2025年VTE?？评碚撛嚲恚∟2）及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種因素不是VTE（靜脈血栓栓塞癥）的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期臥床B.高脂血癥C.低蛋白血癥D.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)答案：D。解析：經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床會(huì)使血流緩慢，高脂血癥可導(dǎo)致血液黏稠度增加，低蛋白血癥可能引起血管通透性改變等，均是VTE的危險(xiǎn)因素。2.診斷DVT（深靜脈血栓形成）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D。解析：靜脈造影能夠直接顯示靜脈形態(tài)，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。3.以下關(guān)于VTE預(yù)防措施中，機(jī)械預(yù)防的是：A.低分子肝素皮下注射B.華法林口服C.間歇充氣加壓裝置D.利伐沙班口服答案：C。解析：間歇充氣加壓裝置通過(guò)機(jī)械方式促進(jìn)下肢血液循環(huán)，屬于機(jī)械預(yù)防措施。低分子肝素皮下注射、華法林口服、利伐沙班口服均為藥物預(yù)防措施。4.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中，對(duì)于年齡≥40歲的患者，應(yīng)給予：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A。解析：在Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中，年齡≥40歲的患者給予1分。5.發(fā)生VTE后，急性期患者一般需要臥床休息：A.13天B.37天C.710天D.1014天答案：D。解析：發(fā)生VTE后，急性期患者一般需要臥床休息1014天，避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。6.以下哪種情況不屬于VTE的臨床表現(xiàn)？A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.皮膚溫度降低D.淺靜脈擴(kuò)張答案：C。解析：VTE患者下肢皮膚溫度通常是升高的，而不是降低。下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張均是VTE常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。7.對(duì)于VTE患者，使用普通肝素抗凝治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.PT（凝血酶原時(shí)間）B.APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）C.INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）D.TT（凝血酶時(shí)間）答案：B。解析：使用普通肝素抗凝治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)APTT，使其維持在正常對(duì)照值的1.52.5倍。PT和INR主要用于監(jiān)測(cè)華法林的抗凝效果，TT一般用于檢測(cè)纖維蛋白原功能等。8.以下哪種藥物屬于新型口服抗凝藥？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.達(dá)比加群酯D.雙嘧達(dá)莫答案：C。解析：達(dá)比加群酯屬于新型口服抗凝藥。阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫主要是抗血小板藥物，并非抗凝藥。9.肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀，胸痛、咯血、咳嗽等也可出現(xiàn)，但相對(duì)呼吸困難來(lái)說(shuō)不是最常見(jiàn)的。10.以下關(guān)于VTE患者飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.給予低脂飲食B.多吃富含維生素的食物C.多飲水D.可適量飲酒答案：D。解析：VTE患者應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榫凭赡苡绊懰幬锎x，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)給予低脂飲食，多吃富含維生素的食物，多飲水以降低血液黏稠度。11.對(duì)于VTE高?；颊?，術(shù)后開(kāi)始使用低分子肝素預(yù)防的時(shí)間一般是：A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后46小時(shí)C.術(shù)后612小時(shí)D.術(shù)后1224小時(shí)答案：C。解析：對(duì)于VTE高危患者，術(shù)后開(kāi)始使用低分子肝素預(yù)防的時(shí)間一般是術(shù)后612小時(shí)。12.以下哪種檢查可用于評(píng)估VTE患者的下肢靜脈瓣膜功能？A.超聲檢查B.靜脈造影C.容積描記法D.放射性核素靜脈造影答案：A。解析：超聲檢查可清晰顯示下肢靜脈瓣膜的形態(tài)和功能，是評(píng)估下肢靜脈瓣膜功能的常用方法。靜脈造影主要用于診斷DVT；容積描記法和放射性核素靜脈造影也有一定應(yīng)用，但不是評(píng)估瓣膜功能的首選。13.VTE患者康復(fù)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.逐漸增加運(yùn)動(dòng)量B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐C.可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.穿彈力襪運(yùn)動(dòng)答案：C。解析：VTE患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血栓脫落等不良后果。應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，穿彈力襪運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)。14.以下關(guān)于VTE患者心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.告知患者疾病的預(yù)后良好B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.避免提及疾病相關(guān)知識(shí)D.給予心理支持答案：C。解析：應(yīng)向VTE患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解病情和治療方案，增強(qiáng)其治療信心，而不是避免提及。告知患者疾病的預(yù)后良好、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受、給予心理支持均是正確的心理護(hù)理措施。15.以下哪種情況可導(dǎo)致VTE患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加？A.嚴(yán)格控制血壓B.定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)C.同時(shí)使用多種抗凝藥物D.規(guī)范使用抗凝藥物答案：C。解析：同時(shí)使用多種抗凝藥物會(huì)使抗凝作用增強(qiáng)，導(dǎo)致VTE患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。嚴(yán)格控制血壓、定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、規(guī)范使用抗凝藥物均可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾病？A.深靜脈血栓形成B.淺靜脈血栓形成C.肺栓塞D.動(dòng)脈血栓形成答案：ABC。解析：VTE包括深靜脈血栓形成、淺靜脈血栓形成和肺栓塞，動(dòng)脈血栓形成不屬于VTE范疇。2.VTE的三大發(fā)病機(jī)制包括：A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。解析：VTE的三大發(fā)病機(jī)制是血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。血小板增多可能是導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)的一個(gè)因素，但不是獨(dú)立的發(fā)病機(jī)制。3.以下哪些是VTE的預(yù)防措施？A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.預(yù)防性使用抗凝藥物D.抬高下肢答案：ABCD。解析：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，穿彈力襪可減少下肢靜脈淤血，預(yù)防性使用抗凝藥物可降低血液凝固性，抬高下肢有助于促進(jìn)靜脈回流，均是VTE的預(yù)防措施。4.肺栓塞的常見(jiàn)體征有：A.呼吸急促B.發(fā)紺C.肺部啰音D.心動(dòng)過(guò)速答案：ABCD。解析：肺栓塞患者可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、肺部啰音、心動(dòng)過(guò)速等體征。5.以下關(guān)于VTE患者使用抗凝藥物的護(hù)理，正確的是：A.嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥B.觀察有無(wú)出血傾向C.定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)D.告知患者用藥注意事項(xiàng)答案：ABCD。解析：VTE患者使用抗凝藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，密切觀察有無(wú)出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，同時(shí)告知患者用藥注意事項(xiàng)，如避免碰撞等。6.對(duì)于VTE患者，健康教育的內(nèi)容包括：A.疾病相關(guān)知識(shí)B.飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)答案：ABCD。解析：對(duì)VTE患者進(jìn)行健康教育應(yīng)包括疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等方面，以提高患者的自我管理能力。7.以下哪些因素可增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？A.肥胖B.吸煙C.妊娠D.惡性腫瘤答案：ABCD。解析：肥胖、吸煙、妊娠、惡性腫瘤等因素均可增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖可導(dǎo)致血流緩慢和血液高凝狀態(tài)；吸煙可損傷血管內(nèi)皮；妊娠期間血液處于高凝狀態(tài)；惡性腫瘤患者可能存在凝血機(jī)制異常。8.以下關(guān)于VTE患者的皮膚護(hù)理，正確的是：A.保持皮膚清潔干燥B.避免皮膚損傷C.觀察皮膚顏色和溫度D.有皮膚破損時(shí)及時(shí)處理答案：ABCD。解析：VTE患者的皮膚護(hù)理應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，觀察皮膚顏色和溫度，有皮膚破損時(shí)及時(shí)處理，防止感染等并發(fā)癥。9.以下哪些檢查可用于診斷肺栓塞？A.胸部X線B.胸部CT肺動(dòng)脈造影C.放射性核素肺通氣/灌注掃描D.心電圖答案：ABCD。解析：胸部X線可發(fā)現(xiàn)一些間接征象；胸部CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的重要方法；放射性核素肺通氣/灌注掃描對(duì)診斷有重要價(jià)值；心電圖可出現(xiàn)一些特征性改變，均有助于診斷肺栓塞。10.以下關(guān)于VTE患者出院指導(dǎo)，正確的是：A.定期復(fù)查B.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀答案：ABCD。解析：VTE患者出院后應(yīng)定期復(fù)查，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀，如下肢腫脹、疼痛等，以便及時(shí)就醫(yī)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE只發(fā)生在下肢靜脈。（×）解析：VTE可發(fā)生在下肢靜脈，也可發(fā)生在上肢靜脈、盆腔靜脈等部位，還可導(dǎo)致肺栓塞。2.所有VTE患者都需要絕對(duì)臥床休息。（×）解析：急性期VTE患者需要臥床休息，但康復(fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行活動(dòng)，并非所有患者都需要絕對(duì)臥床。3.使用華法林抗凝治療時(shí)，INR應(yīng)控制在2.03.0。（√）解析：使用華法林抗凝治療時(shí)，一般將INR控制在2.03.0以達(dá)到有效的抗凝效果，同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)。4.肺栓塞患者一定會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀。（×）解析：咯血是肺栓塞的癥狀之一，但不是所有肺栓塞患者都會(huì)出現(xiàn)咯血，呼吸困難是更常見(jiàn)的癥狀。5.機(jī)械預(yù)防VTE的措施沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：機(jī)械預(yù)防措施如間歇充氣加壓裝置、彈力襪等，是通過(guò)物理方式促進(jìn)血液循環(huán)，不涉及藥物抗凝，因此沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)。6.VTE患者飲食中應(yīng)增加鈉鹽攝入。（×）解析：VTE患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，以免加重水腫，應(yīng)給予低脂、低鹽、富含維生素的飲食。7.對(duì)于VTE患者，超聲檢查只能發(fā)現(xiàn)較大的血栓。（×）解析：超聲檢查對(duì)不同大小的血栓均有一定的診斷價(jià)值，可清晰顯示下肢靜脈內(nèi)的血栓情況，是常用的篩查和診斷方法。8.新型口服抗凝藥不需要監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。（×）解析：雖然新型口服抗凝藥相對(duì)傳統(tǒng)抗凝藥在監(jiān)測(cè)方面要求較低，但在某些情況下如肝腎功能異常、出血等仍需要監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。9.VTE患者康復(fù)后可以恢復(fù)正常的生活方式。（×）解析：VTE患者康復(fù)后仍需要注意保持健康的生活方式，如避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、定期運(yùn)動(dòng)、按醫(yī)囑服藥等，不能完全恢復(fù)到患病前的生活方式。10.只要患者有VTE危險(xiǎn)因素，就一定會(huì)發(fā)生VTE。（×）解析：有VTE危險(xiǎn)因素只是增加了發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)，但不是一定會(huì)發(fā)生，通過(guò)采取有效的預(yù)防措施可降低其發(fā)生幾率。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防。機(jī)械預(yù)防措施：間歇充氣加壓裝置：通過(guò)周期性充氣和放氣，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液淤滯。彈力襪：提供外部壓力，促進(jìn)靜脈回流，降低靜脈壓力。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)：術(shù)后或長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)盡早開(kāi)始活動(dòng)，如翻身、床上肢體活動(dòng)、早期下床等，促進(jìn)血液循環(huán)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐：定時(shí)改變體位，活動(dòng)下肢。藥物預(yù)防措施：低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。華法林：口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)INR。新型口服抗凝藥：如達(dá)比加群酯、利伐沙班等，使用方便，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。此外，還應(yīng)注意患者的飲食護(hù)理，給予低脂、富含維生素的飲食，多飲水，降低血液黏稠度；對(duì)于有VTE危險(xiǎn)因素的患者，加強(qiáng)健康教育，提高其自我預(yù)防意識(shí)。2.簡(jiǎn)述肺栓塞的急救護(hù)理措施。答：肺栓塞的急救護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，避免隨意搬動(dòng)，防止血栓再次脫落。給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀。病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，以及神志、面色、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。心理護(hù)理：患者可能因突發(fā)疾病而產(chǎn)生恐懼、