院前急救措施及急救流程指南院前急救是醫(yī)院外環(huán)境中對突發(fā)傷病者的初步干預(yù)，核心是在專業(yè)醫(yī)療力量抵達(dá)前，通過科學(xué)措施穩(wěn)定生命體征、減少并發(fā)癥，為后續(xù)治療爭取“黃金救援時(shí)間”。掌握規(guī)范的急救流程與措施，既是對他人生命的負(fù)責(zé)，也能在危機(jī)時(shí)刻成為生命的守護(hù)者。一、急救基本原則：行動(dòng)的“指南針”面對突發(fā)傷病，需遵循以下原則，確保施救高效且安全：安全優(yōu)先：先確認(rèn)現(xiàn)場安全（如遠(yuǎn)離漏電、交通危險(xiǎn)區(qū)域），必要時(shí)切斷危險(xiǎn)源（如關(guān)閉燃?xì)忾y門），避免施救者與患者陷入二次危險(xiǎn)?？焖僭u估：通過“一看（面色、呼吸起伏）、二聽（呼吸音、呻吟）、三感受（脈搏、皮膚溫度）”，10秒內(nèi)判斷患者意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)，識別致命傷（如大出血、心跳驟停）。先救命后治傷：優(yōu)先處理呼吸心跳驟停、窒息、大出血等危及生命的狀況，再處理骨折、擦傷等次要損傷。例如，遇車禍傷者，需先止血，再固定骨折。避免二次傷害：搬運(yùn)脊柱損傷者需保持頭、頸、軀干直線；骨折固定時(shí)勿強(qiáng)行復(fù)位，防止損傷血管神經(jīng)。盡早求援：現(xiàn)場評估后，第一時(shí)間撥打急救電話（如120），清晰說明地點(diǎn)（門牌號、標(biāo)志性建筑）、傷情（如“無意識、無呼吸”“大出血”）、人數(shù)，并告知“已采取的急救措施（如CPR）”，保持通訊暢通。二、常見急癥的院前急救措施：精準(zhǔn)施策，挽救生命（一）心搏驟停與心肺復(fù)蘇（CPR）若發(fā)現(xiàn)患者無意識、無呼吸（或僅有瀕死喘息）、無脈搏（頸動(dòng)脈/橈動(dòng)脈觸摸不到），需立即啟動(dòng)CPR：1.現(xiàn)場評估：確認(rèn)環(huán)境安全后，輕拍患者肩部并呼喊“你還好嗎？”，同時(shí)觀察胸廓起伏（判斷呼吸）。2.呼救求援：讓旁觀者撥打120，若現(xiàn)場僅有自己，先進(jìn)行2分鐘CPR（約5個(gè)循環(huán)）后再求援；若有AED（自動(dòng)體外除顫儀），優(yōu)先取來備用。3.胸外按壓：將患者平放于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），解開上衣，雙手交疊（掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率、5-6厘米的深度按壓，按壓與放松時(shí)間相等。4.開放氣道：清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頜法（一手壓額頭，一手抬下頜）打開氣道，避免舌頭后墜堵塞氣道。5.人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣（每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏），按壓與通氣比例為30:2，循環(huán)進(jìn)行直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。*若現(xiàn)場有AED，按語音提示操作：開機(jī)→粘貼電極片→分析心律→如需電擊則按下“電擊”鍵，之后繼續(xù)CPR。*（二）創(chuàng)傷性大出血：與“死神”搶時(shí)間大出血可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致休克，需快速止血：1.直接壓迫止血：用干凈紗布、毛巾或衣物覆蓋傷口，施加持續(xù)壓力（力度以出血停止為準(zhǔn)），避免頻繁查看傷口（防止破壞血凝塊）。2.加壓包扎止血：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶或布條（寬度≥5厘米）環(huán)形包扎，松緊以“能插入一指、不阻斷遠(yuǎn)端血液循環(huán)”為宜（可觀察指尖/趾尖顏色，若蒼白、冰冷需調(diào)整）。3.止血帶止血（慎用）：僅用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無效時(shí)，選擇彈性好的帶子（如寬布條、專業(yè)止血帶），在傷口近心端10-15厘米處（避開關(guān)節(jié)）綁扎，記錄綁扎時(shí)間，每40-50分鐘放松1-2分鐘（放松時(shí)需用手指壓迫血管），避免組織壞死。*注意：頸部、軀干部位出血禁止使用止血帶，可采用“填塞止血”（用紗布填塞傷口后加壓）。*（三）骨折與關(guān)節(jié)脫位：制動(dòng)是關(guān)鍵骨折/脫位后需制動(dòng)，避免損傷周圍血管神經(jīng)：1.固定原則：使用夾板、樹枝、硬紙板等硬質(zhì)材料作為固定物，長度需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)；若無固定物，可將受傷肢體與健側(cè)肢體捆綁固定（如小腿骨折固定于對側(cè)小腿）。2.操作要點(diǎn)：固定前輕輕牽拉肢體矯正畸形（脊柱骨折者禁止?fàn)坷?，固定帶松緊適度，露出指尖/趾尖觀察血液循環(huán)（若蒼白、麻木，需調(diào)整松緊）。3.搬運(yùn)方式：脊柱骨折患者需多人協(xié)作，保持頭、頸、軀干成直線搬運(yùn)，使用硬板擔(dān)架；四肢骨折可先固定后搬運(yùn)，避免骨折端移動(dòng)。（四）氣道異物梗阻：海姆立克法“排險(xiǎn)”針對清醒的成人/兒童（1歲以上）：施救者站在患者身后，雙手環(huán)繞腹部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處，另一手抓住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)直到異物排出或患者失去意識。針對嬰兒（1歲以下）：臉朝下放在前臂，頭部低于軀干，用掌根在肩胛骨之間拍5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥，用兩指在乳頭連線中點(diǎn)下方按壓5次，交替進(jìn)行直到異物排出。*若患者失去意識，立即停止沖擊，轉(zhuǎn)為CPR（需先清除口腔異物）。*（五）腦卒中與急性心梗：識別與處置腦卒中（中風(fēng)）：通過“FAST”原則識別：F（Face，面部不對稱，微笑時(shí)一側(cè)嘴角下垂）、A（Arm，一側(cè)肢體無力，抬手時(shí)掉落）、S（Speech，言語含糊，無法清晰表達(dá)）、T（Time，立即就醫(yī)，記錄發(fā)病時(shí)間）。讓患者平臥，頭偏向一側(cè)（防嘔吐窒息），解開衣領(lǐng)，保持安靜，勿隨意喂水喂藥。急性心梗：患者常感胸前區(qū)壓榨性疼痛（放射至左肩/左臂），伴大汗、惡心。讓患者立即平臥，放松情緒，舌下含服硝酸甘油（血壓低者禁用），若15分鐘內(nèi)未緩解或加重，重復(fù)含服并呼叫急救。三、標(biāo)準(zhǔn)化急救流程：從“評估”到“交接”的閉環(huán)1.現(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)管控到達(dá)現(xiàn)場后，先觀察環(huán)境（如火災(zāi)、漏電、交通擁堵），確定安全后接近患者。通過“一看二聽三感受”快速評估：看：胸廓起伏（呼吸）、面色/甲床顏色（循環(huán)）；聽：呼吸音、有無異常呻吟；感受：脈搏（頸動(dòng)脈/橈動(dòng)脈）、皮膚溫度。同時(shí)詢問目擊者“發(fā)生了什么？”“受傷多久了？”，明確傷情優(yōu)先級。2.啟動(dòng)救援體系撥打急救電話：清晰告知調(diào)度員“具體地址（門牌號、標(biāo)志性建筑）、患者情況（如‘無意識、無呼吸’‘大出血’）、人數(shù)、現(xiàn)場已采取的措施（如‘正在做CPR’）”，掛斷前確認(rèn)對方記錄完畢。動(dòng)員現(xiàn)場資源：請求旁觀者協(xié)助（如取AED、找止血帶、疏導(dǎo)交通），若現(xiàn)場有醫(yī)療從業(yè)者，可簡要說明傷情請求支援。3.現(xiàn)場急救實(shí)施根據(jù)傷情優(yōu)先級依次處理：優(yōu)先處理：呼吸心跳驟停（CPR+AED）、窒息（海姆立克）、大出血（止血）、張力性氣胸（若有經(jīng)驗(yàn)可穿刺放氣，否則標(biāo)記傷情等待救援）。次優(yōu)處理：骨折固定、燒燙傷冷敷（流動(dòng)清水沖15-30分鐘，勿涂牙膏/醬油）、中暑降溫（移至陰涼處，解開衣物，用濕毛巾擦身，喂淡鹽水）。4.患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)：生命體征相對穩(wěn)定（如呼吸平穩(wěn)、出血控制、骨折固定），或急救人員到達(dá)后協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)方式：根據(jù)傷情選擇（如脊柱損傷用硬板，昏迷患者頭偏向一側(cè)，骨折患者保持固定體位）。交接要點(diǎn)：向急救人員/急診醫(yī)生清晰匯報(bào)“受傷經(jīng)過、急救措施（如按壓時(shí)長、止血帶使用時(shí)間、用藥情況）、生命體征變化（如脈搏從細(xì)速變有力）”，協(xié)助填寫交接單。四、特殊場景急救要點(diǎn)：應(yīng)對復(fù)雜狀況1.溺水救援施救者需確保自身安全，從背后接近溺水者，避免被其抱住（可從腋下或背后托住頭部）。上岸后清除口鼻泥沙、水草，倒出積水（但不可為倒水耽誤CPR，若呼吸心跳停止，立即開始CPR）。注意：淡水溺水易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，海水溺水易脫水，均需盡快送醫(yī)。2.觸電急救切斷電源（如拉閘、用干木棍挑開電線），切勿直接接觸觸電者（防止自身觸電）。檢查生命體征，若心跳驟停立即CPR，同時(shí)解開緊身衣物，觀察有無灼傷（需用干凈紗布覆蓋，勿隨意涂藥）。3.中暑急救（熱射?。岑d攣（肌肉抽搐）：移至陰涼處，補(bǔ)充淡鹽水，按摩痙攣肌肉。熱衰竭（頭暈、嘔吐）：平臥、降溫、補(bǔ)水，若癥狀加重轉(zhuǎn)熱射病。熱射?。w溫≥40℃、意識障礙）：立即降溫（冰袋敷大血管處、冷水擦身），同時(shí)呼叫急救，勿喂藥（防誤吸）。五、院前急救的“禁區(qū)”與注意事項(xiàng)：避開誤區(qū)，提升效率1.絕對禁止的操作隨意搬動(dòng)脊柱損傷患者（可能導(dǎo)致癱瘓）。給意識不清者喂水/喂藥（易誤吸窒息）。用繩索、電線代替止血帶（易造成組織壞死）。對骨折端強(qiáng)行復(fù)位（加重?fù)p傷）。2.細(xì)節(jié)決定成敗記錄時(shí)間：如CPR開始時(shí)間、止血帶綁扎時(shí)間、患者發(fā)病時(shí)間，為后續(xù)治療提供依據(jù)。心理支持：用溫和語言安撫患者（如“我是急救員，我會幫你”），減少其恐慌。自我保護(hù)：施救后及時(shí)洗手，若接觸患者血液、體液，事后需消毒處理，必要時(shí)就醫(yī)檢查（如乙肝、艾滋病暴露后預(yù)防）。結(jié)語：人人學(xué)急救，急救為人人院前急救是一場與時(shí)間的