(2025年)心電監(jiān)護(hù)儀操作及應(yīng)用理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀電極片的放置位置，正確的是（）A.右上（RA）：右鎖骨中線第二肋間B.左上（LA）：左鎖骨中線第四肋間C.右下（LL）：右髂前上棘與臍連線中點(diǎn)D.左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平2.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀中，“RL”電極的標(biāo)準(zhǔn)放置位置是（）A.右鎖骨中線第二肋間B.左腋前線第五肋間C.右下腹（右髂前上棘與臍連線外1/3）D.左鎖骨中線劍突水平3.心電監(jiān)護(hù)儀默認(rèn)的心率報警下限通常設(shè)置為（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分4.進(jìn)行ST段監(jiān)測時，優(yōu)先選擇的導(dǎo)聯(lián)是（）A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)D.V1導(dǎo)聯(lián)5.患者心電監(jiān)護(hù)波形出現(xiàn)規(guī)則的鋸齒狀干擾波，最可能的原因是（）A.電極片接觸不良B.患者肌肉震顫C.交流電干擾D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂6.心電監(jiān)護(hù)儀內(nèi)置電池的常規(guī)續(xù)航時間（滿電狀態(tài)下僅監(jiān)測心電）為（）A.1-2小時B.3-4小時C.5-6小時D.7-8小時7.血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測時，探頭應(yīng)避免放置于（）A.食指B.耳垂C.腳趾（新生兒）D.灰指甲手指8.監(jiān)護(hù)儀顯示“起搏信號”時，需確認(rèn)的關(guān)鍵參數(shù)是（）A.起搏頻率是否與患者自主心率匹配B.起搏電壓是否超過5mVC.起搏脈沖寬度是否大于0.5msD.起搏電極是否為雙極導(dǎo)聯(lián)9.房顫患者的心電監(jiān)護(hù)波形典型表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以規(guī)則的F波，RR間期規(guī)則B.P波消失，代之以不規(guī)則的f波，RR間期絕對不規(guī)則C.P波高尖（≥2.5mV），RR間期規(guī)則D.P波增寬（≥0.12秒），RR間期不規(guī)則10.關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)儀的正確順序是（）A.直接斷開電源B.先退出監(jiān)測界面，再關(guān)閉主電源C.長按電源鍵3秒強(qiáng)制關(guān)機(jī)D.先關(guān)閉報警功能，再斷開電源11.動態(tài)血壓監(jiān)測時，袖帶應(yīng)捆綁于（）A.上臂中點(diǎn)，與心臟同一水平B.上臂上1/3，高于心臟10cmC.前臂中段，與心臟同一水平D.上臂下1/3，低于心臟5cm12.新生兒心電監(jiān)護(hù)時，電極片的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.導(dǎo)電膠厚度B.粘性強(qiáng)度C.透氣性與皮膚兼容性D.電極直徑（≥2.5cm）13.監(jiān)護(hù)儀顯示“低電壓”報警時，首先應(yīng)（）A.調(diào)整增益（增益鍵）B.檢查電極片接觸情況C.評估患者是否存在心包積液D.更換導(dǎo)聯(lián)線14.心輸出量（CO）監(jiān)測（需配合有創(chuàng)血流動力學(xué)）時，校準(zhǔn)零點(diǎn)的參考位置是（）A.胸骨角水平B.腋中線第四肋間（右心房水平）C.劍突下2cmD.鎖骨中線第二肋間15.關(guān)于體溫監(jiān)測探頭的使用，錯誤的是（）A.口腔探頭需置于舌下熱窩B.直腸探頭插入深度為2-3cm（成人）C.腋下探頭需夾緊10分鐘以上D.鼓膜探頭需完全插入外耳道二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.更換心電監(jiān)護(hù)電極片的指征包括（）A.電極片粘性降低B.患者出汗導(dǎo)致電極片脫落C.監(jiān)測波形出現(xiàn)基線漂移D.電極片使用超過24小時2.影響血氧飽和度監(jiān)測準(zhǔn)確性的因素有（）A.周圍循環(huán)灌注不足（如休克）B.患者指甲涂有深色指甲油C.環(huán)境光線過強(qiáng)（如強(qiáng)光直射探頭）D.探頭與皮膚接觸不緊密3.心電監(jiān)護(hù)儀的主要功能包括（）A.實時顯示心電圖波形B.自動分析心律失常類型C.記錄趨勢圖（如心率、SpO?小時變化）D.同步監(jiān)測有創(chuàng)血壓（需外接模塊）4.房顫患者心電監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容包括（）A.心室率（RR間期）是否過快（＞100次/分）B.是否出現(xiàn)長RR間期（＞3秒）C.ST段是否有動態(tài)變化D.是否合并室性早搏5.監(jiān)護(hù)儀報警處理的原則包括（）A.優(yōu)先處理“危急報警”（如室顫、停搏）B.報警時立即關(guān)閉報警音避免干擾C.報警確認(rèn)后需評估患者臨床狀態(tài)D.排除設(shè)備故障后仍有報警，需聯(lián)系醫(yī)生6.ST段抬高可能提示的臨床情況有（）A.急性心肌梗死B.早期復(fù)極綜合征C.心包炎D.電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）7.導(dǎo)聯(lián)線故障的常見表現(xiàn)有（）A.波形突然消失，更換電極片后無改善B.波形出現(xiàn)規(guī)律性雜波（如每5秒一次）C.按壓導(dǎo)聯(lián)線接頭處波形暫時恢復(fù)D.監(jiān)護(hù)儀提示“導(dǎo)聯(lián)脫落”但電極片接觸良好8.新生兒心電監(jiān)護(hù)的特殊設(shè)置包括（）A.心率報警范圍調(diào)整為100-160次/分（足月兒）B.選擇兒童專用小電極片（直徑1-2cm）C.SpO?報警下限設(shè)置為90%（非吸氧狀態(tài)）D.避免使用胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）以防皮膚壓傷9.動態(tài)血壓監(jiān)測的注意事項包括（）A.測量期間避免劇烈運(yùn)動（如跑步）B.測壓時手臂自然下垂，保持靜止C.夜間睡眠時可暫停監(jiān)測D.記錄患者活動狀態(tài)（如進(jìn)餐、如廁）10.心電監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)內(nèi)容包括（）A.定期清潔屏幕及操作面板（使用75%酒精）B.每月檢測電池續(xù)航能力C.每季度校準(zhǔn)心電圖增益和走紙速度D.每年進(jìn)行專業(yè)計量檢測三、判斷題（每題1分，共10分）1.心電監(jiān)護(hù)電極片可重復(fù)使用，只需清潔表面導(dǎo)電膠即可。（）2.五導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)中，“LA”電極應(yīng)放置于左鎖骨中線第二肋間。（）3.心率報警上限必須設(shè)置為高于患者基礎(chǔ)心率20次/分以上。（）4.血氧探頭可夾于耳垂，尤其適用于手指循環(huán)不良的患者。（）5.起搏心律監(jiān)測時，需開啟“起搏分析”功能以識別起搏信號。（）6.波形出現(xiàn)毛刺樣干擾時，應(yīng)優(yōu)先檢查患者是否有肌肉震顫。（）7.ST段監(jiān)測前需進(jìn)行“基線校準(zhǔn)”，確保參考點(diǎn)為QRS波終點(diǎn)。（）8.緊急情況下可直接拔電源關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀，不影響設(shè)備壽命。（）9.動態(tài)血壓監(jiān)測時，若患者測壓時說話，結(jié)果仍可作為有效數(shù)據(jù)。（）10.清潔監(jiān)護(hù)儀時，可用含氯消毒液擦拭電極接口以防感染。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三導(dǎo)聯(lián)與五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)的主要區(qū)別及臨床應(yīng)用場景。2.心電監(jiān)護(hù)儀報警處理的“四步流程”是什么？3.房顫患者在心電監(jiān)護(hù)儀上的典型表現(xiàn)有哪些？其臨床意義是什么？4.列舉5種影響血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測準(zhǔn)確性的因素，并說明對應(yīng)的應(yīng)對措施。5.常見的干擾波形有哪些類型？如何快速排除？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“急性前壁心肌梗死”術(shù)后入CCU，心電監(jiān)護(hù)顯示Ⅱ?qū)?lián)波形低平（振幅＜0.5mV），增益已調(diào)至最大（×2），但波形仍不清晰。請分析可能原因及處理措施。案例2：患者，女，78歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，心電監(jiān)護(hù)突然提示“室顫”報警，波形呈不規(guī)則的鋸齒狀，振幅＞0.5mV，但觸診患者頸動脈無搏動，血壓測不出。請寫出緊急處理步驟。答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.D8.A9.B10.B11.A12.C13.B14.B15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABC7.ACD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.主要區(qū)別：三導(dǎo)聯(lián)使用3個電極（RA、LA、LL），僅能監(jiān)測模擬Ⅱ?qū)?lián)（最常用）；五導(dǎo)聯(lián)使用5個電極（RA、LA、RL、LL、V），可監(jiān)測Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF及V1等導(dǎo)聯(lián)。臨床應(yīng)用：三導(dǎo)聯(lián)適用于常規(guī)監(jiān)護(hù)（如普通病房），五導(dǎo)聯(lián)適用于需要多導(dǎo)聯(lián)分析（如心肌缺血、心律失常定位）的場景（如CCU、急診科）。2.四步流程：①確認(rèn)報警（觀察監(jiān)護(hù)儀提示內(nèi)容，區(qū)分真假報警）；②評估患者（觸診脈搏、觀察意識狀態(tài)，判斷是否與報警一致）；③處理原因（如電極脫落則重新粘貼，患者異常則立即搶救）；④記錄與反饋（記錄報警時間、處理措施及患者反應(yīng)，報告醫(yī)生）。3.典型表現(xiàn)：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不規(guī)則的f波（頻率350-600次/分）；RR間期絕對不規(guī)則（心室率通常80-160次/分）；QRS波形態(tài)正常（無室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時）。臨床意義：提示心房無序電活動，易導(dǎo)致心房附壁血栓（腦卒中風(fēng)險）；心室率過快可誘發(fā)心衰；需監(jiān)測心室率并評估抗凝指征。4.影響因素及應(yīng)對：①周圍循環(huán)差（休克、低溫）：選擇耳垂/鼻梁等表淺部位，保暖或提高環(huán)境溫度；②指甲染色：去除指甲油或換對側(cè)手指；③環(huán)境光干擾：用遮光布覆蓋探頭；④探頭松動：重新固定探頭，確保與皮膚緊密接觸；⑤高頻電刀干擾：暫停監(jiān)測或使用屏蔽探頭。5.干擾類型及排除：①交流電干擾（50Hz鋸齒波）：檢查設(shè)備接地，遠(yuǎn)離電源線；②肌肉震顫（不規(guī)則毛刺波）：安撫患者，必要時使用鎮(zhèn)靜劑；③電極接觸不良（基線漂移）：清潔皮膚（去角質(zhì)、擦干汗液），更換電極片；④導(dǎo)聯(lián)線故障（波形時有時無）：按壓導(dǎo)聯(lián)線接頭，更換導(dǎo)聯(lián)線；⑤電磁干擾（突發(fā)雜波）：關(guān)閉附近電子設(shè)備（如手機(jī)、微波爐）。五、案例分析題案例1：可能原因：①電極片接觸不良（皮膚油脂、汗液影響導(dǎo)電）；②患者存在低電壓（心包積液、肺氣腫、肥胖）；③導(dǎo)聯(lián)選擇不當(dāng)（如前壁心梗應(yīng)選V導(dǎo)聯(lián)而非Ⅱ?qū)?lián)）。處理措施：①清潔患者胸部皮膚（酒精擦拭去脂），更換新電極片；②調(diào)整導(dǎo)聯(lián)至V2-V4（前壁心梗相關(guān)導(dǎo)聯(lián)）；③評估患者是否存在低電壓病因（如聽診心音、行床旁超聲）；④若為病