2025年臨床護理指南5章題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.臨床護理中，對于長期臥床患者預(yù)防壓瘡，一般建議翻身間隔時間為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一，每2小時翻身一次能有效減輕局部皮膚長時間受壓，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。A選項1小時翻身過于頻繁，可能影響患者休息；C、D選項間隔時間過長，不利于預(yù)防壓瘡。2.給患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃答案：C解析：鼻飼液溫度以38-40℃為宜，接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激。溫度過低易引起胃腸道痙攣等不適，溫度過高則可能燙傷胃腸道黏膜。3.下列哪種情況禁忌進行大量不保留灌腸（）A.中暑B.為腸道手術(shù)做準備C.急腹癥D.習(xí)慣性便秘答案：C解析：急腹癥患者禁忌大量不保留灌腸，因為灌腸可能會導(dǎo)致炎癥擴散、腸穿孔等嚴重后果，加重病情。中暑、為腸道手術(shù)做準備、習(xí)慣性便秘等情況在符合適應(yīng)證時可進行大量不保留灌腸。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于臨床護理中常見的護理風(fēng)險有（）A.跌倒B.墜床C.用藥錯誤D.醫(yī)院感染答案：ABCD解析：跌倒、墜床可能導(dǎo)致患者身體受傷；用藥錯誤可能影響治療效果甚至危及患者生命；醫(yī)院感染會延長患者住院時間，增加痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，都是臨床護理中常見且需要重點防范的護理風(fēng)險。2.測量血壓時，哪些因素可能影響測量結(jié)果的準確性（）A.患者情緒緊張B.袖帶過寬C.肢體位置過高D.放氣速度過快答案：ABCD解析：患者情緒緊張會使血壓升高；袖帶過寬測得血壓值偏低，袖帶過窄測得血壓值偏高；肢體位置過高測得血壓值偏低，肢體位置過低測得血壓值偏高；放氣速度過快會導(dǎo)致聽不清血壓值，影響測量準確性。3.為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，以下護理措施正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.有計劃地更換輸液部位C.選擇合適的靜脈穿刺工具D.輸入刺激性強的藥物時，適當(dāng)減慢輸液速度答案：ABCD解析：嚴格無菌操作可減少細菌感染引發(fā)靜脈炎的風(fēng)險；有計劃地更換輸液部位能避免同一部位血管長時間受刺激；選擇合適的靜脈穿刺工具可減少對血管的損傷；輸入刺激性強的藥物時減慢輸液速度，可降低藥物對血管壁的刺激程度，這些措施都有助于預(yù)防靜脈炎。三、判斷題（每題5分，共4題）1.為昏迷患者進行口腔護理時，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√解析：昏迷患者意識不清，口腔護理時頭偏向一側(cè)，利于口腔分泌物流出，可有效防止誤吸，避免窒息或肺部感染等并發(fā)癥。2.皮下注射胰島素時，應(yīng)在同一部位反復(fù)注射，以保證藥物吸收效果。（）答案：×解析：皮下注射胰島素時，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射，以免局部皮膚組織增生、脂肪萎縮等，影響胰島素吸收，應(yīng)輪流更換注射部位。3.進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：√解析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，單人或雙人進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例均為30:2，以保證有效的循環(huán)和呼吸支持。4.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：×解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，癥狀較輕時可先減慢輸血速度，密切觀察病情，給予對癥處理。若癥狀嚴重則需立即停止輸血。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀，做好記錄。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等，藥物降溫要注意觀察用藥后的反應(yīng)，防止虛脫。-補充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在2500-3000ml以上，以補充高熱消耗的水分。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。-休息與舒適：安置患者于安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境中，保證充足的休息?；颊叱龊购蠹皶r更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-口腔護理：由于患者發(fā)熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)加強口腔護理，每日2-3次。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因及護理措施。答案：原因：-輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏縫。-加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針，空氣進入靜脈，形成空氣栓子，隨血流進入右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較小；如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而立即死亡。護理措施：-立即處理：當(dāng)患者發(fā)生空氣栓塞時，立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。-高流量吸氧：給予患者高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、神志、面色等，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。-心理護理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼的情緒。五、討論題（每題20分，共1題）在臨床護理工作中，如何提高患者的滿意度？請結(jié)合實際談?wù)勀愕目捶ā４鸢福涸谂R床護理工作中，提高患者滿意度是非常重要的，關(guān)乎患者的康復(fù)效果和醫(yī)院的整體形象。以下是一些提高患者滿意度的方法：加強護患溝通：-主動傾聽：護士要耐心傾聽患者的訴求和感受，讓患者感受到被尊重和關(guān)注。例如，患者在講述病情變化或內(nèi)心擔(dān)憂時，護士應(yīng)停下手中的工作，專注地傾聽，給予回應(yīng)和反饋，如點頭、眼神交流等。-有效溝通：使用通俗易懂的語言向患者解釋病情、治療方案和護理措施，確?；颊呃斫狻１苊馐褂眠^于專業(yè)的術(shù)語，對于患者提出的疑問要詳細解答。例如，在告知患者某種藥物的服用方法時，不僅要說明劑量和時間，還要解釋藥物的作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。-注重溝通技巧：溝通時態(tài)度要溫和、親切，語氣要平和。注意肢體語言的運用，如微笑、適當(dāng)?shù)挠|摸等，能增強與患者的情感交流，緩解患者的緊張情緒。提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：-基礎(chǔ)護理到位：做好患者的生活護理，如保持病房整潔、舒適，協(xié)助患者進行個人衛(wèi)生護理等，讓患者在住院期間能感受到良好的環(huán)境和貼心的照顧。-專業(yè)護理精湛：不斷提高自身的專業(yè)技能水平，準確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練進行各項護理操作，減少患者的痛苦。例如，在靜脈穿刺時做到“一針見血”，提高護理工作的質(zhì)量和效率。-個性化護理：根據(jù)患者的個體差異，制定個性化的護理計劃。不同患者對疾病的認知和應(yīng)對方式不同，護士要關(guān)注這些差異，給予針對性的護理和指導(dǎo)，滿足患者的特殊需求。增強護理團隊協(xié)作：-醫(yī)護溝通順暢：護士與醫(yī)生保持密切的溝通，及時反饋患者的病情變化，確保治療方案的有效實施。例如，患者病情出現(xiàn)新的變化時，護士及時告知醫(yī)生，共同商討調(diào)整治療方案。-護際協(xié)作良好：護理團隊內(nèi)部要相互支持、相互配合。在繁忙的工作中，護士之間要合理分配任務(wù)，共同完成護理工作，避免因工作銜接不暢給患者帶來不便。注重細節(jié)服務(wù)：-關(guān)注患者的特殊需求：了解患者的飲食習(xí)慣、宗教信仰等，盡量滿足患者的合理需求。例如，對于有特殊飲食要求的患者，及時與營養(yǎng)科溝通，為患者提供合適的飲食。-提供人文關(guān)懷：在患者生日或特殊節(jié)日時，送上一份溫馨的祝福或小禮物，讓患者感受到溫暖。在患者康復(fù)出院時，給予出院指導(dǎo)和溫馨提示，定期進行回訪，了解患者的康復(fù)情況。持續(xù)改進護理質(zhì)量：-收集患者反