兒甲狀腺損傷，妊娠/哺乳期絕對禁忌）17.骨顯像中“熱區(qū)”（放射性濃聚）不常見于：A.骨折愈合期B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.骨囊腫D.骨髓炎答案：C（骨囊腫為良性病變，囊內(nèi)無活躍成骨，通常表現(xiàn)為“冷區(qū)”或輕度攝?。?8.肝膽動態(tài)顯像（???Tc-EHIDA）用于診斷急性膽囊炎的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.肝臟攝取正常，膽囊1小時不顯影，腸道2小時顯影B.肝臟攝取延遲，膽囊立即顯影C.腸道始終無放射性D.膽囊顯影但排泄延遲答案：A（急性膽囊炎時膽囊管梗阻，膽囊不顯影，而腸道因肝細(xì)胞分泌正?？娠@影，提示梗阻性病變）19.下列核醫(yī)學(xué)顯像中，屬于“代謝顯像”的是：A.腎動態(tài)顯像（???Tc-DTPA）B.心肌灌注顯像（???Tc-MIBI）C.1?F-FDGPET腫瘤顯像D.甲狀腺靜態(tài)顯像（???TcO??）答案：C（1?F-FDG通過葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白進入細(xì)胞，反映葡萄糖代謝，屬于代謝顯像）20.放射性核素治療中，“靶向性”最關(guān)鍵的是：A.放射性核素的半衰期B.藥物與靶組織的特異性結(jié)合C.患者的年齡和體重D.治療前的血常規(guī)檢查答案：B（靶向性決定藥物能否聚集于病灶，是治療有效性和安全性的核心）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.核醫(yī)學(xué)影像的優(yōu)勢包括：A.反映組織功能代謝B.早期發(fā)現(xiàn)病變（早于結(jié)構(gòu)改變）C.絕對定量分析（如SUV值）D.空間分辨率高于CT/MRI答案：ABC（核醫(yī)學(xué)以功能代謝為基礎(chǔ)，可早期發(fā)現(xiàn)病變，部分顯像（如PET）可定量，但空間分辨率低于CT/MRI）2.1?F-FDGPET/CT在腫瘤中的應(yīng)用包括：A.良惡性腫瘤鑒別B.腫瘤分期與轉(zhuǎn)移灶探測C.療效評估（治療后代謝變化）D.放射性粒子植入術(shù)后定位答案：ABC（1?F-FDG反映腫瘤葡萄糖代謝，可用于鑒別、分期、療效評估；粒子植入定位依賴CT）3.輻射防護的措施包括：A.縮短接觸時間B.增大與放射源的距離C.使用鉛屏蔽（如鉛衣、鉛眼鏡）D.對患者進行隔離直至放射性完全衰變答案：ABC（患者無需隔離，只需遵循“時間、距離、屏蔽”三原則；短半衰期核素衰變快，無需長期隔離）4.SPECT設(shè)備的組成部分包括：A.探測器（NaI晶體+光電倍增管）B.準(zhǔn)直器（如低能高分辨、高能通用型）C.計算機斷層重建系統(tǒng)D.梯度磁場發(fā)生器答案：ABC（梯度磁場發(fā)生器是MRI設(shè)備的組成部分，SPECT無此結(jié)構(gòu)）5.心肌代謝顯像的常用顯像劑有：A.1?F-FDG（葡萄糖代謝）B.11C-乙酸（脂肪酸代謝）C.???Tc-MIBI（血流灌注）D.13N-氨水（血流灌注）答案：AB（???Tc-MIBI和13N-氨水反映血流，非代謝；1?F-FDG和11C-乙酸分別反映葡萄糖和脂肪酸代謝）6.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括：A.鑒別Graves病與亞急性甲狀腺炎B.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷（“熱結(jié)節(jié)”多為良性）C.異位甲狀腺定位（如舌根部、胸骨后）D.評估甲狀腺大小與重量（指導(dǎo)131I治療劑量）答案：ABCD（以上均為甲狀腺顯像的常規(guī)應(yīng)用）7.關(guān)于骨顯像的注意事項，正確的是：A.檢查前需多飲水，促進非骨組織放射性排泄B.注射顯像劑（???Tc-MDP）后2-4小時顯像C.近期骨折（<24小時）可能因血流增加顯示為“熱區(qū)”D.患者無需特殊準(zhǔn)備，可正常飲食答案：ABD（骨折后24小時內(nèi)，局部血流未顯著增加，骨顯像可能為“冷區(qū)”；24小時后成骨活躍，轉(zhuǎn)為“熱區(qū)”）8.PET/CT圖像融合的意義是：A.將PET的功能信息與CT的解剖信息疊加B.提高病灶定位準(zhǔn)確性C.減少PET的偽影（如呼吸運動）D.替代單獨PET或CT檢查答案：AB（融合圖像結(jié)合功能與解剖，但不能替代單獨檢查；呼吸運動偽影需通過門控技術(shù)減少）9.放射性藥物的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.放射化學(xué)純度（RCP）≥95%B.物理半衰期符合規(guī)定C.pH值（如???Tc標(biāo)記藥物通常為中性）D.細(xì)菌內(nèi)毒素（熱原）檢測答案：ABCD（以上均為放射性藥物質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)）10.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師的職責(zé)包括：A.開具核醫(yī)學(xué)檢查申請單B.分析圖像并出具診斷報告C.制定放射性核素治療方案D.指導(dǎo)患者輻射防護注意事項答案：BCD（檢查申請單由臨床醫(yī)師開具，核醫(yī)學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)圖像分析、治療方案制定及患者指導(dǎo)）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，吸煙史40年，咳嗽、痰中帶血2周。胸部CT示右肺上葉占位（3.5cm×3.0cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。行1?F-FDGPET/CT檢查，結(jié)果如下：右肺上葉病灶SUVmax=8.5（周圍伴毛刺），縱隔淋巴結(jié)SUVmax=5.2，雙側(cè)腎上腺未見明顯高代謝，全身骨骼未見異常攝取。問題：1.該患者PET/CT結(jié)果提示的最可能診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.縱隔淋巴結(jié)SUVmax=5.2的臨床意義是什么？（5分）3.下一步應(yīng)建議的檢查或治療是什么？（5分）答案：1.最可能診斷為右肺上葉周圍型肺癌（非小細(xì)胞肺癌可能性大）伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。依據(jù)：①肺內(nèi)占位呈高代謝（SUVmax>2.5，提示惡性）；②形態(tài)學(xué)有毛刺（惡性特征）；③縱隔淋巴結(jié)SUVmax>2.5，提示轉(zhuǎn)移可能。2.縱隔淋巴結(jié)SUVmax=5.2提示淋巴結(jié)可能為轉(zhuǎn)移灶（惡性淋巴結(jié)SUV通常>2.5），需結(jié)合CT形態(tài)（如短徑>1cm、融合）綜合判斷，PET/CT提高了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確性。3.下一步建議：①經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢明確病理類型；②若病理為肺癌，完善分期（如頭顱MRI、腹部超聲）；③根據(jù)分期制定治療方案（手術(shù)、放化療或靶向治療）。案例2：患者女性，58歲，陣發(fā)性胸痛3個月，運動平板試驗陽性（ST段壓低0.15mV）。行???Tc-MIBI心肌灌注顯像，負(fù)荷顯像顯示左前降支（LAD）供血區(qū)（前壁、心尖）放射性稀疏，靜息顯像該區(qū)域放射性部分填充（缺損范圍縮小50%）。心肌酶譜（肌鈣蛋白I）正常。問題：1.該患者心肌灌注顯像結(jié)果提示何種病變？（5分）2.靜息顯像“部分填充”的病理基礎(chǔ)是什么？（5分）3.結(jié)