2025年合理用血的試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不需要緊急輸血？（）A.急性大量失血，失血量超過總血容量20%B.嚴(yán)重貧血伴心功能不全C.慢性貧血，血紅蛋白80g/LD.凝血因子缺乏導(dǎo)致的嚴(yán)重出血答案：C。解析：慢性貧血患者，血紅蛋白在60g/L以下或伴有明顯癥狀時才考慮輸血，血紅蛋白80g/L一般不需要緊急輸血。A選項急性大量失血超過總血容量20%會導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，需緊急輸血；B選項嚴(yán)重貧血伴心功能不全，心臟負(fù)擔(dān)重，輸血可改善癥狀；D選項凝血因子缺乏導(dǎo)致嚴(yán)重出血，輸血補(bǔ)充凝血因子可止血。2.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。3.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A。解析：輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說明輸血目的、經(jīng)輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等，讓患者或家屬充分了解輸血的利弊，以便做出決定。B選項輸血支持療法表述不全面；C選項輸血治療同意書的鑒定不是說明的主要內(nèi)容；D選項不同意輸血可能發(fā)生的問題是說明內(nèi)容的一部分，但不完整。4.成年人輸血速度一般宜為（）A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.3-4ml/minD.5-10ml/min答案：D。解析：成年人輸血速度一般宜為5-10ml/min，對年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。B選項傳統(tǒng)的“失多少補(bǔ)多少”輸血原則已不符合現(xiàn)代合理用血理念；C選項和D選項沒有體現(xiàn)合理用血的原則。6.交叉配血的主要目的是（）A.驗證血型鑒定是否正確B.可防止有無不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤答案：C。解析：交叉配血的主要目的是防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)，通過交叉配血可以發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免將不相容的血液輸入受血者體內(nèi)。A選項驗證血型鑒定是否正確是交叉配血的一個作用，但不是主要目的；B選項防止有無不規(guī)則抗體的存在也是交叉配血的作用之一，但不是核心目的；D選項驗證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤不是交叉配血的主要目的。7.下列哪種疾病不宜輸血（）A.嚴(yán)重感染B.急性肺水腫C.白血病D.再生障礙性貧血答案：B。解析：急性肺水腫患者輸血會增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加重肺水腫，因此不宜輸血。A選項嚴(yán)重感染患者可通過輸血提高機(jī)體抵抗力；C選項白血病患者常伴有貧血等情況，需要輸血支持治療；D選項再生障礙性貧血患者由于造血功能障礙，常需輸血治療。8.自身輸血的方式不包括（）A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.異體輸血答案：D。解析：自身輸血包括儲存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血，而異體輸血是指輸入他人的血液，不屬于自身輸血方式。9.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-5小時答案：A。解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。10.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.參與凝血和止血C.吞噬細(xì)菌D.調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：B。解析：血小板的主要功能是參與凝血和止血，當(dāng)血管受損時，血小板迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，同時釋放凝血因子，促進(jìn)血液凝固。A選項運輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；C選項吞噬細(xì)菌是白細(xì)胞的功能；D選項調(diào)節(jié)酸堿平衡是血液中緩沖物質(zhì)的作用。11.新鮮冰凍血漿的有效期為（）A.21天B.35天C.1年D.5年答案：C。解析：新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存，有效期為1年。12.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C。解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，釋放血紅蛋白，引起急性腎功能衰竭、休克等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。A選項發(fā)熱反應(yīng)一般癥狀較輕，經(jīng)對癥處理后可緩解；B選項過敏反應(yīng)程度輕重不一，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)也可能危及生命，但相對溶血反應(yīng)發(fā)生率較低；D選項細(xì)菌污染反應(yīng)較少見，但一旦發(fā)生也很嚴(yán)重。13.某患者血型為AB型，因外傷急需輸血，在沒有同型血的情況下，可輸入少量的（）A.A型血B.B型血C.O型血D.以上都可以答案：C。解析：在沒有同型血的情況下，AB型血患者可輸入少量的O型血，因為O型血的紅細(xì)胞表面沒有A、B抗原，一般不會與受血者血清中的抗體發(fā)生凝集反應(yīng)，但仍需密切觀察。A型血和B型血輸入AB型血患者體內(nèi)可能會發(fā)生凝集反應(yīng)。14.輸血時，血袋內(nèi)不得加入的藥物是（）A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.林格氏液D.以上都是答案：A。解析：輸血時，血袋內(nèi)不得加入除生理鹽水以外的其他藥物或溶液，葡萄糖溶液可使紅細(xì)胞發(fā)生凝集、破裂，林格氏液中含有鈣離子，可與血液中的枸櫞酸鹽結(jié)合，影響血液凝固，因此都不能加入血袋內(nèi)。生理鹽水可保持血液的滲透壓和穩(wěn)定性，是唯一可與血液一起輸入的溶液。15.臨床輸血申請應(yīng)由（）提出。A.患者B.患者家屬C.經(jīng)治醫(yī)師D.護(hù)士長答案：C。解析：臨床輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫臨床輸血申請單，注明患者基本信息、診斷、輸血指征、擬輸血成分、數(shù)量等。患者和患者家屬一般不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，不能準(zhǔn)確判斷輸血的必要性；護(hù)士長主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作，不負(fù)責(zé)輸血申請。二、多選題（每題3分，共30分）1.合理用血的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.盡量減少不必要的輸血C.優(yōu)先選擇成分輸血D.積極開展自身輸血答案：ABCD。解析：合理用血的原則包括嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血；盡量減少不必要的輸血，以降低輸血風(fēng)險和節(jié)約血液資源；優(yōu)先選擇成分輸血，因為成分輸血針對性強(qiáng)、療效好、不良反應(yīng)少；積極開展自身輸血，可避免同種免疫反應(yīng)和輸血傳播疾病。2.成分輸血的優(yōu)點有（）A.療效好B.副作用小C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸答案：ABCD。解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，然后根據(jù)患者的需要輸注。其優(yōu)點包括療效好，可針對患者缺乏的血液成分進(jìn)行補(bǔ)充；副作用小，減少了不必要成分的輸入，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生；節(jié)約血液資源，可使一份全血發(fā)揮更大的作用；便于保存和運輸，不同的血液成分有不同的保存條件和方法，有利于提高血液的利用率。3.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。解析：輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)。常見的輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)，此外還可能有循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病等。4.下列哪些情況適合輸注血小板（）A.血小板提供減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.大量輸血所致的血小板稀釋性減少D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期答案：ABC。解析：血小板提供減少所致的血小板減少、血小板功能異常所致的出血、大量輸血所致的血小板稀釋性減少都適合輸注血小板，以提高血小板數(shù)量，增強(qiáng)止血功能。DIC早期應(yīng)積極治療原發(fā)病，去除病因，一般不主張早期輸注血小板，因為此時血小板消耗增加，輸入的血小板可能會進(jìn)一步加重微血栓形成。5.輸血前需要進(jìn)行的檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病篩查D.血常規(guī)答案：ABCD。解析：輸血前需要進(jìn)行血型鑒定，以確定患者的血型，選擇合適的血液制品；交叉配血試驗是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，可發(fā)現(xiàn)血型不合的情況；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病篩查可避免通過輸血傳播這些疾??；血常規(guī)可了解患者的血紅蛋白、血小板等指標(biāo)，評估患者的血液狀況，為輸血提供參考。6.自身輸血的優(yōu)點有（）A.避免同種免疫反應(yīng)B.避免輸血傳播疾病C.節(jié)約血液資源D.減少醫(yī)療費用答案：ABCD。解析：自身輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，在需要時再回輸給患者本人。其優(yōu)點包括避免同種免疫反應(yīng)，因為輸入的是自身血液，不會產(chǎn)生針對異體抗原的免疫反應(yīng)；避免輸血傳播疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等；節(jié)約血液資源，緩解血液供應(yīng)緊張的局面；減少醫(yī)療費用，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。7.下列關(guān)于紅細(xì)胞懸液的說法正確的有（）A.是目前最常用的紅細(xì)胞制品B.含有少量血漿和抗凝劑C.適用于大多數(shù)需要輸血的患者D.保存期與全血相同答案：ABC。解析：紅細(xì)胞懸液是目前最常用的紅細(xì)胞制品，它是將全血中的大部分血漿分離后，加入紅細(xì)胞保存液制成的。含有少量血漿和抗凝劑，適用于大多數(shù)需要輸血的患者，特別是需要提高攜氧能力的患者。其保存期與全血不同，一般在2-6℃下可保存35天。8.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.尿液顏色D.皮膚有無皮疹答案：ABCD。解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的一般情況；觀察有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等；觀察尿液顏色，若出現(xiàn)醬油色尿，可能提示溶血反應(yīng)；觀察皮膚有無皮疹，皮疹可能是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。9.下列哪些因素可影響血液的保存質(zhì)量（）A.溫度B.保存液C.時間D.光照答案：ABCD。解析：溫度對血液的保存質(zhì)量影響很大，不同的血液成分有不同的保存溫度要求，如紅細(xì)胞一般在2-6℃保存，血小板在20-24℃振蕩保存；保存液可提供營養(yǎng)物質(zhì)、維持血液的酸堿度和滲透壓，保證血液成分的活性；保存時間越長，血液成分的活性和功能會逐漸下降；光照可使血液中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響血液質(zhì)量，因此血液應(yīng)避光保存。10.以下屬于輸血傳播疾病的有（）A.乙肝B.丙肝C.艾滋病D.瘧疾答案：ABCD。解析：輸血傳播疾病是指通過輸血或血液制品傳播的疾病。常見的輸血傳播疾病包括乙肝、丙肝、艾滋病、瘧疾等，此外還可能傳播梅毒、巨細(xì)胞病毒感染等疾病。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者血紅蛋白低于正常范圍，就需要輸血治療。（）答案：錯誤。解析：輸血治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能僅僅根據(jù)血紅蛋白低于正常范圍就決定輸血。慢性貧血患者，血紅蛋白在60g/L以下或伴有明顯癥狀時才考慮輸血；急性失血患者，也需要根據(jù)失血量、患者的生命體征等綜合判斷是否需要輸血。2.成分輸血就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，然后根據(jù)患者的需要輸注。（）答案：正確。解析：這是成分輸血的定義，成分輸血針對性強(qiáng)、療效好、不良反應(yīng)少，是現(xiàn)代輸血的發(fā)展方向。3.輸血前只要血型鑒定正確，就不會發(fā)生輸血反應(yīng)。（）答案：錯誤。解析：輸血反應(yīng)的發(fā)生原因有很多，血型鑒定正確只能避免ABO血型不相容導(dǎo)致的溶血反應(yīng)，但還可能發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等其他類型的輸血反應(yīng)，此外，不規(guī)則抗體的存在也可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。4.自身輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：錯誤。解析：自身輸血雖然可以避免同種免疫反應(yīng)和輸血傳播疾病，但仍可能發(fā)生一些不良反應(yīng)，如采血過程中的感染、采血后血容量不足、回輸時的過敏反應(yīng)等，但總體來說，自身輸血的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。5.新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，主要用于凝血因子缺乏的患者。（）答案：正確。解析：新鮮冰凍血漿是在全血采集后6小時內(nèi)分離并速凍保存的血漿，含有全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病患者。6.輸血速度越快越好，這樣可以盡快糾正患者的貧血狀態(tài)。（）答案：錯誤。解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、心功能等因素合理調(diào)整。對年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，過快輸血可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，引起急性肺水腫等嚴(yán)重后果。7.臨床輸血申請單不需要上級醫(yī)師審核簽字。（）答案：錯誤。解析：臨床輸血申請單應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫完整后需上級醫(yī)師審核簽字，以確保輸血申請的合理性和安全性。8.血小板在常溫下保存，保存期為5天。（）答案：正確。解析：血小板在20-24℃振蕩保存，保存期為5天。9.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一定是細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯誤。解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因有很多，主要包括致熱原、免疫反應(yīng)等，細(xì)菌污染只是其中一個較少見的原因。大多數(shù)發(fā)熱反應(yīng)是由致熱原或免疫反應(yīng)引起的。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行采集血液用于臨床。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，不得自行采集血液用于臨床，必須使用由血站提供的合格血液。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：成分輸血是現(xiàn)代輸血的重要發(fā)展方向，具有以下優(yōu)點：（1）療效好：成分輸血是根據(jù)患者的具體病情和需要，選擇輸注相應(yīng)的血液成分，針對性強(qiáng)。例如，貧血患者輸注紅細(xì)胞懸液可提高攜氧能力，血小板減少患者輸注血小板可增強(qiáng)止血功能，凝血因子缺乏患者輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子制品可改善凝血功能，因此能更有效地治療疾病。（2）副作用小：全血中含有多種血液成分，對于某些患者來說，輸入不需要的成分可能會引起不良反應(yīng)。而成分輸血只輸入患者需要的成分，減少了不必要成分的輸入，從而降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。（3）節(jié)約血液資源：全血經(jīng)過分離制成不同的成分血制品，可以同時滿足多個患者的不同需求，使一份全血發(fā)揮更大的作用。例如，一份全血可以分離出紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板等多種成分，分別輸給不同的患者，提高了血液的利用率，緩解了血液供應(yīng)緊張的局面。（4）便于保存和運輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法。例如，紅細(xì)胞懸液在2-6℃下可保存35天，新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存1年，血小板在20-24℃振蕩保存可保存5天。成分輸血便于根據(jù)不同成分的特點進(jìn)行保存和運輸，有利于保證血液質(zhì)量和及時供應(yīng)臨床。2.簡述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者