2025年基層醫(yī)生能力試題及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（共30題，每題2分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，心率的正常范圍是（）A.5070次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B2.關(guān)于腎小球濾過率（GFR）的描述，錯誤的是（）A.正常成人約為125ml/minB.受腎血漿流量影響C.血肌酐升高提示GFR降低D.老年人GFR生理性升高答案：D（老年人因腎單位減少，GFR生理性降低）3.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機(jī)化答案：D（機(jī)化為修復(fù)過程，非炎癥基本變化）4.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢克肟D.甲硝唑答案：C5.關(guān)于體溫調(diào)節(jié)中樞的描述，正確的是（）A.位于延髓B.主要通過皮膚血管舒縮調(diào)節(jié)C.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱由大腦皮層控制D.發(fā)熱時調(diào)定點降低答案：B（體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，寒戰(zhàn)產(chǎn)熱由下丘腦控制，發(fā)熱時調(diào)定點升高）6.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.賁門答案：C7.下列哪項是右心衰竭的典型體征？（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.雙肺濕啰音C.頸靜脈怒張D.心尖部舒張期雜音答案：C8.關(guān)于血紅蛋白的描述，錯誤的是（）A.正常成年男性為120160g/LB.胎兒血紅蛋白（HbF）出生后6個月完全被HbA替代C.缺鐵性貧血時呈小細(xì)胞低色素性D.一氧化碳中毒時與Hb結(jié)合力是氧氣的200倍答案：B（HbF出生后1年內(nèi)逐漸被HbA替代）9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深快有爛蘋果味B.血壓升高C.意識清醒D.血糖＜11.1mmol/L答案：A10.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是（）A.評估內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.810分為正常C.47分為輕度窒息D.03分為重度窒息，需立即氣管插管答案：D（03分需立即進(jìn)行復(fù)蘇，不一定直接氣管插管）11.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？（）A.入院前已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B12.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是（）A.發(fā)熱時可接種滅活疫苗B.雞蛋過敏者禁接種流感疫苗C.嚴(yán)重免疫缺陷者禁接種減毒活疫苗D.妊娠期婦女可接種所有疫苗答案：C13.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低答案：B（缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力升高）14.下列哪項是急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)？（）A.上腹痛B.血淀粉酶升高3倍以上C.超聲提示膽囊結(jié)石D.白細(xì)胞升高答案：B（需結(jié)合臨床癥狀、血淀粉酶/脂肪酶升高≥3倍及影像學(xué)）15.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.怕熱多汗B.心動過緩C.手震顫D.體重下降答案：B（甲亢多表現(xiàn)為心動過速）16.關(guān)于麻疹的出疹順序，正確的是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.四肢→軀干→面部→耳后D.軀干→面部→耳后→四肢答案：A17.關(guān)于老年患者用藥原則，錯誤的是（）A.盡量選擇單一藥物B.初始劑量為成人劑量的1/22/3C.優(yōu)先選擇長效制劑D.注意藥物相互作用答案：C（老年人宜選擇短效制劑，避免蓄積中毒）18.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD）的判斷，正確的是（）A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.硬結(jié)直徑59mm為強(qiáng)陽性C.陽性提示活動性結(jié)核D.陰性可排除結(jié)核感染答案：A（59mm為弱陽性，1019mm為陽性，≥20mm或水皰為強(qiáng)陽性；陽性僅提示感染過結(jié)核或接種過卡介苗，陰性不能完全排除）19.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.FEV1/FVC＜70%B.FEV1占預(yù)計值百分比≥80%C.殘氣量/肺總量＜40%D.肺總量降低答案：A20.關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)，正確的是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C（早期為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，方顱、雞胸等為活動期表現(xiàn)）21.關(guān)于高血壓的分級，收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg屬于（）A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.正常高值答案：B（1級：140159/9099；2級：160179/100109；3級：≥180/≥110）22.關(guān)于急性上呼吸道感染的病原體，最常見的是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌答案：B（占70%80%）23.關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯誤的是（）A.根除幽門螺桿菌（Hp）首選三聯(lián)療法B.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）療程46周C.避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.胃潰瘍療程通常長于十二指腸潰瘍答案：A（目前首選四聯(lián)療法：PPI+鉍劑+2種抗生素）24.關(guān)于兒童脫水程度的判斷，中度脫水的表現(xiàn)是（）A.精神稍差，尿量稍減少B.精神萎靡，尿量明顯減少C.昏迷，無尿D.眼窩無凹陷，皮膚彈性正常答案：B（輕度：稍差、稍少；中度：萎靡、明顯少；重度：昏迷、無尿）25.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥7.8mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：B（空腹≥7.0，OGTT2小時≥11.1，隨機(jī)≥11.1，且有癥狀；HbA1c≥6.5%可診斷）26.關(guān)于一氧化碳中毒的治療，首要措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣D.靜脈滴注納洛酮答案：C27.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥300mlC.產(chǎn)后1周內(nèi)出血量≥1000mlD.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量≥800ml答案：A28.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型表現(xiàn)，錯誤的是（）A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵＞1小時C.類風(fēng)濕因子（RF）陰性可排除診斷D.晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形答案：C（RF陰性不能排除RA，部分患者RF始終陰性）29.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的糞便特點，正確的是（）A.米泔水樣便B.果醬樣便C.黏液膿血便D.陶土色便答案：C30.關(guān)于老年患者跌倒的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.室內(nèi)光線充足B.地面保持濕滑C.穿防滑鞋D.夜間床旁放置便器答案：B（地面應(yīng)干燥防滑）二、臨床技能操作（共5題，每題6分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人，無目擊者）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識：輕拍雙肩、呼喚，無反應(yīng)則啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；③檢查呼吸：觀察胸廓起伏510秒，無呼吸或僅有嘆息樣呼吸；④開始胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），手法為雙手掌根重疊，手指翹起，手臂垂直；按壓頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；⑦持續(xù)循環(huán)按壓與呼吸（30:2），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.如何對糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)？答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、水皰、雞眼等；②保持足部清潔：溫水（3740℃）泡腳，避免燙傷，洗后擦干（尤其是趾間）；③修剪趾甲：平剪，避免損傷皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣、柔軟，避免過緊；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥控制血糖、血壓、血脂，定期檢查足部感覺（如10g尼龍絲試驗）；⑦出現(xiàn)紅腫、潰瘍及時就醫(yī)。3.簡述高血壓患者的分級管理要點（基層版）。答案：①1級高血壓（無其他危險因素）：每3個月隨訪1次，監(jiān)測血壓及危險因素，生活方式干預(yù)（限鹽、運動、戒煙酒）；②1級高血壓（≥3個危險因素或靶器官損害）或2級高血壓：每2個月隨訪1次，啟動藥物治療（優(yōu)先長效制劑，如ACEI/ARB/CCB），控制目標(biāo)＜140/90mmHg（老年可放寬至＜150/90）；③3級高血壓或合并糖尿病、腎病等：每1個月隨訪1次，聯(lián)合用藥，強(qiáng)化生活方式干預(yù)，控制目標(biāo)＜130/80mmHg（部分患者可放寬）；④所有患者均需教育：規(guī)律服藥、避免情緒波動、定期監(jiān)測血壓。4.如何處理兒童熱性驚厥？答案：①保持平側(cè)臥位，防止誤吸；②松解衣領(lǐng)，保持氣道通暢；③記錄發(fā)作時間（通常＜5分鐘）；④避免強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折；⑤不往口中塞任何物品；⑥監(jiān)測生命體征，若發(fā)作持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作，立即使用地西泮（0.30.5mg/kg，緩慢靜推或直腸給藥）；⑦退熱：物理降溫（溫水擦?。┗蚩诜σ阴０被?布洛芬；⑧驚厥停止后評估病因（如感染、電解質(zhì)紊亂等），必要時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。5.簡述急性胃腸炎的處理原則。答案：①補液治療：輕中度脫水口服補液鹽（ORS），重度脫水靜脈補液（先鹽后糖，見尿補鉀）；②飲食調(diào)整：清淡易消化（如米湯、粥），避免油膩、辛辣、乳制品；③對癥治療：腹瀉嚴(yán)重者可短期使用蒙脫石散；腹痛者熱敷或山莨菪堿（6542）；④抗感染：細(xì)菌感染（如糞便白細(xì)胞增多）時使用抗生素（如左氧氟沙星、頭孢類，兒童避免喹諾酮類）；⑤預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，68歲，主訴“突發(fā)胸痛2小時”。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖提示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）基層醫(yī)院應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時間＜30分鐘，ST段無抬高或壓低）；②主動脈夾層（突發(fā)撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差異大，CT可確診）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D二聚體升高，血氣低氧）；④胃食管反流?。ㄐ毓呛鬅聘?，與體位相關(guān)，抑酸藥有效）。（3）基層處理措施：①絕對臥床，吸氧（24L/min）；②心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；③止痛：嗎啡35mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑥控制血壓：硝酸甘油靜脈滴注（從5μg/min開始，維持收縮壓≥90mmHg）；⑦評估轉(zhuǎn)診：若基層無PCI條件，需在發(fā)病12小時內(nèi)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院行急診PCI或溶栓治療（排除禁忌后可給予尿激酶150萬U靜脈滴注）；⑧向患者及家屬交代病情，簽署知情同意書。案例2：患兒女性，3歲，主訴“發(fā)熱3天，皮疹1天”。體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕；1天前耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、軀干。查體：T39.0℃，口腔頰黏膜可見白色小點（直徑約1mm，周圍有紅暈）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）如何指導(dǎo)家長護(hù)理？答案：（1）診斷：麻疹（出疹期）。（2）檢查：①血