2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題目答案解析患者，女，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/105mmHg；半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：NT-proBNP8900pg/mL（正常＜300pg/mL），血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L）。心電圖示竇性心動過速，左心室高電壓。胸部X線示肺淤血，心影增大。1.該患者最可能的診斷是：A.高血壓腎病B.慢性肺源性心臟病C.缺血性心肌病D.慢性心力衰竭（左心衰竭+右心衰竭）答案：D解析：患者有長期高血壓病史，未規(guī)律控制血壓（BP165/105mmHg），出現(xiàn)胸悶、氣促（左心衰竭導(dǎo)致肺淤血）、雙下肢水腫（右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血）、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性（右心衰竭典型體征），結(jié)合NT-proBNP顯著升高（心衰敏感指標(biāo)），符合慢性全心衰竭表現(xiàn)。高血壓腎病以腎功能損害為主（如血肌酐升高、蛋白尿），題干未提及；慢性肺心病多有COPD病史，以右心衰竭為主，無左心擴(kuò)大；缺血性心肌病多有冠心病史，題干未提心肌缺血證據(jù)，故排除A、B、C。2.針對該患者的血鉀異常，護(hù)士應(yīng)重點觀察：A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率C.心率及心律D.尿量變化答案：C解析：患者血鉀3.2mmol/L（低鉀血癥），低鉀可導(dǎo)致心肌興奮性增高、傳導(dǎo)性降低，易引發(fā)心律失常（如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時室顫）。意識狀態(tài)改變多見于嚴(yán)重低鈉或高鉀；呼吸頻率異常多見于酸堿失衡或肺部疾??；尿量變化主要與腎功能或血容量有關(guān)。因此需重點監(jiān)測心率及心律。3.患者入院后予呋塞米20mg靜脈注射，護(hù)士執(zhí)行時應(yīng)重點觀察：A.注射部位是否紅腫B.用藥后2小時尿量C.患者是否出現(xiàn)頭痛D.血壓是否低于90/60mmHg答案：B解析：呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，主要作用是促進(jìn)排尿、減輕心臟前負(fù)荷。用藥后需重點觀察利尿效果（2小時尿量），以評估藥物是否起效及是否需調(diào)整劑量。注射部位紅腫為靜脈注射常規(guī)觀察，但非重點；頭痛非呋塞米常見副作用；血壓下降是可能的，但患者當(dāng)前BP165/105mmHg，短期適當(dāng)降低有利于減輕心臟負(fù)荷，除非出現(xiàn)低血壓癥狀（如頭暈），否則非首要觀察點。4.責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是：A.每日鈉鹽攝入不超過6gB.多吃香蕉、橙子補(bǔ)充鉀C.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（＜500mL/日）D.晚餐宜飽餐以保證營養(yǎng)答案：B解析：心衰患者需限鹽（每日＜5g，嚴(yán)重心衰＜2g），A錯誤；患者低鉀（3.2mmol/L），香蕉、橙子含鉀豐富，可適當(dāng)補(bǔ)充（需監(jiān)測血鉀避免高鉀）；水分限制需根據(jù)尿量及水腫情況，一般每日入量＜1500-2000mL，嚴(yán)重水腫者＜1000mL，C錯誤；飽餐可增加心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)少量多餐，D錯誤?；純海?，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征陽性；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心腹無異常。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%，L18%；C反應(yīng)蛋白（CRP）56mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X線示雙肺散在斑片狀陰影。5.該患兒最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.支氣管肺炎答案：D解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體見鼻翼扇動、口周發(fā)紺、三凹征（呼吸衰竭表現(xiàn)），雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎典型體征），血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），CRP顯著升高（細(xì)菌感染指標(biāo)），胸部X線斑片狀陰影，符合支氣管肺炎診斷。急性支氣管炎肺部啰音不固定；支氣管哮喘以喘息為主，無固定濕啰音；支原體肺炎多見于年長兒，白細(xì)胞多正?；蛏愿撸珻RP輕度升高，故排除A、B、C。6.護(hù)士評估患兒病情時，提示可能發(fā)生心力衰竭的體征是：A.心率140次/分B.肝臟短期內(nèi)增大2cmC.呼吸45次/分D.體溫39.2℃答案：B解析：小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然極度煩躁，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍、奔馬律；⑤肝臟迅速增大（短時間內(nèi)增大＞2cm）；⑥尿少或無尿。該患兒原心率140次/分（3歲正常心率80-120次/分，發(fā)熱時可增快），呼吸45次/分（正常20-30次/分，肺炎時增快），體溫升高為感染表現(xiàn)，均非心衰特異性指標(biāo)；肝臟短期內(nèi)增大提示右心衰竭導(dǎo)致肝淤血，為關(guān)鍵體征。7.患兒需靜脈輸注頭孢曲松抗感染，護(hù)士配制藥物時應(yīng)注意：A.與鈣劑同瓶輸注B.用5%葡萄糖溶液稀釋C.現(xiàn)配現(xiàn)用避免效價降低D.輸注速度宜快（30分鐘內(nèi)滴完）答案：C解析：頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類抗生素，水溶液不穩(wěn)定，需現(xiàn)配現(xiàn)用以避免效價降低及過敏物質(zhì)提供。頭孢曲松與鈣劑（如葡萄糖酸鈣）同用可形成沉淀，嚴(yán)禁同瓶輸注；通常用0.9%氯化鈉溶液稀釋（5%葡萄糖可能因pH影響穩(wěn)定性）；兒童靜脈輸注抗生素需控制速度（一般20-40滴/分），過快易引發(fā)靜脈炎或循環(huán)負(fù)荷過重。8.患兒體溫39.2℃，護(hù)士采取的降溫措施中錯誤的是：A.溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃）B.冰袋置于前額、頸部C.口服對乙酰氨基酚D.乙醇擦?。舛?0%-50%）答案：D解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，乙醇擦浴可能通過皮膚吸收引起中毒（如酒精血癥），且可致血管收縮影響散熱，故禁用。溫水擦浴、冰袋物理降溫、口服對乙酰氨基酚（兒童安全退熱藥物）均為正確措施。孕婦，28歲，G1P0，孕34?2周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；雙下肢水腫（+++）；心肺無異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍98cm，胎心率145次/分。實驗室檢查：尿蛋白（+++），隨機(jī)血糖5.2mmol/L，血肌酐98μmol/L（正常＜106μmol/L），血小板105×10?/L（正常125-350×10?/L）。9.該孕婦最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期（重度）C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并慢性腎炎答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），重度子癇前期需滿足以下任意一項：收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；尿蛋白（+++）或≥5g/24h；持續(xù)性頭痛或視覺障礙；血小板＜100×10?/L等。該患者BP165/110mmHg（≥160/110），尿蛋白（+++），頭痛、視物模糊（靶器官損害），血小板105×10?/L（接近＜100），符合重度子癇前期。妊娠期高血壓無尿蛋白；慢性高血壓合并妊娠指妊娠前或孕20周前已診斷高血壓；妊娠合并慢性腎炎多有腎炎病史，早期出現(xiàn)蛋白尿，故排除A、C、D。10.護(hù)士遵醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注，用藥前需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.肝功能B.呼吸頻率C.胎心率D.胎動次數(shù)答案：B解析：硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度接近，中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后呼吸抑制（呼吸＜16次/分）、心率減慢，嚴(yán)重者心跳驟停。因此用藥前及用藥中需監(jiān)測：①膝反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25mL/h或≥600mL/24h。肝功能、胎心率、胎動為常規(guī)監(jiān)測，但非硫酸鎂使用的關(guān)鍵指標(biāo)。11.患者住院第2天突然出現(xiàn)抽搐，意識喪失，首要的處理措施是：A.立即靜脈注射地西泮B.迅速開放氣道保持呼吸通暢C.按壓人中穴終止抽搐D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：B解析：子癇發(fā)作時，首要措施是保持氣道通暢（防止舌后墜、誤吸），給予氧氣吸入，然后控制抽搐（如靜脈注射硫酸鎂或地西泮），抽搐控制后評估母胎情況決定終止妊娠時機(jī)。按壓人中無明確止痙效果；剖宮產(chǎn)需在抽搐控制、生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行，否則增加風(fēng)險。12.患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)時，錯誤的是：A.嚴(yán)格臥床休息，禁止下床活動B.每日監(jiān)測血壓2-3次并記錄C.注意觀察胎動，異常及時就診D.飲食宜高蛋白、高維生素、低鹽答案：A解析：子癇前期患者需保證充足休息，但無需嚴(yán)格臥床（可適當(dāng)室內(nèi)活動），長期臥床易致深靜脈血栓。監(jiān)測血壓、觀察胎動、合理飲食（限鹽、補(bǔ)充蛋白質(zhì)）均為正確指導(dǎo)?；颊?，男，45歲，因“上腹部疼痛6小時”急診入院。6小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，無嘔血。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/70mmHg；急性痛苦面容，腹肌緊張，上腹部壓痛、反跳痛明顯；Murphy征陰性，肝濁音界存在；腸鳴音減弱（1次/分）。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶890U/L（正常0-60U/L），血常規(guī)WBC15×10?/L，N85%。13.該患者最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻答案：C解析：患者飲酒后（常見誘因）出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射（胰腺炎典型疼痛特點），血淀粉酶（＞3倍正常值）、脂肪酶顯著升高（胰腺炎特異性指標(biāo)），查體腹肌緊張、壓痛反跳痛（腹膜刺激征），腸鳴音減弱（腸麻痹表現(xiàn)），符合急性胰腺炎診斷。急性膽囊炎疼痛以右上腹為主，Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體；急性腸梗阻以腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為特征，腸鳴音亢進(jìn)或消失，故排除A、B、D。14.護(hù)士為患者制定護(hù)理計劃，錯誤的是：A.禁食、胃腸減壓B.取平臥位，雙腿伸直C.監(jiān)測血淀粉酶變化D.觀察有無Grey-Turner征答案：B解析：急性胰腺炎患者取彎腰抱膝位可減輕疼痛，平臥位雙腿伸直會加重腹肌緊張，加劇疼痛。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；監(jiān)測血淀粉酶可評估病情變化；Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）為重癥胰腺炎表現(xiàn)，需觀察。15.患者入院后出現(xiàn)血壓85/50mmHg，四肢濕冷，少尿（＜20mL/h），提示：A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.過敏性休克答案：A解析：急性胰腺炎時，大量液體滲出（腹腔、腹膜后）導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，可引發(fā)低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、少尿。心源性休克有心臟基礎(chǔ)疾病；感染性休克多有高熱、白細(xì)胞顯著升高；過敏性休克有過敏史