2025年版高級臨床護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男性，58歲，因急性心肌梗死入院?，F胸痛難忍，呼吸急促。此時護士首先應采取的措施是（）A.臥床休息B.觀察病情C.心電監(jiān)護D.吸氧、止痛答案：D。急性心肌梗死患者胸痛難忍、呼吸急促，首先應給予吸氧改善缺氧狀態(tài)，同時止痛以減輕患者痛苦，緩解心肌耗氧。臥床休息、觀察病情、心電監(jiān)護也是重要措施，但不是首要的。2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊咄萄使δ苷系K，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放廢棄物。3.某患者輸血過程中出現畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：A。發(fā)熱反應是輸血中最常見的不良反應，多在輸血中或輸血后12小時內發(fā)生，患者表現為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。過敏反應多表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應表現為頭痛、腰背痛、黃疸等；枸櫞酸鈉中毒反應表現為手足抽搐等。4.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。袖帶過寬，測得的血壓值偏低。5.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物答案：C。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒可根據情況選擇合適的洗胃液進行洗胃。6.患者，女性，65歲，因慢性心力衰竭入院。醫(yī)囑地高辛0.25mg口服，每日1次。護士發(fā)藥時應特別注意（）A.囑患者服藥后多飲水B.看患者服下后再離開C.給藥前測量脈率D.待患者主訴不適時再給藥答案：C。地高辛是洋地黃類藥物，使用前應測量脈率（心率），當脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時，應暫停給藥并報告醫(yī)生。囑患者服藥后多飲水與地高辛的使用注意事項無關；看患者服下后再離開是一般發(fā)藥的常規(guī)要求；不能待患者主訴不適時再給藥，應按時給藥并做好用藥前評估。7.靜脈輸液時，茂菲滴管內的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當答案：C。茂菲滴管內液面自行下降，多是由于滴管有裂隙，導致液體從裂隙處漏出。輸液瓶掛得太高、輸液速度過快、患者肢體位置不當一般不會導致液面自行下降。8.為患者進行臀大肌注射時，患者側臥的正確姿勢是（）A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.上腿伸直，下腿稍彎曲C.兩腿伸直D.兩腿稍彎曲答案：B。臀大肌注射時，患者側臥的正確姿勢是上腿伸直，下腿稍彎曲，這樣可使臀部肌肉放松，便于注射。9.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本不可搖動以防溶血D.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集答案：C。全血標本采集后應輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻，防止血液凝固，而不是不可搖動。血清標本注入干燥試管；生化檢驗標本一般在空腹時采集，以減少飲食對檢驗結果的影響；血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集，以提高培養(yǎng)的陽性率。10.患者，男性，40歲，因外傷導致尿失禁，現遵醫(yī)囑為該患者進行留置導尿。導尿管插入的深度為（）A.46cmB.710cmC.1820cmD.2022cm答案：D。男性尿道較長，導尿管插入的深度為2022cm，見尿液流出后再插入2cm左右。女性導尿管插入深度為46cm。11.下列關于臨終關懷的敘述，錯誤的是（）A.以治療為主B.以提高患者的生命質量為目的C.注重患者的尊嚴與價值D.提供全面的身心照顧答案：A。臨終關懷是以照料為中心，而不是以治療為主。其目的是提高患者的生命質量，注重患者的尊嚴與價值，為患者及其家屬提供全面的身心照顧。12.患者，女性，30歲，因肺炎入院。體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。護士為患者進行乙醇拭浴降溫，錯誤的操作是（）A.乙醇濃度為25%35%B.拭浴時間為1520分鐘C.拭浴后30分鐘測量體溫D.拭浴時以離心方向拍拭答案：無錯誤選項。乙醇拭浴時，乙醇濃度為25%35%，溫度為3234℃；拭浴時間為1520分鐘，避免時間過長引起患者著涼；拭浴后30分鐘測量體溫；拭浴時以離心方向拍拭，以促進散熱。13.下列屬于護理程序評估階段的內容是（）A.確定護理診斷B.制定護理計劃C.收集患者資料D.實施護理措施答案：C。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個階段。評估階段的主要內容是收集患者的資料，為后續(xù)的護理診斷、計劃制定等提供依據。確定護理診斷屬于診斷階段；制定護理計劃屬于計劃階段；實施護理措施屬于實施階段。14.患者，男性，55歲，因腦出血昏迷入院。護士為其進行口腔護理時，取下的義齒應浸泡于（）A.冷開水中B.熱水中C.生理鹽水中D.乙醇中答案：A。取下的義齒應浸泡于冷開水中，不可浸泡于熱水或乙醇中，以免義齒變形。生理鹽水不是義齒浸泡的常規(guī)溶液。15.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無尿答案：A。輸血引起的溶血反應，最早出現的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，這是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管所致。寒戰(zhàn)、高熱是發(fā)熱反應的表現；呼吸困難、血壓下降是溶血反應進一步發(fā)展的表現；少尿或無尿是溶血反應后期出現急性腎衰竭的表現。16.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的做法是（）A.堅決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應立即執(zhí)行D.搶救完畢，應讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑答案：D。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。搶救完畢，應讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。17.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一套無菌物品僅供一位患者使用，但在特殊情況下可重復使用答案：D。一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染，不可重復使用。操作前洗手、戴口罩可防止污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可避免混淆；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用。18.患者，女性，28歲，產后4周體溫升高，左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感。最主要的處理措施是（）A.全身應用抗生素B.局部物理治療C.托起患側乳房D.及時切開引流答案：D。患者產后乳房局部紅腫、有波動感，提示已形成膿腫，最主要的處理措施是及時切開引流，排出膿液，促進愈合。全身應用抗生素、局部物理治療、托起患側乳房也是治療的措施，但不是最主要的。19.測量呼吸時，護士的手仍放在診脈部位是為了（）A.表示對患者的關心B.轉移患者的注意力C.測脈率估計呼吸頻率D.脈率與呼吸頻率對照答案：B。測量呼吸時，護士的手仍放在診脈部位是為了轉移患者的注意力，使患者處于自然呼吸狀態(tài)，以獲得準確的呼吸測量結果。20.患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F患者神志不清，呼吸困難，需使用呼吸機輔助呼吸。護士在使用呼吸機過程中，下列哪項操作是錯誤的（）A.檢查呼吸機各管道連接是否緊密B.調節(jié)呼吸機的參數C.定期更換呼吸機濕化器內的蒸餾水D.呼吸機使用完畢后直接關機答案：D。呼吸機使用完畢后，應先將呼吸機與患者分離，然后關閉呼吸機的氣源和電源，而不是直接關機。檢查呼吸機各管道連接是否緊密可防止漏氣；調節(jié)呼吸機的參數應根據患者的情況進行；定期更換呼吸機濕化器內的蒸餾水可保持呼吸道濕潤，防止感染。21.下列關于壓瘡的敘述，正確的是（）A.主要是局部組織長期受壓引起B(yǎng).易發(fā)生于骨骼隆突處C.營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的內因D.以上都是答案：D。壓瘡主要是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導致組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。易發(fā)生于骨骼隆突處，如骶尾部、足跟等。營養(yǎng)不良、年老體弱、感覺障礙等是壓瘡發(fā)生的內因。22.患者，女性，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。醫(yī)囑給予胰島素8U皮下注射，護士應選擇的注射器和針頭型號是（）A.1ml注射器，45號針頭B.2ml注射器，56號針頭C.5ml注射器，67號針頭D.10ml注射器，78號針頭答案：A。皮下注射胰島素時，一般選擇1ml注射器，45號針頭，以減少疼痛和對組織的損傷。23.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的危險因素（）A.長期使用抗生素B.介入性診療操作C.患者免疫功能低下D.嚴格執(zhí)行無菌技術操作答案：D。嚴格執(zhí)行無菌技術操作是預防醫(yī)院感染的重要措施，而不是醫(yī)院感染的危險因素。長期使用抗生素可導致菌群失調，增加感染的機會；介入性診療操作可破壞人體的防御屏障，增加感染的風險；患者免疫功能低下易受到病原體的侵襲。24.患者，男性，70歲，因急性心肌梗死入院。目前患者意識清楚，疼痛明顯，護士為其安置舒適臥位后，還應采取的首要護理措施是（）A.給予吸氧B.進行心電監(jiān)護C.安慰患者，減輕焦慮D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：D?；颊咛弁疵黠@，應首先遵醫(yī)囑給予止痛藥物，以減輕患者的痛苦，緩解心肌耗氧。吸氧、心電監(jiān)護、安慰患者也是重要的護理措施，但不是首要的。25.某患者在輸液過程中出現液體不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，應考慮（）A.針頭阻塞B.靜脈痙攣C.針頭斜面緊貼血管壁D.壓力過低答案：C。針頭斜面緊貼血管壁時，液體不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。針頭阻塞時，擠壓輸液管無回血；靜脈痙攣時，局部可出現疼痛；壓力過低時，液體滴入緩慢，但擠壓輸液管有回血且無局部異常表現不典型。26.下列關于灌腸的敘述，錯誤的是（）A.大量不保留灌腸的溶液量為5001000mlB.傷寒患者灌腸時溶液量不超過500mlC.小量不保留灌腸的溶液溫度為38℃D.保留灌腸時，藥液應保留1小時以上答案：D。保留灌腸時，藥液應保留1小時以上說法不準確，一般保留灌腸的藥液應盡量保留較長時間，最好能保留2小時以上，以利于藥物的吸收。大量不保留灌腸的溶液量為5001000ml；傷寒患者灌腸時溶液量不超過500ml，壓力要低；小量不保留灌腸的溶液溫度為38℃。27.患者，女性，35歲，因子宮肌瘤入院。在進行婦科檢查時，應協助患者采取的臥位是（）A.屈膝仰臥位B.截石位C.側臥位D.頭低足高位答案：B。婦科檢查時，應協助患者采取截石位，此體位可充分暴露會陰部，便于檢查操作。屈膝仰臥位常用于腹部檢查；側臥位常用于灌腸、臀部肌內注射等；頭低足高位常用于肺部分泌物引流等。28.下列關于氧氣霧化吸入的敘述，錯誤的是（）A.霧化器內的藥液應稀釋至510mlB.氧流量為68L/minC.患者應緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣D.霧化完畢后應先關氧氣開關，再取出霧化器答案：D。氧氣霧化吸入完畢后，應先取出霧化器，再關氧氣開關，以免損壞霧化器。霧化器內的藥液應稀釋至510ml；氧流量為68L/min；患者應緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣，以保證藥液充分吸入。29.患者，男性，45歲，因車禍導致脾破裂入院。術后第2天，患者出現煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少。護士應首先考慮（）A.感染B.出血C.疼痛D.腎損傷答案：B。患者術后出現煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少等表現，提示可能有出血導致的休克前期癥狀。感染一般會有發(fā)熱等表現；疼痛主要以局部疼痛為主，一般不會出現上述全身性表現；腎損傷多有血尿等表現。30.下列關于尸體護理的敘述，錯誤的是（）A.尸體護理應在確認患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進行B.尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色C.有傷口者應更換敷料D.尸體護理時，家屬不得在場答案：D。尸體護理時，應允許家屬在場，讓家屬有機會與死者作最后的告別，給予家屬心理上的安慰。尸體護理應在確認患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進行；尸體仰臥，頭下墊一軟枕，可防止面部淤血變色；有傷口者應更換敷料，防止感染。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食，它們適用于不同病情和身體狀況的患者。2.護士在執(zhí)行給藥原則時，應做到（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.按醫(yī)囑準確給藥C.選擇合理的給藥途徑D.注意用藥后的反應答案：ABCD。護士執(zhí)行給藥原則時，應嚴格執(zhí)行查對制度，確保用藥準確無誤；按醫(yī)囑準確給藥，包括藥物的劑量、時間等；選擇合理的給藥途徑，以保證藥物的療效；注意用藥后的反應，及時發(fā)現藥物的不良反應并處理。3.下列關于靜脈輸液的敘述，正確的有（）A.補鉀時應遵循“四不宜”原則B.輸液過程中應根據患者的病情、年齡和藥物性質調節(jié)滴速C.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器D.輸液過程中若出現發(fā)熱反應，應立即停止輸液答案：ABC。補鉀時應遵循“四不宜”原則，即不宜過早、不宜過濃、不宜過快、不宜過多。輸液過程中應根據患者的病情、年齡和藥物性質調節(jié)滴速，如年老體弱、兒童患者滴速宜慢，脫水嚴重、心肺功能良好者滴速可稍快。連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器，以防止感染。輸液過程中若出現發(fā)熱反應，一般不必立即停止輸液，可先減慢滴速，觀察患者情況，必要時再停止輸液并對癥處理。4.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.焦慮D.氣體交換受損答案：ACD。護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。體溫過高、焦慮、氣體交換受損都屬于護理診斷。潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問題，需要護士與醫(yī)生共同合作處理。5.下列關于隔離技術的敘述，正確的有（）A.隔離衣的內面和衣領為清潔面B.穿脫隔離衣前后均應洗手C.隔離病室的門外應掛隔離標志D.隔離患者的物品應嚴格消毒處理答案：ABCD。隔離衣的內面和衣領為清潔面，穿脫時應注意避免污染；穿脫隔離衣前后均應洗手，以防止交叉感染；隔離病室的門外應掛隔離標志，提醒醫(yī)護人員和其他人員注意；隔離患者的物品應嚴格消毒處理，防止病原體傳播。6.下列關于臨終患者心理反應的分期，正確的有（）A.否認期B.憤怒期C.協議期D.憂郁期答案：ABCD。臨終患者心理反應一般分為否認期、憤怒期、協議期、憂郁期和接受期五個階段。否認期患者不承認自己即將死亡；憤怒期患者表現為生氣、憤怒；協議期患者試圖通過與醫(yī)護人員或上帝等達成協議來延緩死亡；憂郁期患者會出現悲傷、抑郁等情緒；接受期患者接受死亡的事實，平靜等待死亡。7.下列關于無菌物品的保管，正確的有（）A.無菌物品應放在無菌包或無菌容器內B.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期C.無菌物品應定期檢查，如過期應重新滅菌D.無菌物品一經取出，未使用完應及時放回無菌容器內答案：ABC。無菌物品應放在無菌包或無菌容器內，以保持其無菌狀態(tài)；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，便于管理和使用；無菌物品應定期檢查，如過期應重新滅菌。無菌物品一經取出，即使未使用完也不可再放回無菌容器內，以免污染。8.下列關于導尿術的敘述，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.導尿管插入深度要適宜C.若誤入陰道，應立即拔出重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml答案：ABD。導尿術應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；導尿管插入深度要適宜，男性和女性插入深度不同；若誤入陰道，應更換導尿管后重新插入，而不是立即拔出重新插入，以免污染導尿管；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免引起血尿或虛脫。9.下列關于疼痛的護理措施，正確的有（）A.評估患者的疼痛情況B.采取非藥物止痛方法，如按摩、熱敷等C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.指導患者使用放松技巧答案：ABCD。疼痛護理時，應先評估患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質、程度等；可采取非藥物止痛方法，如按摩、熱敷、冷敷等；遵醫(yī)囑給予止痛藥物；指導患者使用放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解疼痛。10.下列關于標本采集的敘述，正確的有（）A.采集血標本時，應嚴格執(zhí)行無菌操作B.采集痰標本時，應在清晨起床后未進食前留取C.采集尿標本時，應留取中段尿D.采集糞便標本時，應取膿血、黏液部分答案：ABCD。采集血標本時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染；采集痰標本時，清晨起床后未進食前留取的痰液較為新鮮，能更好地反映呼吸道的情況；采集尿標本時，留取中段尿可減少污染；采集糞便標本時，應取膿血、黏液部分，以提高檢驗的準確性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日測量12次。同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫如冰袋冷敷、乙醇拭浴、溫水擦浴等；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分，促進毒素排出。（4）口腔護理：發(fā)熱時患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染，應每日進行口腔護理23次。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應臥床休息，以減少能量消耗，有利于機體恢復。（7）心理護理：關心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述留置導尿患者的護理要點。答：（1）嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰12次。（2）保持導尿管通暢，避免受壓、扭曲、堵塞。鼓勵患者多飲水，每日尿量應維持在2000ml以上，以沖洗尿道，防止感染和結石形成。（3）觀察尿液的顏色、性狀和量，如有異常及時報告醫(yī)生。每周更換集尿袋12次，每月更換導尿管1次。（4）訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式，夾閉導尿管，每34小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。（5）患者離床活動時，應妥善固定導尿管和集尿袋，防止尿液逆流。集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液反流引起感染。（6）做好心理護理，向患者及家屬解釋留置導尿的目的和注意事項，減輕患者的顧慮。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現及處理措施。答：（1）原因：輸液管內空氣未排盡；輸液過程中導管銜接不緊密，有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針等，導致空氣進入靜脈。（2）臨床表現：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難和嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救。②讓患者取左側臥位并頭低足高，此體位可使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成小泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④密切觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時處理。四、案例分析題（20分）患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率11