(2025年)新初級(jí)護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分3.某糖尿病患者使用胰島素治療，午餐前突然出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.高滲高血糖綜合征B.酮癥酸中毒C.低血糖反應(yīng)D.胰島素過(guò)敏4.患者行膽總管切開(kāi)取石術(shù)后放置T管，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持T管引流通暢，避免折疊、受壓B.每日記錄引流液的量、顏色和性狀C.術(shù)后第3天即可拔管D.拔管前需行膽道造影確認(rèn)無(wú)殘余結(jié)石5.關(guān)于新生兒暖箱使用，正確的操作是A.調(diào)節(jié)箱溫時(shí)先將嬰兒抱出B.每2小時(shí)測(cè)量箱溫1次C.箱內(nèi)濕度保持在50%-60%D.喂奶時(shí)持續(xù)開(kāi)暖箱門6.患者女性，30歲，診斷為缺鐵性貧血，護(hù)士指導(dǎo)口服鐵劑的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.與維生素C同服促進(jìn)吸收B.餐后服用減少胃腸道刺激C.可用牛奶送服D.服用后牙齒可能變黑，可用吸管7.開(kāi)放性氣胸患者急救的首要措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.給氧8.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是A.胎兒下降感B.不規(guī)律宮縮C.見(jiàn)紅D.破膜9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.擦洗后協(xié)助漱口10.患兒8個(gè)月，因“腹瀉伴中度脫水”入院，補(bǔ)液時(shí)最先輸入的液體是A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液11.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)12.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容不包括A.血β-HCG測(cè)定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.陰道鏡檢查13.關(guān)于壓瘡分期，屬于炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下組織D.組織壞死，有焦痂14.患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐15.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.體溫變化B.呼吸頻率C.心率D.尿量16.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻醉后腸麻痹D.腹腔感染17.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊，正確的描述是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后4周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后2周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)18.患兒2歲，診斷為麻疹，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)隔離至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天19.患者使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.每2小時(shí)松解1次B.約束帶下墊軟襯C.記錄約束部位皮膚情況D.持續(xù)約束不超過(guò)8小時(shí)20.某患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)采取的措施是A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留余血C.靜脈注射地塞米松D.物理降溫二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。2.列出肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。4.說(shuō)明化療藥物外滲的處理措施。5.列舉慢性心力衰竭患者的主要護(hù)理診斷（至少5個(gè)）。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者女性，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)。2.C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分得2分，呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮膚顏色軀干紅、四肢紫得1分，總分6分。3.C解析：胰島素治療患者出現(xiàn)心悸、手抖、冷汗是典型低血糖反應(yīng)表現(xiàn)。4.C解析：T管拔管需在術(shù)后2周左右，且需夾管1-2天無(wú)不適，膽道造影確認(rèn)無(wú)殘余結(jié)石后拔管。5.C解析：暖箱濕度應(yīng)保持50%-60%；調(diào)節(jié)箱溫時(shí)無(wú)需抱出嬰兒；每4小時(shí)測(cè)量箱溫1次；喂奶時(shí)盡量縮短開(kāi)暖箱門時(shí)間。6.C解析：牛奶含磷較高，可與鐵結(jié)合影響吸收，不宜用牛奶送服鐵劑。7.C解析：開(kāi)放性氣胸急救首要措施是封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)。8.C解析：見(jiàn)紅是先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志，一般24-48小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)。9.D解析：昏迷患者不能漱口，防止誤吸。10.A解析：中度以上脫水或低血容量休克需首先快速擴(kuò)容，使用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）。11.C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難。12.D解析：葡萄胎隨訪內(nèi)容包括血β-HCG、婦科檢查、胸部X線（排除肺轉(zhuǎn)移），無(wú)需陰道鏡。13.B解析：炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為受壓部位紫紅，皮下硬結(jié)，表皮水皰形成，基底潮紅；A為淤血紅潤(rùn)期，C為淺度潰瘍期，D為壞死潰瘍期。14.B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。15.A解析：光療時(shí)患兒體溫易升高或過(guò)低，需每2-4小時(shí)測(cè)體溫1次，維持36-37.5℃。16.C解析：術(shù)后早期腹脹多因麻醉抑制胃腸蠕動(dòng)（腸麻痹），一般術(shù)后2-3天恢復(fù)。17.A解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)（腹部觸不到）；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大??；產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉；產(chǎn)后3周除胎盤附著處外子宮內(nèi)膜修復(fù)，6周完全修復(fù)。18.B解析：麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。19.D解析：約束帶應(yīng)每2小時(shí)松解1次，持續(xù)約束時(shí)間一般不超過(guò)2小時(shí)（特殊情況除外）。20.B解析：輸血反應(yīng)首先應(yīng)停止輸血，保留余血備查，同時(shí)更換輸液管，輸入生理鹽水。二、簡(jiǎn)答題1.高熱患者的護(hù)理措施：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察生命體征、意識(shí)、面色等。②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴）或藥物降溫，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。④口腔護(hù)理：每日2-3次口腔清潔，防止感染。⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥，防壓瘡。⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。2.肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)：①高熱量：每日2500-3000kcal，以碳水化合物為主。②優(yōu)質(zhì)蛋白：肝功能代償期可給予1.0-1.5g/(kg·d)，失代償期或肝性腦病先兆時(shí)限制蛋白（＜0.5g/(kg·d)）。③低鹽或無(wú)鹽飲食：腹水時(shí)氯化鈉＜2g/d，進(jìn)水量＜1000ml/d（血鈉低時(shí)＜500ml/d）。④高維生素：多吃新鮮蔬菜、水果，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物。⑤避免酒精、油炸及產(chǎn)氣食物。3.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道，擺好體位（頭輕度仰伸位）。B（Breathing）：正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-40cmH?O（足月兒）。C（Circulation）：胸外按壓，雙拇指法或雙指法，按壓部位胸骨下1/3，深度為前后徑1/3（約2cm），頻率100-120次/分，按壓與通氣比3:1。D（Drugs）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內(nèi)給藥；擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）等。E（Evaluation）：每30秒評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度，決定下一步措施。4.化療藥物外滲的處理措施：①立即停止注射，保留針頭，回抽外滲藥液。②局部注射解毒劑（如絲裂霉素外滲用維生素C，長(zhǎng)春新堿用透明質(zhì)酸酶）。③冷敷（蒽環(huán)類、紫杉醇類）或熱敷（植物堿類），時(shí)間24-48小時(shí)，每次15-20分鐘。④抬高患肢，避免局部受壓。⑤外滲部位用50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏涂抹。⑥記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)。5.慢性心力衰竭患者的主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)。②體液過(guò)多：與水鈉潴留、體循環(huán)淤血有關(guān)。③活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂、深靜脈血栓。⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與長(zhǎng)期胃腸淤血、食欲減退有關(guān)。⑥焦慮：與病程長(zhǎng)、病情反復(fù)有關(guān)。（任選5個(gè)）三、案例分析題（1）最可能的醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；有高血壓病史未控制（危險(xiǎn)因素）；伴大汗、雙肺底濕啰音（左心衰竭表現(xiàn)）。（2）主要護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)。②疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察止痛效果及不良反應(yīng)（如呼吸抑制）。③氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。④心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度，觀察有無(wú)心律失常（如室性早搏）。⑤用藥護(hù)理：-抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷嚼服；-抗凝：低分子肝素皮下注射；-血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油靜脈滴注，監(jiān)測(cè)血壓變化；-控制血壓：