2025年護(hù)士考試學(xué)科綜合知識(shí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者女性，58歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??28mmol/L。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的氧療措施是？A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低濃度吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.立即氣管插管機(jī)械通氣答案：B解析：COPD急性加重期患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）時(shí)，需低流量低濃度吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。2.新生兒出生后2小時(shí)，體重3.2kg，Apgar評(píng)分9分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其皮膚輕度黃染，血清總膽紅素102μmol/L（正常＜221μmol/L）。最可能的原因是？A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎答案：B解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒血清總膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl），該新生兒出生2小時(shí)即出現(xiàn)輕度黃染但膽紅素未超標(biāo)，符合生理性黃疸早期表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題3.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第1天主訴腹脹、未排氣。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？（多選）A.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)B.順時(shí)針按摩腹部C.予肛管排氣D.立即禁食水E.遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明答案：ABCE解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、活動(dòng)減少導(dǎo)致腸蠕動(dòng)抑制。早期下床活動(dòng)、腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)；肛管排氣可緩解腹脹；新斯的明可興奮腸平滑肌促進(jìn)排氣。術(shù)后6小時(shí)無(wú)禁忌可少量飲水，無(wú)需立即禁食水。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型臨床表現(xiàn)包括？（多選）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.嚴(yán)重脫水征（皮膚彈性差、眼窩凹陷）D.意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）E.血糖顯著降低（＜3.9mmol/L）答案：ABCD解析：DKA因胰島素不足、升糖激素增加導(dǎo)致高血糖（多＞13.9mmol/L）、酮癥酸中毒，表現(xiàn)為Kussmaul呼吸（深大呼吸）、丙酮味（爛蘋(píng)果味）、脫水（因滲透性利尿）及意識(shí)障礙。三、案例分析題（一）患者女性，68歲，有“高血壓病”病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：?jiǎn)栴}1：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。問(wèn)題2：首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床，頭抬高15°-30°，減少搬動(dòng)；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)控制在150-160/90-100mmHg，避免過(guò)低加重腦缺血）；③保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，必要時(shí)吸痰；④觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)變化（警惕腦疝）；⑤遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇125mlq6h（降低顱內(nèi)壓）；⑥控制情緒，避免用力排便（可予緩瀉劑）。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：列出氧療的護(hù)理要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。答案：?jiǎn)栴}1：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。問(wèn)題2：氧療護(hù)理要點(diǎn)：①根據(jù)缺氧程度選擇給氧方式（鼻導(dǎo)管或面罩），鼻導(dǎo)管氧流量0.5-1L/min，面罩1-2L/min；②保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰、霧化吸入），確保氧氣有效吸入；③監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持SpO?92%-95%），避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧（＞60%）導(dǎo)致氧中毒；④觀察氧療效果（發(fā)紺減輕、呼吸頻率減慢、精神狀態(tài)改善）；⑤定期檢查氧氣管路是否通暢，濕化瓶?jī)?nèi)加無(wú)菌蒸餾水（溫度32-34℃）。四、簡(jiǎn)答題5.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑（如蒽環(huán)類(lèi)用右雷佐生，長(zhǎng)春堿類(lèi)用透明質(zhì)酸酶）局部注射；③局部冷敷（刺激性強(qiáng)的藥物如多柔比星）或熱敷（植物堿類(lèi)如長(zhǎng)春新堿），持續(xù)24-48小時(shí)；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑥密切觀察局部皮膚變化（紅腫、水皰、壞死），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。6.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的定義及常見(jiàn)原因（至少4項(xiàng)）。答案：產(chǎn)后出血定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml）。常見(jiàn)原因：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)，占70%-80%）；②胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（原發(fā)或繼發(fā)凝血疾?。Ｎ?、判斷題（正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用開(kāi)口器從門(mén)齒處放入。（）答案：×解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門(mén)齒。8.破傷風(fēng)患者的病室應(yīng)保持明亮、通風(fēng)，以減少細(xì)菌滋生。（）答案：×解析：破傷風(fēng)患者需安置在單人暗室，減少聲、光刺激，防止抽搐發(fā)作。六、綜合應(yīng)用題患者男性，35歲，因“被生銹鐵釘刺傷左足底6小時(shí)”就診。傷口深約2cm，有少量滲血，未做任何處理。既往無(wú)破傷風(fēng)疫苗接種史。問(wèn)題1：該患者存在哪些破傷風(fēng)感染的高危因素？問(wèn)題2：列出護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生采取的預(yù)防措施（至少4項(xiàng)）。答案：?jiǎn)栴}1：高危因素：①傷口深（屬于厭氧環(huán)境）；②被生銹鐵釘刺傷（可能污染破傷風(fēng)梭菌）；③未及時(shí)清創(chuàng)；④無(wú)破傷風(fēng)免疫史（缺乏保護(hù)性抗體）。問(wèn)題2：預(yù)防措施：①?gòu)氐浊鍎?chuàng)傷口（用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，清除壞死組織，敞開(kāi)傷口引流）；②肌內(nèi)注射