2025年血液科護理綜述題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種貧血是由于缺乏維生素B??引起的（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B解析：巨幼細胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內缺乏維生素B??或葉酸所致。缺鐵性貧血是由于缺鐵導致；再生障礙性貧血是多種原因導致造血干細胞的數(shù)量減少和（或）功能障礙所引起的一類貧血；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導致。2.白血病患者化療期間，最常見的不良反應是（）A.心臟毒性B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.神經(jīng)毒性答案：C解析：化療藥物在殺傷白血病細胞的同時，也會對正常細胞產(chǎn)生一定的損害。骨髓抑制是白血病患者化療期間最常見的不良反應，主要表現(xiàn)為白細胞、血小板、紅細胞等減少，導致患者易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥。心臟毒性、肝腎功能損害、神經(jīng)毒性雖然也是化療藥物可能出現(xiàn)的不良反應，但不如骨髓抑制常見。3.血小板低于多少時，患者有自發(fā)性出血的可能（）A.100×10?/LB.80×10?/LC.50×10?/LD.20×10?/L答案：D解析：血小板的主要功能是參與止血和凝血過程。當血小板計數(shù)低于20×10?/L時，患者有自發(fā)性出血的可能，特別是皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴重時可出現(xiàn)內臟出血，如消化道出血、顱內出血等。多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于血液科常見癥狀的有（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.骨痛答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)疾病常常會出現(xiàn)多種癥狀。貧血是由于紅細胞數(shù)量減少或血紅蛋白含量降低導致的常見癥狀；出血傾向可因血小板異常或凝血因子缺乏等引起；發(fā)熱可能是由于感染（血液系統(tǒng)疾病患者免疫力低下易感染）或疾病本身的炎癥反應等導致；骨痛在一些血液系統(tǒng)疾病如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等中較為常見，是由于骨髓腔內白血病細胞大量增殖、骨髓瘤細胞浸潤骨骼等原因引起。2.護理白血病患者時，預防感染的措施包括（）A.保持病室清潔，定期消毒B.加強口腔護理C.限制探視人員D.做好肛周護理答案：ABCD解析：白血病患者由于化療等導致免疫力低下，極易發(fā)生感染。保持病室清潔并定期消毒可以減少環(huán)境中的病原體；加強口腔護理能防止口腔細菌滋生引發(fā)感染；限制探視人員可減少外來病原體的帶入；做好肛周護理能預防肛周膿腫等感染的發(fā)生。3.對于缺鐵性貧血患者的健康指導，正確的是（）A.多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟等B.服用鐵劑時可同時服用維生素C，以促進鐵的吸收C.避免與牛奶、茶同服鐵劑D.告知患者貧血糾正后即可停藥答案：ABC解析：缺鐵性貧血患者應增加含鐵豐富食物的攝入，如瘦肉、動物肝臟、豆類等。維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收，所以服用鐵劑時可同時服用維生素C。牛奶、茶中的成分會影響鐵的吸收，應避免與鐵劑同服。貧血糾正后不能立即停藥，應繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，以補足體內儲存鐵，防止復發(fā)。判斷題（每題5分，共4題）1.再生障礙性貧血患者全血細胞減少，骨髓增生極度活躍。（）答案：錯誤解析：再生障礙性貧血患者全血細胞減少，骨髓增生減低或重度減低，而不是極度活躍。骨髓極度活躍常見于白血病等骨髓增殖性疾病。2.血友病患者出血時，應盡量避免使用止血藥物。（）答案：錯誤解析：血友病患者由于體內缺乏凝血因子，出血不易止住，在出血時除了采取局部壓迫等措施外，需要根據(jù)病情補充相應的凝血因子，同時也可使用一些止血藥物，如氨甲環(huán)酸等，以輔助止血。3.慢性粒細胞白血病患者Ph染色體一定為陽性。（）答案：錯誤解析：95%以上的慢性粒細胞白血病患者Ph染色體為陽性，但仍有少數(shù)患者Ph染色體為陰性。4.輸血過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸血。（）答案：正確解析：輸血過程中一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸血，以避免進一步加重不良反應。同時要密切觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑給予相應處理。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述貧血患者的護理要點。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、面色、皮膚黏膜、意識狀態(tài)等變化，注意有無頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀的加重，以及有無皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等出血傾向。-休息與活動：根據(jù)貧血程度合理安排休息與活動。輕度貧血者可適當活動，避免過度勞累；中度貧血者增加休息時間；重度貧血者應絕對臥床休息，以減少機體耗氧量，防止暈倒等意外發(fā)生。-飲食護理：指導患者進食富含鐵、蛋白質、維生素等營養(yǎng)豐富的食物。如缺鐵性貧血患者應多吃瘦肉、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等含鐵豐富的食物；巨幼細胞貧血患者應多吃新鮮蔬菜、水果、肉類等富含葉酸和維生素B??的食物。-用藥護理：遵醫(yī)囑準確給藥，觀察藥物療效及不良反應。如缺鐵性貧血患者服用鐵劑時，告知患者應在飯后服用，以減少胃腸道刺激，同時不能與牛奶、茶等同服；注射鐵劑時要注意觀察有無局部疼痛、硬結形成、過敏反應等。-心理護理：關心、安慰患者，向患者及家屬解釋貧血的原因、治療方法及預后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、恐懼等不良情緒。2.簡述化療患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標變化，了解化療藥物的不良反應。觀察有無惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀，以及有無骨髓抑制導致的白細胞、血小板、紅細胞減少等情況。-飲食護理：化療期間患者常有惡心、嘔吐等胃腸道反應，飲食應清淡、易消化，避免油膩、辛辣等刺激性食物。鼓勵患者少食多餐，保證營養(yǎng)攝入，可根據(jù)患者口味提供喜愛的食物，必要時可通過靜脈補充營養(yǎng)。-口腔護理：由于化療藥物可導致口腔黏膜損傷，易發(fā)生口腔潰瘍。指導患者保持口腔清潔，飯后及睡前用溫水或特殊口腔護理液漱口，如發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍及時處理。-靜脈護理：化療藥物多為刺激性藥物，應選擇合適的靜脈進行穿刺，避免反復穿刺同一血管。給藥過程中要密切觀察有無藥物外滲，如發(fā)生外滲應立即停止給藥，根據(jù)藥物性質采取相應的處理措施，如冷敷、局部封閉等。-心理護理：化療療程長，不良反應多，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護士應關心、鼓勵患者，向患者及家屬講解化療的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應，增強患者的治療信心，積極配合治療。討論題（每題20分，共1題）請討論血液科護理中如何提高患者的治療依從性。答案：血液科疾病往往治療周期長、病情復雜，患者的治療依從性對于治療效果和康復至關重要。以下是從多個方面提高患者治療依從性的措施：健康教育方面：-采用多樣化的教育方式：針對血液科患者不同的文化程度和接受能力，采用多種教育方法。對于文化程度較高的患者，可以提供詳細的書面資料，包括疾病的病因、治療方案、藥物作用及副作用等；對于文化程度較低的患者，通過通俗易懂的語言進行講解，結合圖片、視頻等多媒體資料，如制作關于白血病治療過程的動畫視頻，讓患者更直觀地了解治療流程。-個性化教育：根據(jù)患者所患疾病的種類和階段進行個性化教育。例如，對于初診的缺鐵性貧血患者，重點講解缺鐵的原因、補充鐵劑的方法和注意事項；對于長期接受化療的白血病患者，教育內容側重于化療藥物的不良反應及應對措施，以及如何預防感染等。護患溝通方面：-建立良好的信任關系：護士要主動關心患者，耐心傾聽患者的訴求，在患者入院時熱情接待，詳細介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度，讓患者感受到溫暖和尊重。在日常護理工作中，及時解答患者的疑問，用專業(yè)知識和真誠態(tài)度贏得患者的信任。-有效的溝通技巧：運用恰當?shù)臏贤记膳c患者交流。避免使用過于專業(yè)的術語，用簡單易懂的語言解釋病情和治療方案。在溝通時注意語氣和藹、眼神交流，給予患者充分的表達時間，理解患者的擔憂和恐懼，給予情感上的支持。治療支持方面：-簡化治療方案：在保證治療效果的前提下，盡量簡化治療方案。例如，合理安排藥物的服用時間和劑量，減少患者的服藥負擔。對于需要頻繁進行檢查的患者，優(yōu)化檢查流程，減少患者等待時間和往返醫(yī)院的次數(shù)。-疼痛管理：血液科患者可能會因疾病本身或治療帶來疼痛，有效的疼痛管理可以提高患者的舒適度和治療依從性。護士要準確評估患者的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物，同時可以采用物理方法如熱敷、按摩等緩解疼痛，提高患者對治療的耐受度。家庭和社會支持方面：-家屬教