2025年知道傳染病考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2024年全球監(jiān)測到新型冠狀病毒變異株XBB.2.86，其刺突蛋白存在36個氨基酸突變。以下關(guān)于該變異株的流行病學(xué)特征，錯誤的是：A.免疫逃逸能力較原始株顯著增強(qiáng)B.主要通過氣溶膠和密切接觸傳播C.潛伏期縮短至1-2天（原德爾塔株為3-4天）D.重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群仍為未全程接種疫苗的老年人答案：C（解析：XBB.2.86潛伏期與奧密克戎其他亞分支相似，約2-5天，尚無證據(jù)顯示顯著縮短）2.某沿海城市夏季暴發(fā)腹瀉疫情，患者糞便樣本鏡檢可見魚群樣運(yùn)動的革蘭陰性弧菌。最可能的病原體是：A.產(chǎn)腸毒素大腸桿菌B.霍亂弧菌O1群C.志賀菌屬D.沙門菌屬答案：B（解析：霍亂弧菌典型形態(tài)為逗點(diǎn)狀，運(yùn)動活潑呈“魚群樣”，夏季沿海為霍亂高發(fā)區(qū)域）3.關(guān)于登革熱防控，以下措施中不符合2025年《蟲媒傳染病防控指南》的是：A.病例發(fā)病后5天內(nèi)實(shí)施防蚊隔離B.疫點(diǎn)半徑200米范圍內(nèi)開展布雷圖指數(shù)監(jiān)測C.使用0.05%氯氰菊酯進(jìn)行室內(nèi)空間噴霧D.對發(fā)熱超過72小時的患者立即給予利巴韋林抗病毒治療答案：D（解析：登革熱目前無特效抗病毒藥物，治療以支持治療為主）4.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.胸部CT檢查答案：B（解析：IGRA不受卡介苗接種影響，特異性高于PPD，是潛伏感染診斷金標(biāo)準(zhǔn)）5.2025年《人感染H7N9禽流感診療方案》更新要點(diǎn)中，錯誤的是：A.抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)盡早使用B.奧司他韋成人劑量調(diào)整為每次150mg，每日2次C.重癥患者可聯(lián)合使用帕拉米韋靜脈注射D.所有密切接觸者均需預(yù)防性服用奧司他韋7天答案：D（解析：僅高風(fēng)險(xiǎn)密切接觸者（如未防護(hù)下接觸患者分泌物）需預(yù)防用藥，療程5天）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病但按甲類管理的是：A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：BC（解析：霍亂為甲類傳染病，新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）2.關(guān)于醫(yī)院感染防控，符合2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》的是：A.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離，床旁配備速干手消毒劑B.中心靜脈導(dǎo)管置管時嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、鋪巾）C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防控要求床頭抬高30-45度D.血液透析室復(fù)用透析器需使用過氧乙酸消毒，每臺機(jī)器固定使用答案：ABC（解析：2025年規(guī)范已禁止復(fù)用透析器）3.人獸共患病的防控策略包括：A.建立動物宿主監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（如蝙蝠、嚙齒類）B.規(guī)范活禽市場“1110”制度（一日一清潔、一周一大清、一月一休市、零存欄）C.對接觸動物的高危人群（如獸醫(yī)、養(yǎng)殖戶）開展職業(yè)暴露培訓(xùn)D.發(fā)現(xiàn)動物疫情后立即對周邊3公里范圍內(nèi)人群進(jìn)行群體性預(yù)防服藥答案：ABC（解析：群體性預(yù)防服藥可能導(dǎo)致耐藥性，僅在明確暴露風(fēng)險(xiǎn)時對重點(diǎn)人群使用）4.新型冠狀病毒感染重癥預(yù)警指標(biāo)包括：A.靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%B.血乳酸≥2mmol/LC.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降D.C反應(yīng)蛋白（CRP）<10mg/L答案：ABC（解析：CRP升高提示炎癥反應(yīng)，<10mg/L多為輕度感染）5.關(guān)于疫苗接種的免疫機(jī)制，正確的是：A.滅活疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫B.重組蛋白疫苗需佐劑增強(qiáng)免疫原性C.mRNA疫苗通過細(xì)胞內(nèi)合成抗原激發(fā)細(xì)胞免疫D.減毒活疫苗因保留復(fù)制能力，免疫效果持續(xù)時間短答案：ABC（解析：減毒活疫苗因可在體內(nèi)少量復(fù)制，免疫記憶更持久）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的響應(yīng)措施。答案：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，分級如下：（1）特別重大（Ⅰ級）：涉及多個省份，造成大量人員死亡或嚴(yán)重健康影響（如肺鼠疫波及2省以上）；啟動國家級應(yīng)急響應(yīng)，國務(wù)院直接指揮，全國資源調(diào)配。（2）重大（Ⅱ級）：跨省級行政區(qū)域，對公眾健康造成嚴(yán)重影響（如群體性不明原因疾病跨2?。皇〖壵畣禹憫?yīng)，國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)支持。（3）較大（Ⅲ級）：市級行政區(qū)域內(nèi)，影響較嚴(yán)重（如100人以上食物中毒）；市級政府啟動響應(yīng)，省級部門督導(dǎo)。（4）一般（Ⅳ級）：縣級行政區(qū)域內(nèi)，影響局限（如30-99人食物中毒）；縣級政府啟動響應(yīng)，市級部門指導(dǎo)。2.列舉5種通過蟲媒傳播的傳染病，并分別說明其主要媒介生物。答案：（1）瘧疾：按蚊（中華按蚊、大劣按蚊）（2）登革熱：埃及伊蚊、白紋伊蚊（3）流行性乙型腦炎：三帶喙庫蚊（4）萊姆?。河豺纾ㄈ珳嫌豺鐬橹鳎?）基孔肯雅熱：埃及伊蚊、白紋伊蚊（6）寨卡病毒?。喊＜耙廖茫蛇x5種）3.簡述結(jié)核分枝桿菌的致病特點(diǎn)及耐多藥肺結(jié)核的防控要點(diǎn)。答案：致病特點(diǎn)：（1）胞內(nèi)寄生菌，可在巨噬細(xì)胞內(nèi)長期存活（2）遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型）導(dǎo)致組織損傷（如結(jié)核結(jié)節(jié)）（3）潛伏期長（數(shù)月至數(shù)年），免疫低下時易激活（4）可侵犯全身各器官（肺外結(jié)核占15-20%）防控要點(diǎn)：（1）強(qiáng)化主動篩查：對密切接觸者、HIV感染者等高危人群進(jìn)行IGRA檢測（2）規(guī)范治療：采用含貝達(dá)喹啉、德拉馬尼的長程方案（18-24個月），實(shí)施DOT（直接面視下督導(dǎo)治療）（3）感染控制：負(fù)壓病房隔離，醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩（4）耐藥監(jiān)測：開展藥物敏感性試驗(yàn)，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥（5）疫苗研究：推進(jìn)新型結(jié)核疫苗（如M72/AS01E）的臨床試驗(yàn)及應(yīng)用4.2025年某邊境地區(qū)報(bào)告1例輸入性猴痘病例，簡述應(yīng)急處置流程。答案：（1）病例管理：立即收入負(fù)壓隔離病房，醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡；采集皰液、血液進(jìn)行PCR檢測確認(rèn)（目標(biāo)基因：B21R、A35R）。（2）接觸者追蹤：通過流調(diào)確定密切接觸者（直接接觸皮損、體液或污染物品；未防護(hù)下暴露于患者2米內(nèi)≥3小時），登記姓名、聯(lián)系方式、暴露時間。（3）醫(yī)學(xué)觀察：密切接觸者實(shí)施21天居家隔離，每日監(jiān)測體溫及皮膚癥狀，出現(xiàn)皮疹立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。（4）環(huán)境消毒：用0.5%過氧乙酸或5000mg/L含氯消毒液對患者居住場所、交通工具進(jìn)行終末消毒，作用30分鐘。（5）健康教育：通過邊境口岸、社區(qū)宣傳猴痘癥狀（發(fā)熱伴痛性皮疹）、防護(hù)措施（避免接觸野生動物、正確使用個人防護(hù)裝備）。（6）疫情上報(bào)：2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，同時通報(bào)海關(guān)、出入境管理部門加強(qiáng)入境人員篩查。5.對比分析霍亂與細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)特征差異。答案：（1）病原體：霍亂為霍亂弧菌（革蘭陰性弧菌），痢疾為志賀菌（革蘭陰性桿菌）。（2）傳播途徑：霍亂主要經(jīng)水傳播（污染水源可引起暴發(fā)），痢疾以糞-口途徑為主（食物傳播更常見）。（3）潛伏期：霍亂短（數(shù)小時-3天，平均1-2天），痢疾稍長（1-4天，平均2天）。（4）流行季節(jié)：霍亂高峰在夏秋季（7-10月），痢疾全年可發(fā)，高峰更集中（8-9月）。（5）人群易感性：霍亂感染后免疫力短暫（數(shù)月-1年），可重復(fù)感染；痢疾各型間無交叉免疫，兒童（尤其2-5歲）高發(fā)。（6）重癥表現(xiàn)：霍亂以劇烈水樣瀉（“米泔水樣便”）、脫水休克為主；痢疾以黏液膿血便、里急后重、中毒性腦?。▋和嘁姡樘卣?。四、案例分析題（共15分）2025年6月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近3天內(nèi)該社區(qū)（常住居民約1.2萬人）陸續(xù)出現(xiàn)23例發(fā)熱患者，體溫38.5-40℃，伴頭痛、肌肉酸痛，其中5例出現(xiàn)皮疹（胸背部斑丘疹），2例有鼻出血。所有患者均未接種過新型冠狀病毒疫苗，無境外旅行史。問題1：列出需要考慮的可能病原體（至少5種），并說明判斷依據(jù)。（5分）答案：可能病原體及依據(jù)：（1）登革熱：夏季發(fā)病，有發(fā)熱、肌肉痛、皮疹，伊蚊傳播（該社區(qū)若為熱帶/亞熱帶地區(qū)更支持）。（2）流行性出血熱（腎綜合征出血熱）：鼠類傳播，發(fā)熱伴出血傾向（鼻出血），好發(fā)于農(nóng)村或城鄉(xiāng)結(jié)合部。（3）麻疹：未接種疫苗人群（無新冠疫苗接種史不代表無麻疹疫苗，但需排除），發(fā)熱、皮疹（胸背部符合出疹順序），可伴結(jié)膜炎。（4）鉤端螺旋體病：夏秋季發(fā)病，接觸疫水史（社區(qū)若有稻田或積水），肌肉痛（腓腸肌明顯）、出血傾向。（5）斑疹傷寒（地方性）：鼠蚤傳播，發(fā)熱、皮疹，頭痛顯著，可查外斐試驗(yàn)。（6）新型布尼亞病毒（發(fā)熱伴血小板減少綜合征）：蜱傳，發(fā)熱、出血，血小板減少（需實(shí)驗(yàn)室檢測）。問題2：若采集患者血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，應(yīng)選擇哪些項(xiàng)目？說明每項(xiàng)檢測的目的。（5分）答案：檢測項(xiàng)目及目的：（1）血常規(guī)+CRP：白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)（登革熱常減少，出血熱血小板顯著降低）；CRP升高提示細(xì)菌或病毒感染。（2）凝血功能（PT、APTT、D-二聚體）：評估出血風(fēng)險(xiǎn)（如鉤體病、出血熱可出現(xiàn)DIC）。（3）血清學(xué)檢測：-登革熱IgM/IgG抗體：急性期（發(fā)病5天內(nèi)）檢測IgM，恢復(fù)期IgG4倍升高確診。-腎綜合征出血熱IgM抗體：早期診斷（發(fā)病1-2天即可陽性）。-麻疹I(lǐng)gM抗體：發(fā)病后2-3天可陽性，用于排除。（4）病原學(xué)檢測：-登革病毒RT-PCR：檢測病毒RNA（發(fā)病1-5天陽性率高）。-新型布尼亞病毒核酸檢測：針對S片段基因。（5）血培養(yǎng)：排除敗血癥（如沙門菌感染，CRP顯著升高時）。問題3：提出該社區(qū)應(yīng)采取的核心防控措施。（5分）答案：核心防控措施：（1）病例隔離治療：將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，根據(jù)診斷結(jié)果實(shí)施相應(yīng)隔離（如登革熱防蚊隔離，出血熱接觸隔離）。（2）媒介生物控制：-開展布雷圖指數(shù)（BI）調(diào)查（檢查50戶，計(jì)算有蚊幼蟲容器數(shù)/戶數(shù)×100），若BI>5需緊急滅蚊。-對社區(qū)積水容器（花盆、輪胎、水桶）進(jìn)行清理，投放雙硫磷殺幼劑。-室內(nèi)外使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑（如氯氟氰菊