2025年輸血科培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種血液成分含有全部凝血因子（）A.新鮮冰凍血漿B.普通冰凍血漿C.冷沉淀D.濃縮紅細(xì)胞答案：A。新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并立即置于-20℃～-30℃保存的血漿，含有全部凝血因子；普通冰凍血漿是保存期滿1年的新鮮冰凍血漿繼續(xù)在-20℃保存制成，缺少不穩(wěn)定凝血因子Ⅴ和Ⅷ；冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等；濃縮紅細(xì)胞主要是紅細(xì)胞成分。2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.供血者血清與受血者紅細(xì)胞D.供血者紅細(xì)胞與供血者血清答案：A。交叉配血主側(cè)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，以檢查受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體。3.全血保存的最佳溫度是（）A.2～6℃B.8～12℃C.14～18℃D.20～24℃答案：A。全血及紅細(xì)胞制劑一般保存于2～6℃，在此溫度下可以較好地保持紅細(xì)胞的活性和功能。4.輸血最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。5.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少或功能異常D.凝血因子缺乏答案：C。血小板輸注主要用于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。6.下列哪項(xiàng)不屬于血型抗體（）A.抗-AB.抗-BC.抗-DD.抗-H答案：D?？?A、抗-B是ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體，抗-D是Rh血型系統(tǒng)中重要的抗體，而抗-H一般不被認(rèn)為是常規(guī)意義上的血型抗體。7.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸完（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B。新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)盡快輸注，一般要求在4小時(shí)內(nèi)輸完，以保證其質(zhì)量和有效性。8.引起輸血后紫癜的抗體是（）A.抗-HLA抗體B.抗-PLA1抗體C.抗-A抗體D.抗-B抗體答案：B。輸血后紫癜是由于受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗-PLA1抗體，破壞輸入的血小板及自身血小板而引起的。9.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織B.受者淋巴細(xì)胞攻擊供者組織C.供者紅細(xì)胞與受者血清反應(yīng)D.受者紅細(xì)胞與供者血清反應(yīng)答案：A。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是由于輸入的含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分，在受者體內(nèi)植活并攻擊受者組織而引起的。10.下列哪種血型的人可以接受任何血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。AB型血的人血清中不含抗-A和抗-B抗體，理論上可以接受任何血型的血液，但臨床上仍主張同型輸血。11.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D。冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分，不含有白蛋白。12.輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的目的是（）A.檢測(cè)ABO血型B.檢測(cè)Rh血型C.發(fā)現(xiàn)意外抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)D.檢測(cè)白細(xì)胞抗體答案：C。不規(guī)則抗體篩查可以發(fā)現(xiàn)患者血清中除抗-A、抗-B以外的意外抗體，這些抗體可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，因此篩查有助于避免此類不良反應(yīng)的發(fā)生。13.紅細(xì)胞懸液的血細(xì)胞比容一般為（）A.0.40～0.50B.0.50～0.60C.0.60～0.70D.0.70～0.80答案：B。紅細(xì)胞懸液的血細(xì)胞比容一般在0.50～0.60之間，這樣既能保證有足夠的紅細(xì)胞發(fā)揮攜氧作用，又便于輸注。14.大量輸血是指（）A.24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者總血容量B.12小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者總血容量C.6小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者總血容量D.3小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者總血容量答案：A。大量輸血通常是指24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者總血容量，或3小時(shí)內(nèi)輸入血量達(dá)到患者總血容量的50%以上。15.下列哪種情況不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血（）A.輸血B.器官移植C.骨髓移植D.輸注白蛋白答案：D。白蛋白是血漿蛋白制品，不含有紅細(xì)胞等血型相關(guān)成分，因此輸注白蛋白不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。16.血小板在體內(nèi)的壽命約為（）A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.15～21天答案：C。血小板在體內(nèi)的壽命約為7～14天。17.引起遲發(fā)性溶血反應(yīng)的常見抗體是（）A.抗-AB.抗-BC.抗-DD.抗-Kidd抗體答案：D。抗-Kidd抗體等不規(guī)則抗體常引起遲發(fā)性溶血反應(yīng)，一般在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生。18.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難C.腰部劇痛D.頭痛、頭脹答案：C。輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀常為腰部劇痛，隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀。19.下列哪種血液成分可以提高血漿蛋白水平（）A.濃縮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.白蛋白D.冷沉淀答案：C。白蛋白是一種血漿蛋白制品，輸注白蛋白可以直接提高血漿蛋白水平。20.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是致熱原，如細(xì)菌代謝產(chǎn)物等。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血C.凝血功能障礙D.嚴(yán)重感染E.低蛋白血癥答案：ABCDE。急性失血需要補(bǔ)充血液成分以維持血容量；貧血患者可通過(guò)輸血提高攜氧能力；凝血功能障礙患者可輸入凝血因子相關(guān)血液成分；嚴(yán)重感染時(shí)可輸入免疫球蛋白等增強(qiáng)免疫力；低蛋白血癥可輸注白蛋白等提高血漿蛋白水平。2.血型系統(tǒng)包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNSs血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)E.Lutheran血型系統(tǒng)答案：ABCDE。目前已知的血型系統(tǒng)有多個(gè)，ABO和Rh血型系統(tǒng)最為常見和重要，此外還有MNSs、P、Lutheran等血型系統(tǒng)。3.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病答案：ABCDE。輸血不良反應(yīng)涵蓋多種類型，上述選項(xiàng)均是常見的輸血不良反應(yīng)。4.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證有（）A.凝血因子缺乏B.大量輸血伴凝血功能障礙C.肝病患者伴有凝血功能異常D.血栓性血小板減少性紫癜E.血漿置換答案：ABCDE。新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于凝血因子缺乏、大量輸血伴凝血功能障礙、肝病患者凝血異常等情況；在血栓性血小板減少性紫癜和血漿置換治療中也常使用。5.交叉配血試驗(yàn)的方法包括（）A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法E.微柱凝膠法答案：ABCDE。這些都是常見的交叉配血試驗(yàn)方法，不同方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)實(shí)際情況選擇使用。6.血小板輸注無(wú)效的原因有（）A.免疫因素B.非免疫因素C.血小板質(zhì)量問(wèn)題D.感染E.脾腫大答案：ABCDE。免疫因素如抗-HLA抗體、抗-PLA1抗體等可導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效；非免疫因素包括感染、脾腫大等；血小板質(zhì)量問(wèn)題也會(huì)影響輸注效果。7.輸血前需要對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.血型B.血常規(guī)C.凝血功能D.肝腎功能E.輸血史和妊娠史答案：ABCDE。了解患者的血型是輸血的基礎(chǔ)；血常規(guī)可了解患者的血細(xì)胞數(shù)量；凝血功能評(píng)估有助于判斷是否存在凝血異常；肝腎功能情況會(huì)影響輸血的耐受性；輸血史和妊娠史可能提示患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體。8.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.凝血功能障礙B.酸堿平衡失調(diào)C.體溫過(guò)低D.高鉀血癥E.枸櫞酸中毒答案：ABCDE。大量輸血時(shí)，由于輸入大量庫(kù)存血，可能導(dǎo)致凝血因子稀釋引起凝血功能障礙；庫(kù)存血中酸性物質(zhì)較多可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)；輸血過(guò)快可引起體溫過(guò)低；庫(kù)存血中鉀離子含量較高可導(dǎo)致高鉀血癥；輸入大量含枸櫞酸鈉的血液可引起枸櫞酸中毒。9.冷沉淀的適應(yīng)證包括（）A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子ⅩⅢ缺乏癥E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCDE。冷沉淀含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分，可用于血友病A、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、因子ⅩⅢ缺乏癥以及彌散性血管內(nèi)凝血等疾病。10.輸血科的工作內(nèi)容包括（）A.血液采集B.血型鑒定C.交叉配血D.血液保存E.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)答案：BCDE。輸血科主要負(fù)責(zé)血型鑒定、交叉配血、血液保存以及輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作，血液采集一般由血站完成。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則如下：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：只有在患者病情確實(shí)需要輸血，且其他治療方法無(wú)法替代時(shí)才考慮輸血。例如，對(duì)于急性失血患者，當(dāng)失血量超過(guò)一定限度，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)休克等嚴(yán)重癥狀，且通過(guò)補(bǔ)液等措施無(wú)法維持有效循環(huán)血量時(shí)，才進(jìn)行輸血。（2）同型輸血：優(yōu)先選擇同型血液進(jìn)行輸注。在ABO血型系統(tǒng)中，A型血患者輸注A型血，B型血患者輸注B型血，AB型血患者輸注AB型血，O型血患者輸注O型血。對(duì)于Rh血型系統(tǒng)，Rh陽(yáng)性患者可接受Rh陽(yáng)性或Rh陰性血液，但Rh陰性患者應(yīng)盡量輸注Rh陰性血液，尤其是女性患者，以避免產(chǎn)生抗-D抗體，導(dǎo)致后續(xù)輸血或妊娠時(shí)出現(xiàn)溶血反應(yīng)。（3）交叉配血試驗(yàn)：在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，包括主側(cè)和次側(cè)。主側(cè)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，次側(cè)是將供血者血清與受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)。只有主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集或溶血現(xiàn)象時(shí)，才能進(jìn)行輸血，以確保輸血的安全性。（4）密切觀察：在輸血過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，以便及時(shí)給予藥物治療。（2）評(píng)估病情：對(duì)患者的生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸等）、癥狀和體征進(jìn)行全面評(píng)估，判斷不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度。例如，對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)，要觀察患者的體溫升高程度；對(duì)于過(guò)敏反應(yīng)，要注意有無(wú)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。（3）對(duì)癥治療：根據(jù)不良反應(yīng)的類型進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。-發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，同時(shí)進(jìn)行物理降溫，如冰敷等。-過(guò)敏反應(yīng)：輕度過(guò)敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行搶救，并給予吸氧、保持呼吸道通暢等處理。-溶血反應(yīng)：立即給予大量補(bǔ)液、利尿，以促進(jìn)血紅蛋白的排出；堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積；必要時(shí)進(jìn)行血液透析等治療。-循環(huán)超負(fù)荷：應(yīng)立即減慢或停止輸血，給予利尿劑，如呋塞米等，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（4）查找原因：對(duì)輸血不良反應(yīng)的原因進(jìn)行查找，包括對(duì)患者的血液標(biāo)本、剩余血液進(jìn)行重新檢測(cè)，檢查輸血操作是否規(guī)范等。（5）記錄和詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施和結(jié)果等，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和輸血科報(bào)告。同時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行不良反應(yīng)的登記和上報(bào)。3.簡(jiǎn)述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答：血小板輸注的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：血小板輸注主要用于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如血小板減少性紫癜、白血病化療后血小板減少等。在決定是否輸注血小板時(shí)，要綜合考慮患者的病情、血小板計(jì)數(shù)、出血情況等因素。（2）血型選擇：盡量選擇ABO血型相合的血小板進(jìn)行輸注，以減少免疫反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于Rh陰性患者，尤其是女性患者，應(yīng)盡量輸注Rh陰性血小板，以避免產(chǎn)生抗-D抗體。（3）輸注前準(zhǔn)備：-血小板應(yīng)在20～24℃振蕩保存，輸注前要輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以免破壞血小板。-檢查血小板的外觀和有效期，如發(fā)現(xiàn)血小板有絮狀物、變色等異常情況，不得使用。（4）輸注速度：血小