(2025年)靜配中心醫(yī)院感染試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.靜配中心潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的壓差應(yīng)不低于（）A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa2.靜脈用藥調(diào)配操作中，配置細(xì)胞毒性藥物時應(yīng)使用（）A.生物安全柜（B2型）B.水平層流潔凈臺C.垂直層流潔凈臺D.普通超凈工作臺3.靜配中心清潔消毒時，地面應(yīng)使用（）含氯消毒液擦拭A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.進(jìn)入二次更衣室的人員必須更換的防護(hù)裝備不包括（）A.無菌手套B.一次性圓帽C.醫(yī)用外科口罩D.專用潔凈服5.靜配中心空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在操作前（）開啟A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘6.配置全營養(yǎng)混合液（TPN）時，需控制的關(guān)鍵參數(shù)是（）A.滲透壓≤900mOsm/LB.pH值≥7.0C.細(xì)菌內(nèi)毒素≤0.5EU/mLD.不溶性微粒≤10個/mL（10μm）7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的安瓿屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物8.靜配中心溫濕度控制標(biāo)準(zhǔn)為（）A.溫度18-22℃，濕度40-60%B.溫度20-24℃，濕度30-50%C.溫度22-26℃，濕度50-70%D.溫度16-20℃，濕度30-40%9.配置高危藥品時，雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.藥品名稱、規(guī)格B.患者床號、姓名C.藥物配伍禁忌D.調(diào)配人員工號10.紫外線消毒燈的有效照射強(qiáng)度應(yīng)≥（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm211.靜配中心潔凈區(qū)沉降菌監(jiān)測頻次為（）A.每周1次B.每兩周1次C.每月1次D.每季度1次12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，接觸患者藥物前的手衛(wèi)生屬于（）A.接觸前指征B.接觸后指征C.無菌操作前指征D.體液暴露后指征13.配置結(jié)束后，生物安全柜的清潔順序應(yīng)為（）A.由內(nèi)向外，由上到下B.由外向內(nèi)，由下到上C.由左到右，由下到上D.由右到左，由上到下14.靜配中心使用的一次性注射器開啟后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時15.發(fā)生職業(yè)暴露（如化療藥物濺入眼睛）時，應(yīng)立即用（）沖洗A.生理鹽水B.肥皂水C.75%酒精D.碘伏二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜配中心分區(qū)管理中，屬于潔凈區(qū)的有（）A.一次更衣室B.加藥混合調(diào)配操作間C.成品核對打包區(qū)D.藥品周轉(zhuǎn)庫E.靜脈用藥成品儲存區(qū)2.醫(yī)院感染防控核心措施包括（）A.環(huán)境清潔消毒B.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行C.無菌操作技術(shù)D.醫(yī)療廢物規(guī)范管理E.人員健康監(jiān)測3.靜配中心需進(jìn)行雙人核對的環(huán)節(jié)包括（）A.藥品領(lǐng)取與驗收B.醫(yī)囑審核與打印C.藥品調(diào)配前核對D.成品打包前核對E.藥品退庫登記4.影響靜配中心空氣潔凈度的因素有（）A.人員流動頻率B.凈化系統(tǒng)運行狀態(tài)C.物料傳遞方式D.溫濕度控制E.清潔消毒效果5.配置化療藥物時，個人防護(hù)裝備應(yīng)包括（）A.一次性防滲透隔離衣B.N95口罩C.雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）D.防護(hù)面罩E.鞋套6.靜配中心環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空氣沉降菌計數(shù)B.物體表面菌落總數(shù)C.工作人員手衛(wèi)生菌落數(shù)D.紫外線燈輻照強(qiáng)度E.潔凈區(qū)壓差監(jiān)測7.醫(yī)療廢物分類錯誤的有（）A.廢棄的化療藥物空瓶→化學(xué)性廢物B.使用后的一次性注射器→損傷性廢物C.被血液污染的紗布→感染性廢物D.病理切片→病理性廢物E.過期的抗生素→藥物性廢物8.手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2B.外科手消毒后≤5cfu/cm2C.接觸患者前≤5cfu/cm2D.接觸污染物品后≤10cfu/cm2E.操作化療藥物后≤5cfu/cm29.靜配中心應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括（）A.停電導(dǎo)致凈化系統(tǒng)停機(jī)B.化療藥物泄漏C.職業(yè)暴露（如銳器傷）D.成品運輸途中溫度異常E.醫(yī)囑系統(tǒng)故障10.配置腸外營養(yǎng)液時，需重點關(guān)注的配伍禁忌包括（）A.脂肪乳與電解質(zhì)混合B.維生素C與胰島素C.鈣劑與磷酸鹽D.氨基酸與高滲葡萄糖E.兩性霉素B與氯化鈉三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜配中心潔凈區(qū)可以同時配置普通輸液和化療藥物。（）2.一次性口罩使用4小時后需更換。（）3.配置非最終滅菌產(chǎn)品時，操作時間應(yīng)控制在2小時內(nèi)。（）4.物體表面消毒時，應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序。（）5.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時應(yīng)及時封口。（）6.配置結(jié)束后，生物安全柜需運行15分鐘后關(guān)閉。（）7.手衛(wèi)生時，取液量應(yīng)保證覆蓋雙手所有皮膚。（）8.靜配中心可以使用酒精棉球代替碘伏進(jìn)行安瓿消毒。（）9.成品運輸箱應(yīng)每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（）10.配置細(xì)胞毒性藥物時，操作者應(yīng)站在生物安全柜的前窗操作口外10cm處。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜配中心“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容及功能。2.列出配置高危藥品時需執(zhí)行的“五查十對”具體項目。3.說明靜配中心空氣凈化系統(tǒng)日常維護(hù)的關(guān)鍵措施。4.描述醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到轉(zhuǎn)運的全流程管理要求。5.分析配置過程中出現(xiàn)不溶性微粒超標(biāo)的可能原因及防控措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某靜配中心在夜間調(diào)配一批抗生素輸液時，操作人員發(fā)現(xiàn)某安瓿瓶在開啟時發(fā)生破裂，藥液濺至操作臺面及手套表面。問題：（1）請列出應(yīng)急處理步驟；（2）說明后續(xù)需采取的感染防控改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院靜配中心月度環(huán)境監(jiān)測報告顯示，加藥混合調(diào)配操作間空氣沉降菌為8cfu/皿（標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/皿），物體表面菌落數(shù)為12cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2）。問題：（1）分析可能的超標(biāo)原因；（2）提出針對性整改方案。答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.C6.A7.C8.A9.D10.B11.C12.C13.A14.B15.A二、多項選擇題1.BCE2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.AB8.AB9.ABCDE10.AC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.靜配中心“三區(qū)兩通道”指：（1）非潔凈控制區(qū)：包括一次更衣室、藥品庫、脫外包裝間等，用于人員更衣、藥品接收及外包裝處理；（2）潔凈區(qū)：包括二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間、成品儲存區(qū)等，為核心操作區(qū)域，需嚴(yán)格控制微生物污染；（3）輔助區(qū)：包括辦公室、教學(xué)培訓(xùn)室、質(zhì)量控制室等，用于行政及質(zhì)量監(jiān)管；“兩通道”為工作人員通道（一更→二更→潔凈區(qū)）和物流通道（藥品入口→脫外包裝→潔凈區(qū)→成品出口），避免交叉污染。2.配置高危藥品“五查十對”：五查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查操作流程、查成品質(zhì)量；十對：對科別、姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號、有效期。3.空氣凈化系統(tǒng)日常維護(hù)關(guān)鍵措施：（1）每日操作前30分鐘開啟，操作結(jié)束后繼續(xù)運行30分鐘；（2）每周清潔初效過濾器，每月檢查中效過濾器，每6-12個月更換高效過濾器（需檢測風(fēng)速及泄漏率）；（3）定期監(jiān)測壓差（潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)≥10Pa，不同級別潔凈區(qū)≥5Pa）；（4）建立運行日志，記錄開啟時間、故障維修等信息；（5）遇停機(jī)超過24小時，重新開啟前需進(jìn)行空氣消毒及沉降菌監(jiān)測。4.醫(yī)療廢物全流程管理要求：（1）分類收集：感染性廢物（黃色袋）、損傷性廢物（利器盒）、化學(xué)性廢物（專用容器）分開放置；（2）及時封口：包裝袋/利器盒達(dá)到3/4滿時，采用鵝頸式封口，利器盒關(guān)閉后不得打開；（3）交接登記：雙人核對數(shù)量、類別，填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》，保存至少3年；（4）暫存管理：暫存時間≤48小時，暫存處每日消毒2次，設(shè)置防鼠、防蚊設(shè)施；（5）轉(zhuǎn)運處理：由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運，索要轉(zhuǎn)移聯(lián)單并留存。5.不溶性微粒超標(biāo)原因及防控：原因：①安瓿切割后未擦拭，玻璃碎屑進(jìn)入藥液；②注射器重復(fù)使用或針頭過鈍導(dǎo)致膠塞碎屑；③配液環(huán)境塵埃粒子數(shù)超標(biāo)；④加藥時多次穿刺瓶塞；⑤輸液袋/瓶生產(chǎn)質(zhì)量問題。防控措施：①使用安瓿切割器后用75%酒精擦拭瓶頸；②使用一次性專用注射器，選擇側(cè)孔針頭；③操作時保持層流臺垂直氣流，避免手臂頻繁進(jìn)出；④減少瓶塞穿刺次數(shù)（≤4次）；⑤定期監(jiān)測環(huán)境微粒數(shù)（≥0.5μm微?！?520個/m3）。五、案例分析題案例1：（1）應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，用無菌紗布覆蓋污染區(qū)域；②脫去外層手套，用大量流動水沖洗暴露的皮膚（若濺入眼睛，用生理鹽水沖洗15分鐘）；③用0.5%碘伏消毒污染的操作臺面，作用30分鐘后用清水擦拭；④更換被污染的手套、口罩及潔凈服；⑤將破損的安瓿及污染的紗布放入利器盒，按損傷性廢物處理；⑥記錄事件經(jīng)過、處理措施及操作人員信息。（2）改進(jìn)措施：①加強(qiáng)安瓿開啟培訓(xùn)（使用切割器+酒精擦拭）；②在操作臺面增加防濺擋板；③配置化療藥物時改用帶過濾裝置的注射器；④每日檢查安瓿質(zhì)量，拒收有裂紋的藥品；⑤定期模擬藥物泄漏演練，提升應(yīng)急處置能力。案例2：（1）超標(biāo)原因分析：①空氣凈化系統(tǒng)高效過濾器老化，過濾效率下降；②人員操作時頻繁進(jìn)出潔凈區(qū)，帶入外界塵埃；③清潔消毒不徹底（如墻角、設(shè)備縫隙未擦拭）；④清潔工具未分區(qū)使用（如用非潔凈區(qū)拖把清潔潔凈區(qū)）；⑤沉降菌監(jiān)測前未提前開啟凈化系統(tǒng)30分鐘；⑥操作人員手衛(wèi)生依從性差，接觸物體表面后污染環(huán)境。（2）整改方案：①立即更換高效過濾器，檢測風(fēng)速及