第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎護理學選擇題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.關于基礎護理學中“無菌技術”的操作原則，以下哪項描述是錯誤的？

（）

A.操作前需清潔雙手并穿戴無菌手套

B.無菌物品與非無菌物品應嚴格區(qū)分存放

C.操作過程中避免面對無菌區(qū)說話或咳嗽

D.無菌容器一經(jīng)打開，有效期不得超過4小時

2.在協(xié)助患者翻身時，以下哪項措施不屬于預防壓瘡的關鍵環(huán)節(jié)？

（）

A.每2小時協(xié)助患者變換體位

B.使用減壓床墊減少局部壓力

C.保持患者皮膚清潔干燥

D.僅在患者感覺不適時才調整體位

3.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，最可能的原因是？

（）

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.血管痙攣

D.感染性休克

4.以下哪種情況下不屬于“特級護理”的適用范圍？

（）

A.大面積燒傷患者

B.重癥肺炎伴呼吸衰竭患者

C.手術后早期恢復期患者

D.慢性心力衰竭患者

5.護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑要求“生命體征每15分鐘監(jiān)測1次”，正確的執(zhí)行方式是？

（）

A.僅在患者出現(xiàn)異常時測量

B.每隔15分鐘測量1次血壓

C.每15分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次

D.每隔30分鐘測量1次生命體征

6.采集動脈血氣樣本時，以下哪項操作步驟是錯誤的？

（）

A.消毒穿刺部位后待干

B.針頭刺入動脈后立即松開止血帶

C.收集血樣后立即蓋緊針帽混勻

D.血樣采集量應為2-3ml

7.患者因發(fā)熱住院，體溫39.5℃，以下哪項護理措施屬于“物理降溫”？

（）

A.靜脈輸注退熱藥物

B.頭部放置冰袋

C.口服復方氨酚烷胺片

D.調整室溫至20℃

8.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作可能增加感染風險？

（）

A.使用無菌生理鹽水沖洗

B.使用開口器時避免暴力操作

C.一人一用一消毒吸水管

D.清潔時從內向外擦拭牙齒

9.以下哪種情況下需優(yōu)先執(zhí)行“口頭醫(yī)囑”？

（）

A.醫(yī)生在非搶救狀態(tài)下臨時指示

B.患者病情緊急但醫(yī)生未到達

C.手術室內的常規(guī)操作調整

D.藥物配伍核查不明確時

10.護理記錄中“√”符號通常表示？

（）

A.已完成操作

B.需進一步核對

C.患者拒絕治療

D.需優(yōu)先處理

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

11.以下哪些屬于“基礎生命支持”（BLS）的核心技能？

（）

A.高壓氧治療

B.胸外按壓

C.人工呼吸

D.除顫器使用

12.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的常用措施包括？

（）

A.定時翻身

B.使用足跟保護墊

C.保持皮膚濕潤

D.持續(xù)抬高患肢

13.輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因有？

（）

A.輸液器消毒不徹底

B.輸入液體溫度過低

C.輸入細菌污染的液體

D.患者對藥物過敏

14.以下哪些屬于“特級護理”的護理要點？

（）

A.24小時專人護理

B.每2小時監(jiān)測生命體征

C.做好病情動態(tài)觀察記錄

D.協(xié)助患者完成日?；顒?/p>

15.口腔護理時需要準備的用物包括？

（）

A.生理鹽水或漱口液

B.洗口杯

C.壓舌板

D.氧氣袋

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”但未注明具體藥物名稱和劑量，可自行執(zhí)行。

（）

17.為患者測量血壓時，血壓計袖帶應松緊適宜，以能塞入1指為宜。

（）

18.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應立即停止輸液并通知醫(yī)生。

（）

19.護理記錄中“×”符號表示操作未完成。

（）

20.患者因嘔吐導致體液丟失，需優(yōu)先補充電解質溶液。

（）

21.無菌操作時，手部消毒劑應等待1分鐘后方可接觸無菌物品。

（）

22.協(xié)助患者翻身時，需注意保護患者的引流管、輸液管等。

（）

23.護理記錄應使用藍黑墨水，字跡工整，不得涂改。

（）

24.靜脈輸液時，茂菲氏滴管液面過高可能增加空氣栓塞風險。

（）

25.患者病情發(fā)生變化時，護士應立即口頭報告醫(yī)生。

（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅斑、硬結，初步判斷為__________，需立即調整受壓部位并報告醫(yī)生。

27.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸液不暢，可能發(fā)生__________。

28.口腔護理時，使用壓舌板時應遵循__________原則，避免損傷患者黏膜。

29.護理記錄中“T”符號表示__________。

30.護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需遵循__________制度，確認無誤后方可執(zhí)行。

五、簡答題（共25分）

31.簡述“無菌技術”的操作要點及其意義。（5分）

32.分析長期臥床患者發(fā)生壓瘡的三個主要因素，并提出預防措施。（5分）

33.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士應采取哪些處理措施？（5分）

34.比較特級護理與一級護理的區(qū)別，并說明適用對象。（10分）

六、案例分析題（共20分）

35.案例背景：患者，男性，68歲，因腦出血入院，意識模糊，需長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，面積約2cm×3cm，有少量滲液。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的可能原因。（6分）

（2）護士應采取哪些措施預防壓瘡進一步加重？（7分）

（3）請總結該案例中護理工作的關鍵點。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D（無菌容器打開后有效期為24小時，而非4小時，依據(jù)《基礎護理學教材》第3版）

2.D（預防壓瘡需定時翻身，而非僅憑患者感覺，依據(jù)《臨床護理指南》第5條）

3.A（靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，依據(jù)《靜脈輸液技術規(guī)范》）

4.C（手術后早期恢復期患者通常適用一級護理，特級護理需病情極其危重，依據(jù)《分級護理標準》）

5.C（生命體征監(jiān)測需全面，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，依據(jù)《基礎護理操作規(guī)程》）

6.B（刺入動脈后應立即松開止血帶會導致血液回流，增加血樣污染風險，依據(jù)《動脈血氣采集技術》）

7.B（物理降溫包括頭部冰袋、溫水擦浴等，藥物降溫屬于化學降溫，依據(jù)《發(fā)熱護理常規(guī)》）

8.D（清潔時從外向內易殘留細菌，應從內向外擦拭，依據(jù)《口腔護理技術》）

9.B（病情緊急時口頭醫(yī)囑需雙人核對，非搶救狀態(tài)下應使用書面醫(yī)囑，依據(jù)《醫(yī)療糾紛防范指南》）

10.A（護理記錄中“√”表示已完成，依據(jù)《護理記錄規(guī)范》第2條）

二、多選題

11.BC（BLS包括胸外按壓和人工呼吸，高壓氧治療屬于輔助手段，依據(jù)《心肺復蘇指南》）

12.AB（定時翻身和使用減壓墊可減少局部壓力，保持皮膚干燥可預防潮濕性壓瘡，依據(jù)《壓瘡預防措施》）

13.AC（輸液反應多為感染或過敏，液體溫度過低屬于物理刺激，依據(jù)《輸液反應鑒別診斷》）

14.AC（特級護理需24小時專人監(jiān)護和動態(tài)觀察，協(xié)助活動屬于一級護理范疇，依據(jù)《分級護理標準》）

15.ABCD（口腔護理需準備漱口液、杯子、壓舌板及氧氣袋等，依據(jù)《口腔護理操作包清單》）

三、判斷題

16.×（口頭醫(yī)囑需復誦、記錄并雙人核對，依據(jù)《口頭醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范》）

17.√（袖帶松緊以1指為宜，過緊影響血流，過松導致誤差，依據(jù)《血壓測量技術》）

18.√（靜脈炎需立即停止輸液并通知醫(yī)生，依據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥處理》）

19.×（未完成操作用“—”表示，涂改需劃線簽名，依據(jù)《護理記錄規(guī)范》）

20.√（嘔吐導致電解質紊亂，需優(yōu)先補充電解質，依據(jù)《體液失衡護理》）

21.√（手部消毒需1分鐘確保殺滅效果，依據(jù)《手衛(wèi)生指南》）

22.√（翻身時需保護引流管等，避免脫落或受壓，依據(jù)《患者體位管理》）

23.×（護理記錄允許合理涂改，需簽名并注明日期，依據(jù)《護理記錄規(guī)范》）

24.√（滴管液面過高易進入空氣，依據(jù)《靜脈輸液技術》）

25.×（病情變化需書面記錄并及時報告，口頭報告易遺漏細節(jié)，依據(jù)《危重患者管理制度》）

四、填空題

26.壓瘡

27.靜脈炎

28.由內向外

29.體溫

30.復誦

五、簡答題

31.無菌技術要點：

（1）操作前洗手、戴手套；

（2）環(huán)境清潔，物品滅菌；

3.操作中避免面對無菌區(qū)說話或咳嗽；

（4）無菌物品與非無菌物品嚴格區(qū)分。

意義：防止感染傳播，保障患者安全。（依據(jù)《基礎護理學教材》）

32.壓瘡三因素：

①力學因素：長期受壓導致組織缺血壞死；

②病理因素：皮膚潮濕、摩擦、營養(yǎng)缺乏；

③局部因素：糖尿病、失禁等。

預防措施：定時翻身、減壓床墊、保持皮膚干燥、加強營養(yǎng)。（依據(jù)《壓瘡預防措施》）

33.處理措施：

（1）立即停止輸液，更換輸液部位；

（2）遵醫(yī)囑使用退熱藥物；

（3）監(jiān)測生命體征；

（4）局部用生理鹽水冷敷（早期）或熱敷（后期）；

（5）報告醫(yī)生并記錄。（依據(jù)《輸液反應處理流程》）

34.區(qū)別與適用對象：

特級護理：

①24小時專人監(jiān)護；

②動態(tài)觀察病情；

③協(xié)助生活護理。

適用對象：極危重患者（如腦死亡、多器官衰竭）。

一級護理：

①每2小時巡視；

②協(xié)助翻身、進食；

③做好基礎護理。

適用對象：重癥患者（如大手術后早期）。

依據(jù)《分級護理標準》。

六、案例分析題

35.

（1）原因分析：