2025年10月局部解剖學試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關于頸深筋膜的描述，正確的是A.頸深筋膜淺層包裹胸鎖乳突肌和斜方肌B.頸深筋膜中層形成甲狀腺外科被膜C.頸深筋膜深層形成頸動脈鞘D.頸深筋膜中層又稱椎前筋膜E.以上都不對答案：A解析：頸深筋膜淺層包繞斜方肌和胸鎖乳突肌形成兩個肌鞘，包繞腮腺和下頜下腺，形成兩個腺鞘；頸深筋膜中層即氣管前筋膜，包繞甲狀腺形成甲狀腺外科被膜；頸深筋膜深層即椎前筋膜，頸動脈鞘由頸深筋膜中層向兩側(cè)擴展包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)形成。2.甲狀腺手術時，結(jié)扎甲狀腺下動脈應盡量避免損傷喉返神經(jīng)，做法是A.在腺體上方，緊靠甲狀腺上極B.在腺體下方，遠離甲狀腺下極C.在腺體后方，靠近甲狀腺下極D.在腺體前方，遠離甲狀腺下極E.以上都不是答案：B解析：喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈在甲狀腺側(cè)葉下極附近的位置關系比較復雜，為避免損傷喉返神經(jīng)，結(jié)扎甲狀腺下動脈應盡量遠離甲狀腺下極。3.三邊孔的結(jié)構不包括A.小圓肌B.大圓肌C.肱三頭肌長頭D.肩胛下肌E.喙肱肌答案：E解析：三邊孔的上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭。喙肱肌不參與三邊孔的構成。4.肱骨中段骨折易損傷的神經(jīng)是A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：C解析：橈神經(jīng)在肱骨中段后方的橈神經(jīng)溝內(nèi)緊貼骨面走行，肱骨中段骨折時易損傷橈神經(jīng)。5.手掌的正中神經(jīng)返支支配A.拇收肌B.拇短展肌、拇對掌肌和拇短屈肌淺頭C.骨間肌D.第3、4蚓狀肌E.小指展肌答案：B解析：正中神經(jīng)返支支配拇短展肌、拇對掌肌和拇短屈肌淺頭。拇收肌由尺神經(jīng)支配；骨間肌由尺神經(jīng)支配；第3、4蚓狀肌由尺神經(jīng)支配；小指展肌由尺神經(jīng)支配。6.腹股溝管的下壁是A.腹外斜肌腱膜B.腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C.腹股溝韌帶D.腹橫筋膜E.聯(lián)合腱答案：C解析：腹股溝管的下壁為腹股溝韌帶，上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌，后壁為腹橫筋膜和聯(lián)合腱。7.闌尾根部的體表投影通常在A.臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處B.臍與右髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點處C.兩側(cè)髂前上棘連線的中點處D.右髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點處E.以上都不是答案：A解析：闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，此點稱為麥氏點。8.肝十二指腸韌帶內(nèi)的主要結(jié)構不包括A.肝固有動脈B.肝門靜脈C.膽總管D.肝靜脈E.以上都不是答案：D解析：肝十二指腸韌帶內(nèi)有肝固有動脈、肝門靜脈和膽總管通過，肝靜脈位于肝實質(zhì)內(nèi)，不在肝十二指腸韌帶內(nèi)。9.腎蒂內(nèi)主要結(jié)構的排列關系，由前向后依次為A.腎靜脈、腎動脈、腎盂B.腎動脈、腎靜脈、腎盂C.腎盂、腎動脈、腎靜脈D.腎盂、腎靜脈、腎動脈E.腎靜脈、腎盂、腎動脈答案：A解析：腎蒂內(nèi)主要結(jié)構的排列關系，由前向后依次為腎靜脈、腎動脈、腎盂；由上向下依次為腎動脈、腎靜脈、腎盂。10.坐骨神經(jīng)出盆腔的部位是A.坐骨大孔B.坐骨小孔C.梨狀肌上孔D.梨狀肌下孔E.閉膜管答案：D解析：坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下行至股后區(qū)。11.腘窩的頂（淺面）是A.腘筋膜B.皮膚和淺筋膜C.股二頭肌D.半腱肌和半膜肌E.腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭答案：A解析：腘窩的頂為腘筋膜，底自上而下為股骨腘面、膝關節(jié)囊后部和腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。12.大隱靜脈經(jīng)過A.內(nèi)踝前方B.內(nèi)踝后方C.外踝前方D.外踝后方E.以上都不是答案：A解析：大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)、膝關節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)側(cè)上行，注入股靜脈。13.股三角的內(nèi)容物由外向內(nèi)依次為A.股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股管B.股動脈、股神經(jīng)、股靜脈、股管C.股靜脈、股動脈、股神經(jīng)、股管D.股神經(jīng)、股靜脈、股動脈、股管E.股管、股靜脈、股動脈、股神經(jīng)答案：A解析：股三角內(nèi)的結(jié)構由外向內(nèi)依次為股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股管。14.氣管切開術通常在A.第13氣管軟骨前方B.第24氣管軟骨前方C.第35氣管軟骨前方D.第46氣管軟骨前方E.第57氣管軟骨前方答案：C解析：氣管切開術通常在第35氣管軟骨前方進行，以避免損傷甲狀腺峽、頭臂靜脈等結(jié)構。15.翼點是下列哪些骨的會合處A.額骨、頂骨、顳骨、蝶骨B.額骨、頂骨、枕骨、蝶骨C.額骨、頂骨、顳骨、枕骨D.頂骨、顳骨、蝶骨、枕骨E.以上都不是答案：A解析：翼點是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼的會合處，此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過，骨折時易損傷該動脈，引起顱內(nèi)血腫。16.海綿竇內(nèi)的結(jié)構不包括A.頸內(nèi)動脈B.展神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.面神經(jīng)答案：E解析：海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過，其外側(cè)壁內(nèi)自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。面神經(jīng)不經(jīng)過海綿竇。17.腮腺管開口于A.平對上頜第2磨牙牙冠頰黏膜處B.平對上頜第1磨牙牙冠頰黏膜處C.平對下頜第2磨牙牙冠頰黏膜處D.平對下頜第1磨牙牙冠頰黏膜處E.以上都不是答案：A解析：腮腺管開口于平對上頜第2磨牙牙冠頰黏膜處的腮腺管乳頭。18.硬膜外隙位于A.硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間B.硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間C.蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間D.軟脊膜與脊髓之間E.以上都不是答案：A解析：硬膜外隙是位于硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙，內(nèi)有脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、淋巴管、脊神經(jīng)根等結(jié)構。19.支配咀嚼肌的神經(jīng)是A.面神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)D.三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：C解析：咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌，它們均由三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)支配。20.腕管內(nèi)通過的結(jié)構不包括A.正中神經(jīng)B.拇長屈肌腱C.指淺屈肌腱D.指深屈肌腱E.尺神經(jīng)答案：E解析：腕管內(nèi)通過正中神經(jīng)、拇長屈肌腱、指淺屈肌腱和指深屈肌腱。尺神經(jīng)不通過腕管，而是經(jīng)腕尺側(cè)管進入手掌。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.參與構成腋窩前壁的結(jié)構有A.胸大肌B.胸小肌C.鎖骨下肌D.鎖胸筋膜E.前鋸肌答案：ABCD解析：腋窩前壁由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成。前鋸肌參與構成腋窩內(nèi)側(cè)壁。2.關于腹股溝疝的描述，正確的有A.腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管深環(huán)進入腹股溝管B.腹股溝直疝經(jīng)直疝三角突出C.腹股溝斜疝可進入陰囊D.腹股溝直疝極少進入陰囊E.腹股溝斜疝的疝囊在精索前方答案：ABCDE解析：腹股溝斜疝是經(jīng)腹股溝管深環(huán)進入腹股溝管，可穿出腹股溝管淺環(huán)進入陰囊，疝囊在精索前方；腹股溝直疝是經(jīng)直疝三角突出，極少進入陰囊。3.肝門靜脈的屬支有A.腸系膜上靜脈B.腸系膜下靜脈C.脾靜脈D.胃左靜脈E.附臍靜脈答案：ABCDE解析：肝門靜脈的主要屬支有腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。4.下列結(jié)構中，通過梨狀肌上孔的有A.臀上神經(jīng)B.臀上動脈C.臀上靜脈D.坐骨神經(jīng)E.股后皮神經(jīng)答案：ABC解析：通過梨狀肌上孔的結(jié)構有臀上神經(jīng)、臀上動脈和臀上靜脈。坐骨神經(jīng)和股后皮神經(jīng)通過梨狀肌下孔。5.下列哪些是股三角的邊界A.腹股溝韌帶B.縫匠肌內(nèi)側(cè)緣C.長收肌內(nèi)側(cè)緣D.長收肌外側(cè)緣E.恥骨肌答案：ABD解析：股三角的上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣。6.頸部的筋膜間隙有A.胸骨上間隙B.氣管前間隙C.咽后間隙D.椎前間隙E.鎖骨上間隙答案：ABCD解析：頸部的筋膜間隙包括胸骨上間隙、氣管前間隙、咽后間隙、椎前間隙等。鎖骨上間隙是頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的間隙，不屬于典型的頸部筋膜間隙。7.與海綿竇相交通的結(jié)構有A.眼靜脈B.翼靜脈叢C.面靜脈D.大腦中淺靜脈E.巖上竇和巖下竇答案：ABCDE解析：海綿竇向前經(jīng)眼靜脈與面靜脈相交通，向后經(jīng)巖上竇和巖下竇分別與橫竇和頸內(nèi)靜脈相交通，向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通，大腦中淺靜脈注入海綿竇。8.下列屬于腕管綜合征表現(xiàn)的有A.拇指、示指、中指感覺障礙B.拇指對掌、對指無力C.大魚際肌萎縮D.小指感覺障礙E.環(huán)指尺側(cè)半感覺障礙答案：ABC解析：腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，主要表現(xiàn)為拇指、示指、中指感覺障礙，拇指對掌、對指無力，大魚際肌萎縮等。小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺障礙是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。9.下列關于椎管內(nèi)麻醉的描述，正確的有A.硬膜外麻醉是將藥物注入硬膜外隙B.蛛網(wǎng)膜下隙麻醉是將藥物注入蛛網(wǎng)膜下隙C.硬膜外麻醉不損傷硬脊膜D.蛛網(wǎng)膜下隙麻醉可能導致頭痛E.兩者都可用于下腹部、下肢手術答案：ABCDE解析：硬膜外麻醉是將藥物注入硬膜外隙，不損傷硬脊膜；蛛網(wǎng)膜下隙麻醉是將藥物注入蛛網(wǎng)膜下隙，術后可能因腦脊液外漏導致頭痛。兩者都可用于下腹部、下肢等部位的手術。10.下列關于甲狀腺的描述，正確的有A.甲狀腺峽位于第24氣管軟骨前方B.甲狀腺側(cè)葉位于喉和氣管頸部的外側(cè)C.甲狀腺前面有舌骨下肌群覆蓋D.甲狀腺的血供豐富，主要有甲狀腺上、下動脈E.甲狀腺的靜脈注入頸內(nèi)靜脈和頭臂靜脈答案：ABCDE解析：甲狀腺峽位于第24氣管軟骨前方，甲狀腺側(cè)葉位于喉和氣管頸部的外側(cè)，前面有舌骨下肌群覆蓋。甲狀腺的血供豐富，主要由甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈供應，甲狀腺的靜脈有甲狀腺上、中、下靜脈，分別注入頸內(nèi)靜脈和頭臂靜脈。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述乳房的淋巴回流途徑。答案：乳房的淋巴回流途徑主要有以下5條：（1）乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)，這是乳房淋巴回流的主要途徑。（2）乳房上部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。（3）乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)，并可與對側(cè)乳房淋巴管相吻合。（4）乳房內(nèi)下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。（5）乳房深部的淋巴管經(jīng)乳房后間隙注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)。2.簡述腹股溝管的位置、構成和內(nèi)容物。答案：（1）位置：腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，是由外上斜向內(nèi)下的肌肉筋膜裂隙，長約45cm。（2）構成：前壁：主要為腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌起始部加強。后壁：為腹橫筋膜和聯(lián)合腱，內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱加強。上壁：為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。下壁：為腹股溝韌帶。（3）內(nèi)容物：男性有精索通過；女性有子宮圓韌帶通過。此外，還有髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的生殖支通過。3.簡述肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)及其表現(xiàn)。答案：肱骨髁上骨折根據(jù)骨折線的位置可分為伸直型和屈曲型，不同類型骨折易損傷不同的神經(jīng)：（1）伸直型肱骨髁上骨折：骨折近端向前下移位，易損傷正中神經(jīng)和肱動脈。正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)：①感覺障礙：拇指、示指、中指掌面及無名指橈側(cè)半皮膚感覺減退或喪失。②運動障礙：拇指對掌、對指功能受限，大魚際肌萎縮，呈“猿手”畸形。肱動脈損傷表現(xiàn)：可導致前臂缺血性肌攣縮，早期表現(xiàn)為劇痛、皮膚蒼白、皮溫降低、麻木、被動伸指疼痛等，若不及時處理，可導致嚴重后果。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：骨折近端向后下移位，較少損傷神經(jīng)，偶爾可損傷尺神經(jīng)。尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)：①感覺障礙：手掌尺側(cè)、小指和無名指尺側(cè)半皮膚感覺減退或喪失。②運動障礙：小魚際肌、骨間肌萎縮，環(huán)指和小指爪形手畸形，拇指內(nèi)收無力，夾紙試驗陽性。四、論述題（每題15分，共30分）1.論述手掌的層次結(jié)構及各層次的主要結(jié)構。答案：手掌由淺入深可分為6層結(jié)構：（1）皮膚：手掌皮膚厚而堅韌，缺乏彈性，有豐富的汗腺，但無毛囊和皮脂腺。皮膚表面有許多皮紋，有助于增加摩擦力。（2）淺筋膜：手掌淺筋膜致密，有許多纖維束將皮膚與深筋膜緊密相連，分隔成許多小格，內(nèi)有脂肪組織、淺血管、淺淋巴管和皮神經(jīng)。淺血管主要有掌淺弓的分支；淺淋巴管與淺靜脈伴行；皮神經(jīng)主要有正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的分支。（3）深筋膜：手掌深筋膜分為淺、深兩層。淺層：又分為三部分，兩側(cè)部較薄，分別覆蓋魚際和小魚際；中間部增厚，稱為掌腱膜。掌腱膜呈三角形，尖向近側(cè)，與掌長肌腱相連，其遠側(cè)分成4束，分別止于第25指的指屈肌腱鞘和近節(jié)指骨底兩側(cè)。深層：包括拇收肌筋膜和骨間掌側(cè)筋膜，分別覆蓋拇收肌和骨間肌。（4）肌肉和肌腱：手掌的肌肉可分為外側(cè)群（魚際?。?nèi)側(cè)群（小魚際?。┖椭虚g群（蚓狀肌和骨間?。?。魚際?。喊炊陶辜?、拇短屈肌、拇對掌肌和拇收肌，主要作用是使拇指做外展、屈曲、對掌和內(nèi)收等動作。小魚際?。喊ㄐ≈刚辜?、小指短屈肌和小指對掌肌，主要作用是使小指做外展、屈曲和對掌等動作。中間群：包括4塊蚓狀肌和7塊骨間肌。蚓狀肌的作用是屈掌指關節(jié)、伸指間關節(jié)；骨間掌側(cè)肌可使手指內(nèi)收，骨間背側(cè)肌可使手指外展。此外，還有指淺屈肌腱、指深屈肌腱和拇長屈肌腱通過手掌。（5）血管和神經(jīng)：血管：手掌的動脈主要有掌淺弓和掌深弓。掌淺弓由尺動脈終支和橈動脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，發(fā)出指掌側(cè)總動脈和指掌側(cè)固有動脈，供應手指。掌深弓由橈動脈終支和尺動脈的掌深支吻合而成，位于骨間掌側(cè)肌和骨間掌側(cè)筋膜之間，發(fā)出掌心動脈，與指掌側(cè)總動脈吻合。神經(jīng)：手掌的神經(jīng)主要有正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。正中神經(jīng)經(jīng)腕管進入手掌，發(fā)出正中神經(jīng)返支支配魚際肌（拇收肌除外），發(fā)出指掌側(cè)總神經(jīng)和指掌側(cè)固有神經(jīng)，分布于橈側(cè)三個半手指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)手指背面的皮膚。尺神經(jīng)經(jīng)腕尺側(cè)管進入手掌，分為淺、深兩支。淺支分布于小魚際、小指和無名指尺側(cè)半皮膚；深支支配小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌和拇收肌。（6）骨和關節(jié)：手掌有5塊掌骨和8塊腕骨，它們之間形成腕掌關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)，這些關節(jié)的活動使手部能夠完成各種精細的動作。2.論述坐骨神經(jīng)的走行、分支及損傷后的表現(xiàn)。答案：（1）走行：坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng)，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行至股后區(qū)，在股二頭肌長頭深面下行，一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。但也有少數(shù)情