2025年兒科三基試題題庫及答案一、單選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律，所以B選項由遠到近表述錯誤。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2-2.5歲E.3歲答案：C解析：小兒前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。3.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，體重在出生后前3個月增長最快，身高也快速增長。4.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲B.1.5歲C.2-2.5歲D.3歲E.3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后4-10個月開始萌出乳牙，約2-2.5歲出齊，共20顆。5.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B解析：小兒輕度脫水失水量為體重的5%以下，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。6.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.大便性狀D.有無水電解質(zhì)紊亂E.嘔吐次數(shù)答案：D解析：輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，所以有無水電解質(zhì)紊亂是輕型與重型的主要區(qū)別點。7.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。8.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，由以下4種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。不包括房間隔缺損。9.小兒缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的病因包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多、鐵吸收障礙等，其中鐵攝入不足是最主要的病因。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病可影響小兒的生長發(fā)育；生活環(huán)境對小兒的身心健康和生長發(fā)育有重要作用。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，并非直接影響生長發(fā)育的因素。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負擔；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水電解質(zhì)紊亂，防止脫水和電解質(zhì)失衡；控制感染，針對腸道感染的病原體進行治療；預防并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、腸道菌群失調(diào)等。3.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；合理給氧，改善缺氧癥狀；密切觀察病情，包括生命體征、呼吸情況等；維持體溫正常，采取適當?shù)慕禍卮胧?；對家長進行健康教育，指導正確的護理方法和預防措施。4.法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于肺動脈狹窄，血液進入肺循環(huán)受阻，導致右向左分流增加，出現(xiàn)青紫，多見于唇、指（趾）、甲床等；蹲踞現(xiàn)象是患兒為緩解缺氧癥狀的一種特殊體位；長期缺氧可使指（趾）端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，出現(xiàn)杵狀指（趾）；陣發(fā)性缺氧發(fā)作是法洛四聯(lián)癥患兒的重要表現(xiàn)，多發(fā)生于吃奶、哭鬧、情緒激動等時；由于長期缺氧，患兒生長發(fā)育遲緩。5.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.異食癖D.注意力不集中E.心率增快答案：ABCDE解析：小兒缺鐵性貧血時，由于血紅蛋白減少，氧氣攜帶能力下降，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床等明顯；還可影響消化系統(tǒng)功能，導致食欲減退；部分患兒可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退等；心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心率增快等表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述小兒添加輔食的原則。答：小兒添加輔食應遵循以下原則：（1）由少到多：開始添加輔食時，量要少，如先喂1-2勺，逐漸增加到合適的量。（2）由稀到稠：先從流食開始，如米湯、菜湯，逐漸過渡到半流食、軟食，最后到固體食物。（3）由細到粗：先添加細的食物，如菜泥、果泥，逐漸過渡到碎菜、碎果等。（4）由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察3-5天，無不良反應后再添加另一種。（5）應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。2.簡述小兒脫水的臨床表現(xiàn)。答：小兒脫水的臨床表現(xiàn)因脫水程度和性質(zhì)不同而有所差異。（1）輕度脫水：患兒精神稍差，略有煩躁不安；皮膚稍干燥，彈性尚可；眼窩和前囟稍凹陷；哭時有淚；口唇黏膜略干；尿量稍減少。（2）中度脫水：患兒精神萎靡或煩躁不安；皮膚蒼白、干燥、彈性較差；眼窩和前囟明顯凹陷；哭時淚少；口唇黏膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少。（3）重度脫水：患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差；眼窩和前囟深陷，眼閉不合，哭時無淚；口唇黏膜極干燥；因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷、尿量極少或無尿。3.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)可分為輕癥和重癥。（1）輕癥肺炎：主要為呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，發(fā)熱，熱型不定，多為不規(guī)則熱，亦可為弛張熱或稽留熱；咳嗽，較頻繁，早期為刺激性干咳，以后有痰；氣促，多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)；肺部可聞及較固定的中、細濕啰音，以背部兩肺下方及脊柱旁較多，深吸氣末更為明顯。（2）重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)可表現(xiàn)為心肌炎和心力衰竭，心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊等；心力衰竭表現(xiàn)為呼吸突然加快，>60次/分，心率突然加快，>180次/分，突然極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、面色發(fā)灰、指（趾）甲微血管充盈時間延長，心音低鈍、奔馬律，肝臟迅速增大等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷等。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹脹等，嚴重時可發(fā)生中毒性腸麻痹。4.簡述法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象的原因。答：法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象的原因主要是為了緩解缺氧癥狀。蹲踞時，下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟的前負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，從而使肺循環(huán)血量增加，動脈血氧飽和度提高，緩解了缺氧癥狀。5.簡述小兒缺鐵性貧血的治療措施。答：小兒缺鐵性貧血的治療措施主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：加強護理，保證充足睡眠；避免感染，合理喂養(yǎng)，增加含鐵豐富且易吸收的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類等。（2）鐵劑治療：是治療缺鐵性貧血的特效藥物，常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。鐵劑應在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，同時可與維生素C同服，促進鐵的吸收。（3）輸血治療：一般不需要輸血，重度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術(shù)者，可輸注濃縮紅細胞。（4）病因治療：去除導致缺鐵的病因，如治療慢性失血、改善不合理的飲食習慣等。四、病例分析題患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中、細濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量中、細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，考慮診斷為支氣管肺炎。2.請?zhí)岢鲈摶純旱闹饕o理診斷。答：主要護理診斷如下：（1）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（2）氣體交換受損：與肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（3）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等。3.針對該患兒應采取哪些護理措施？答：護理措施如下：（1）一般護理：保持病室空氣新鮮，溫度18-22℃，濕度50%-60%。保證患兒休息，減少活動量，避免哭鬧。（2）發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（3）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，指導患兒有效咳嗽、咳痰，必要時進行霧化吸入、吸痰等。（4）給氧：根據(jù)患兒缺氧情況選擇合適的