內(nèi)鏡室護(hù)理崗位職責(zé)及流程說(shuō)明內(nèi)鏡診療作為微創(chuàng)診斷與治療消化道、呼吸道等疾病的核心技術(shù)，其護(hù)理工作貫穿患者診療全周期，是保障操作安全、提升診療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。內(nèi)鏡室護(hù)理人員需兼具專業(yè)操作技能、細(xì)致觀察能力與人文關(guān)懷素養(yǎng)，通過(guò)規(guī)范的職責(zé)履行和流程執(zhí)行，為患者提供安全、高效、溫暖的診療支持。一、內(nèi)鏡室護(hù)理崗位職責(zé)內(nèi)鏡室護(hù)理工作圍繞患者照護(hù)、器械管理、院感防控、應(yīng)急協(xié)作四大維度展開，各環(huán)節(jié)相互支撐，共同構(gòu)建診療安全防線。（一）患者全周期照護(hù)從患者預(yù)約到術(shù)后康復(fù)，護(hù)理人員需全程關(guān)注其身心狀態(tài)：術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問(wèn)病史（如心肺疾病、過(guò)敏史）、核對(duì)檢查禁忌證（如消化道穿孔、嚴(yán)重心肺功能不全），結(jié)合檢查類型指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備（如胃鏡禁食6-8小時(shí)、腸鏡清腸）；通過(guò)溝通緩解患者焦慮，解釋操作流程與配合要點(diǎn)，提升依從性。術(shù)中精準(zhǔn)配合：協(xié)助患者擺放舒適體位（如胃鏡左側(cè)臥位、腸鏡左側(cè)屈膝位），連接監(jiān)護(hù)設(shè)備（血壓、氧飽和度）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征；操作中按需傳遞器械、抽吸分泌物、調(diào)節(jié)注氣注水量，保障視野清晰；若患者出現(xiàn)嗆咳、心率異常等，立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。術(shù)后觀察與指導(dǎo)：麻醉患者轉(zhuǎn)入復(fù)蘇區(qū)，監(jiān)測(cè)意識(shí)、肌力至完全清醒，指導(dǎo)禁食水時(shí)間（如麻醉后2小時(shí)）；非麻醉患者觀察有無(wú)腹痛、便血等并發(fā)癥，講解咽部不適、腹脹的緩解方法；根據(jù)診療類型（如活檢、內(nèi)鏡下治療）制定個(gè)性化飲食（如流食、低脂飲食）與活動(dòng)方案，交代復(fù)診及隨診要點(diǎn)。（二）內(nèi)鏡及器械管理內(nèi)鏡與配套器械的規(guī)范處理是避免交叉感染、保障操作有效性的核心：清洗消毒與滅菌：嚴(yán)格遵循《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，操作后內(nèi)鏡立即預(yù)處理（去除黏液、血跡），經(jīng)清洗、漂洗、消毒（高水平消毒劑）、干燥后儲(chǔ)存；硬式內(nèi)鏡、活檢鉗等附件拆解后超聲清洗，壓力蒸汽滅菌；定期監(jiān)測(cè)消毒效果（如細(xì)菌培養(yǎng)、ATP檢測(cè)），確保達(dá)標(biāo)。維護(hù)與耗材管理：每日檢查內(nèi)鏡性能（先端、角度、送氣送水功能），及時(shí)報(bào)修故障設(shè)備；梳理耗材（如一次性活檢鉗、電極）庫(kù)存，按需補(bǔ)充，確保診療時(shí)“零延誤”。（三）院感防控與質(zhì)量控制內(nèi)鏡室是院感防控的重點(diǎn)區(qū)域，護(hù)理人員需落實(shí)全流程防控：環(huán)境與人員管理：診療前后用含氯消毒劑擦拭物表、地面，診療間隙開啟空氣消毒機(jī)；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（操作前后、接觸患者后），指導(dǎo)患者及家屬遵守防護(hù)要求（如戴口罩、限陪護(hù)）。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：參與科室質(zhì)控小組，定期分析并發(fā)癥（如出血、穿孔）案例，優(yōu)化護(hù)理流程；記錄消毒滅菌、器械維護(hù)等數(shù)據(jù)，為流程改進(jìn)提供依據(jù)。（四）應(yīng)急協(xié)作與培訓(xùn)內(nèi)鏡診療存在突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（如過(guò)敏反應(yīng)、窒息），護(hù)理人員需具備快速響應(yīng)能力：應(yīng)急處置：熟悉搶救流程，備好腎上腺素、吸引器等急救物品；遇患者出現(xiàn)過(guò)敏、大出血等情況，立即配合醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血等操作，同步聯(lián)系麻醉科、ICU等科室支援。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)：與麻醉、檢驗(yàn)等科室建立協(xié)作機(jī)制，保障患者術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪的連貫性；定期參與急救技能培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急默契度。二、內(nèi)鏡室護(hù)理流程說(shuō)明內(nèi)鏡診療流程分為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理三個(gè)階段，各階段環(huán)環(huán)相扣，需嚴(yán)格遵循規(guī)范以保障安全。（一）術(shù)前護(hù)理流程1.患者接待與評(píng)估核對(duì)患者信息（姓名、檢查類型），詢問(wèn)病史（過(guò)敏史、基礎(chǔ)疾病）、用藥史（如抗凝藥需停藥時(shí)間），評(píng)估心肺功能（如老年患者行心電圖檢查）；結(jié)合檢查類型講解注意事項(xiàng)（如胃鏡禁食、腸鏡清腸方法），發(fā)放圖文手冊(cè)輔助理解；針對(duì)焦慮患者，通過(guò)案例分享、操作模擬視頻緩解緊張。2.器械與環(huán)境準(zhǔn)備根據(jù)診療需求準(zhǔn)備內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡），開機(jī)檢查先端、角度調(diào)節(jié)、送氣送水功能；配套器械（活檢鉗、治療附件）提前滅菌備用；診療室開啟空氣消毒（≥30分鐘），調(diào)節(jié)室溫至22-25℃，濕度50%-60%，擺放搶救車、監(jiān)護(hù)儀至隨手可及位置。3.患者準(zhǔn)備協(xié)助患者更換診療服，去除義齒、金屬飾品；指導(dǎo)左側(cè)臥位（雙腿屈曲），建立靜脈通道（如需麻醉），連接心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)；遵醫(yī)囑給予局麻（如咽部噴霧）或鎮(zhèn)靜藥，觀察有無(wú)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。（二）術(shù)中護(hù)理流程1.操作配合協(xié)助醫(yī)生調(diào)整患者體位（如腸鏡需變換體位暴露腸腔），保持呼吸道通暢；操作中密切觀察生命體征（每5分鐘記錄一次），若患者血氧＜95%、心率＞120次/分，立即報(bào)告并給予吸氧、調(diào)整體位；按需傳遞器械（如活檢鉗、止血夾），抽吸胃腔/腸腔積液，維持視野清晰。2.應(yīng)急準(zhǔn)備搶救車處于“五定”（定物、定位、定量、定人、定期檢查）狀態(tài)，急救藥品（腎上腺素、阿托品）在有效期內(nèi)；遇患者突發(fā)嗆咳（誤吸風(fēng)險(xiǎn)），立即停止操作，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，吸引分泌物；若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、血壓下降），遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（三）術(shù)后護(hù)理流程1.患者復(fù)蘇與觀察麻醉患者轉(zhuǎn)至復(fù)蘇區(qū)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘一次）至意識(shí)清醒、肌力恢復(fù)；非麻醉患者觀察30分鐘，詢問(wèn)有無(wú)腹痛、咽痛等不適，告知“咽部異物感”可通過(guò)含漱溫鹽水緩解。2.器械與環(huán)境處理內(nèi)鏡送清洗工作站，按“預(yù)處理→酶洗→漂洗→消毒→干燥”流程處理（軟式內(nèi)鏡需測(cè)漏）；器械、附件經(jīng)超聲清洗后壓力蒸汽滅菌；診療室物表用含氯消毒劑擦拭，醫(yī)療廢物（如一次性手套、活檢標(biāo)本袋）分類處置，標(biāo)本及時(shí)送檢。3.健康指導(dǎo)與隨訪發(fā)放術(shù)后須知卡，指導(dǎo)飲食（如活檢后2小時(shí)流食、內(nèi)鏡下治療后禁食24小時(shí)）、活動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天）；交代復(fù)診時(shí)間（如息肉切除后1年復(fù)查腸鏡），留科室聯(lián)系方式，告知“嘔血、黑便、劇烈腹痛”需立即就診；術(shù)后24小時(shí)電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況。