2025年護理學基礎簡答題題附包括答案1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則無菌技術(shù)操作需遵循以下原則：①操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動，避免塵埃飛揚；②操作者準備：操作前修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確；無菌包外需注明名稱、滅菌日期，有效期通常為7天（未污染情況下），過期或包布潮濕需重新滅菌；④操作區(qū)域要求：操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品取出后未使用不可放回無菌容器；⑤無菌物品使用：疑有污染或已污染的物品應立即更換；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.測量生命體征時需注意哪些特殊情況的處理？測量生命體征時需針對不同情況調(diào)整方法：①體溫測量：嬰幼兒、意識不清或不合作患者禁測口溫，改用腋溫或肛溫；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者禁測肛溫；測口溫時若患者不慎咬碎體溫計，應立即清除玻璃碎屑，口服牛奶或蛋清保護消化道黏膜，同時報告醫(yī)生；②脈搏測量：絀脈患者需2名護士同時測量，一人測脈搏，一人聽心率，持續(xù)1分鐘；偏癱患者選擇健側(cè)肢體測量；③呼吸測量：測量時避免告知患者，防止其因緊張改變呼吸頻率；呼吸微弱患者可用棉絮置于鼻孔前，觀察棉絮吹動次數(shù)；④血壓測量：偏癱患者選擇健側(cè)肢體；下肢血壓測量時袖帶應比上肢寬2cm，測量值較上肢高20-40mmHg；發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應重測，需將袖帶內(nèi)氣體放盡，汞柱降至“0”點后再測量。3.靜脈輸液過程中常見故障及處理方法有哪些？靜脈輸液常見故障及處理如下：①溶液不滴：針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛，需拔針重新穿刺）；針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置或變換肢體位置）；壓力過低（抬高輸液瓶位置）；靜脈痙攣（局部熱敷緩解痙攣）；②茂菲滴管液面過高：傾斜輸液瓶，使滴管下端輸液管露出液面，待液面降至所需高度；③茂菲滴管液面過低：反折滴管下端輸液管，擠壓滴管，使液面上升至所需高度；④輸液過程中出現(xiàn)疼痛：若因針頭刺激血管壁，可減慢滴速；若因藥物刺激性強，需評估是否需更換稀釋液或調(diào)整滴速；⑤輸液外滲：立即停止輸液，回抽藥液，根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇相應處理（如高滲藥液外滲用50%硫酸鎂濕敷，化療藥外滲需按化療外滲流程處理）。4.導尿術(shù)操作中需注意哪些性別差異及無菌要求？導尿術(shù)需區(qū)分男女患者的解剖特點：①男性患者：尿道長18-20cm，有3個狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口）和2個彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）。操作時需提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎變直，便于插管；插入深度約20-22cm，見尿后再插入1-2cm；②女性患者：尿道短（4-6cm）、直、粗，易誤入陰道。操作時需充分暴露尿道口，確認后再插入，插入深度約4-6cm，見尿后再插入1-2cm；③無菌要求：操作者戴無菌手套，鋪洞巾，保持無菌區(qū)域不被污染；導尿管插入過程中避免接觸非無菌物品；女性患者消毒順序為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下），男性患者消毒順序為陰阜→陰莖→陰囊→尿道口（自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒）。5.壓瘡的分期及各期護理要點是什么？壓瘡按組織損傷程度分為4期：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚。護理要點：去除壓力源（如使用氣墊床、每2小時翻身），避免摩擦和潮濕刺激，觀察皮膚變化；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚部分層缺損，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰（直徑＜5mm為小水皰，＞5mm為大水皰）。小水皰可自行吸收，大水皰需無菌操作下抽吸水皰液，保留皰皮覆蓋創(chuàng)面；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼。護理要點：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），選擇水膠體敷料或泡沫敷料覆蓋，促進肉芽生長；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺損，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，可伴有壞死組織或焦痂。護理要點：清創(chuàng)（剪除壞死組織，或用酶學清創(chuàng)劑），根據(jù)創(chuàng)面情況選擇藻酸鹽敷料或銀離子敷料控制感染，必要時請外科會診。6.青霉素過敏試驗的操作步驟及陽性反應的判斷標準是什么？青霉素過敏試驗步驟：①皮試液配制：80萬U青霉素加4ml生理鹽水（20萬U/ml），取0.1ml加生理鹽水至1ml（2萬U/ml），取0.1ml加生理鹽水至1ml（2000U/ml），取0.1ml加生理鹽水至1ml（200U/ml）；②操作：在前臂掌側(cè)下段消毒后，皮內(nèi)注射0.1ml（含20U），形成皮丘；③觀察：20分鐘后觀察結(jié)果。陽性反應判斷標準：局部皮丘隆起，直徑＞1cm，周圍有紅暈（直徑＞2cm），伴偽足或瘙癢；嚴重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。7.鼻飼法操作中如何驗證胃管是否在胃內(nèi)？灌注食物時需注意哪些事項？驗證胃管在胃內(nèi)的方法：①抽吸胃液：用注射器連接胃管末端，能抽出胃液；②聽氣過水聲：將聽診器置于胃部，快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③觀察胃管末端：將胃管末端置于水中，無氣泡逸出（若有氣泡可能誤入氣管）。灌注食物時注意事項：①食物溫度38-40℃，避免過冷或過熱；②每次灌注量不超過200ml，間隔時間≥2小時；③灌注前檢查胃潴留量（若＞150ml，暫停灌注并報告醫(yī)生）；④灌注時速度緩慢，避免空氣進入胃內(nèi)；⑤灌注后用20-30ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；⑥長期鼻飼者每7天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。8.臨終患者的生理護理重點包括哪些內(nèi)容？臨終患者生理護理重點：①疼痛管理：評估疼痛程度（采用數(shù)字評分法或面部表情量表），按三階梯止痛原則給藥（非阿片類→弱阿片類→強阿片類），注意觀察藥物副作用（如便秘、惡心）；②呼吸支持：保持呼吸道通暢，協(xié)助患者取半臥位或側(cè)臥位，必要時吸痰；張口呼吸者用濕紗布覆蓋口鼻，防止口腔干燥；③營養(yǎng)支持：根據(jù)患者意愿選擇經(jīng)口進食或鼻飼，提供高熱量、高蛋白、易消化食物；無法進食者給予靜脈營養(yǎng)；④皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每2小時翻身，使用氣墊床預防壓瘡；⑤排泄護理：留置導尿患者定期更換尿管和集尿袋，觀察尿液顏色、量；便秘者可使用緩瀉劑或開塞露，必要時人工取便。9.吸痰法操作中需遵循哪些無菌原則？如何判斷吸痰效果？吸痰法無菌原則：①使用無菌吸痰管，每次吸痰更換1根；②吸痰前洗手，戴無菌手套；③吸痰管插入深度適宜（經(jīng)口吸痰約15-20cm，經(jīng)鼻吸痰約20-25cm，氣管插管患者插入長度超過導管末端1-2cm）；④吸痰時先吸凈氣管內(nèi)分泌物，再吸口鼻分泌物；⑤儲液瓶內(nèi)痰液滿2/3時需及時傾倒，消毒后備用。判斷吸痰效果的方法：①患者呼吸音清晰，無痰鳴音；②血氧飽和度（SpO?）升高（≥95%）；③面色、口唇發(fā)紺緩解；④咳嗽反射恢復或增強；⑤生命體征平穩(wěn)（心率、呼吸頻率下降至正常范圍）。10.簡述隔離技術(shù)中“三區(qū)兩通道”的劃分及防護要求“三區(qū)兩通道”指隔離區(qū)域劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，以及工作人員通道和患者通道：①清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域（如醫(yī)護辦公室、更衣室、配餐室）。進入清潔區(qū)需脫去隔離衣、鞋套，洗手；②半污染區(qū)：可能被病原微生物污染的區(qū)域（如內(nèi)走廊、治療室、護士站）。進入時需穿工作衣、戴口罩，接觸患者后需洗手、消毒；③污染區(qū)：患者直接或間接接觸的區(qū)域（如病房、患者衛(wèi)生間、處置室）。進入時需穿隔離衣、戴手套、護目鏡（或防護面罩），離開時按順序脫隔離衣（污染面向內(nèi)）、手套，消毒雙手；④工作人員通道：醫(yī)護人員專用，從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)；患者通道：患者專用，從污染區(qū)→緩沖間→污物處理區(qū)；⑤防護要求：接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病（如肺結(jié)核）需戴N95口罩；接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病（如多重耐藥菌感染）需穿隔離衣、戴手套；接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染?。ㄈ缌鞲校┬璐魍饪瓶谡?，保持1米以上距離。11.簡述體溫單的繪制要求及常見符號的意義體溫單繪制要求：①眉欄填寫完整（姓名、科室、床號、住院號、日期等）；②體溫曲線：口溫用藍“●”，腋溫用藍“×”，肛溫用藍“○”表示，相鄰兩次體溫用藍線連接；高熱患者物理降溫30分鐘后測量的體溫用紅“○”表示，與降溫前體溫用紅虛線連接；③脈搏曲線：脈率用紅“●”表示，心率用紅“○”表示（絀脈時兩者用紅虛線連接）；④呼吸曲線：呼吸次數(shù)用藍“●”表示（相鄰兩次用藍線連接），也可在體溫單相應時間欄內(nèi)用數(shù)字上下交替填寫；⑤其他項目：血壓（mmHg）、體重（kg）、尿量（ml）、大便次數(shù)（/日）等按實際測量值填寫，未解大便用“0”，灌腸后排便用“1/E”（1次灌腸后排便），自行排便1次+灌腸后排便2次用“12/E”表示；⑥底欄數(shù)據(jù)填寫：手術(shù)（或分娩）后日數(shù)自術(shù)后第1天開始填寫，連續(xù)填寫10天，10天后停止；出入量每日19:00總結(jié)24小時總量并記錄。12.簡述氧氣吸入的注意事項及氧中毒的臨床表現(xiàn)氧氣吸入注意事項：①用氧前檢查裝置是否漏氣，氧流量調(diào)節(jié)準確（缺氧伴二氧化碳潴留患者低流量給氧，1-2L/min；無二氧化碳潴留患者中高流量給氧，4-6L/min）；②濕化瓶內(nèi)裝1/3-1/2冷開水或蒸餾水，避免使用生理鹽水（易結(jié)晶堵塞管道）；③吸氧過程中觀察患者缺氧改善情況（如呼吸頻率、節(jié)律，SpO?變化）；④停止用氧時先取下鼻導管，再關閉氧氣開關，防止倒吸；⑤做好“四防”（防火、防油、防熱、防震），氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.5MPa）。氧中毒臨床表現(xiàn)：①肺型氧中毒：咳嗽、胸痛、呼吸困難，聽診可聞及濕啰音，X線顯示肺紋理增粗；②腦型氧中毒：頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、意識障礙；③眼型氧中毒（僅見于新生兒）：視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，嚴重者失明。13.簡述冷療與熱療的禁忌證及機制冷療禁忌證及機制：①局部血液循環(huán)障礙（如休克、大面積組織損傷）：冷療會加重局部缺血缺氧；②慢性炎癥或深部化膿病灶：冷療使局部血管收縮，不利于炎癥吸收；③組織損傷、破裂或有開放性傷口：冷療延緩傷口愈合；④對冷過敏者：可能出現(xiàn)皮疹、關節(jié)疼痛；⑤禁忌部位（枕后、耳廓、陰囊→凍傷；心前區(qū)→反射性心率減慢；腹部→腹瀉；足底→反射性冠狀動脈收縮）。熱療禁忌證及機制：①未明確診斷的急性腹痛（如急腹癥）：熱療可能掩蓋病情，加重炎癥擴散；②面部危險三角區(qū)感染（如癤、癰）：熱療使血管擴張，細菌易隨血液進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染；③各種出血性疾?。ㄈ绫浅鲅⑾莱鲅簾岑熢黾泳植垦髁?，加重出血；④軟組織損傷或扭傷早期（48小時內(nèi)）：熱療加重皮下出血和腫脹；⑤惡性腫瘤部位：熱療促進腫瘤細胞生長和轉(zhuǎn)移。14.簡述輸血前的核對內(nèi)容及輸血反應的處理原則輸血前核對內(nèi)容：①雙人核對（護士A和護士B）：核對患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、有效期；②檢查血袋：有無破損、滲漏，血液顏色是否正常（有無溶血、凝塊）；③交叉配血報告單：患者與供血者的血型（ABO和Rh）、交叉配血結(jié)果（主側(cè)、次側(cè)均無凝集）；④確認無誤后，在交叉配血單上雙簽名。輸血反應處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通道（更換生理鹽水輸注）；②報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③懷疑溶血反應時，抽取患者血樣送檢驗科復查血型和交叉配血，同時留取尿標本觀察血紅蛋白尿；④過敏反應（如皮疹、瘙癢）：給予抗組胺藥（如氯雷他定）；嚴重過敏（如喉頭水腫）：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時氣管插管；⑤發(fā)熱反應：暫停輸血，給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；⑥循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）：取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧（6-8L/min），遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）。15.簡述肌力的分級標準及癱瘓患者的康復護理要點肌力分級（0-5級）：①0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮；②1級：僅見肌肉輕微收縮，無肢體運動；③2級：肢體能在床上水平移動，但不能抵抗自身重力（不能