2025年衛(wèi)生技術(shù)高級職稱全科醫(yī)學(xué)考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)學(xué)"以家庭為單位的照顧"核心在于A.治療家庭所有成員的疾病B.關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)與功能對健康的影響C.為家庭建立統(tǒng)一健康檔案D.定期組織家庭健康講座答案：B2.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓規(guī)范管理率為68%，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，該指標(biāo)的年度目標(biāo)值應(yīng)為A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：B3.對COPC（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療）分級描述正確的是A.0級：無社區(qū)概念，僅處理患者個體問題B.1級：對社區(qū)健康問題有初步評估C.2級：有社區(qū)診斷但無干預(yù)計(jì)劃D.3級：制定并實(shí)施社區(qū)干預(yù)措施答案：A4.家庭圈（FamilyCircle）評估工具主要用于A.分析家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.測量家庭成員間的親密度C.評估家庭健康危險因素D.識別家庭主要照顧者答案：B5.老年綜合評估（CGA）中"ADL"評估的核心內(nèi)容是A.日常生活能力B.工具性日常生活能力C.認(rèn)知功能D.社會參與能力答案：A6.2型糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)（一般人群）應(yīng)為A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C7.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列表述錯誤的是A.重點(diǎn)人群簽約率應(yīng)逐步達(dá)到100%B.簽約服務(wù)包需體現(xiàn)個性化需求C.簽約協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利義務(wù)D.簽約服務(wù)以團(tuán)隊(duì)形式提供答案：A8.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療首選抗生素為A.第三代頭孢菌素B.大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類C.呼吸喹諾酮類D.青霉素類答案：B9.抑郁自評量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分≥53分提示A.無抑郁B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：B10.對空巢老人進(jìn)行健康管理時，最需關(guān)注的安全問題是A.跌倒風(fēng)險B.營養(yǎng)缺乏C.視力障礙D.聽力下降答案：A11.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，"特別重大（Ⅰ級）"指A.波及2個以上省份，造成重大人員傷亡B.跨市（地）級行政區(qū)域，影響較大C.市級行政區(qū)域內(nèi)，需市級干預(yù)D.縣級行政區(qū)域內(nèi)，需縣級處理答案：A12.關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診，正確的做法是A.上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回患者時可不提供診療摘要B.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)診急危重癥患者C.轉(zhuǎn)診后無需跟蹤患者治療結(jié)局D.所有慢性病患者均需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：B13.兒童預(yù)防接種中，麻疹疫苗的初種年齡是A.2月齡B.4月齡C.8月齡D.12月齡答案：C14.長期服用阿司匹林的患者，需重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.肌酸激酶B.糞便隱血C.甲狀腺功能D.血清鐵蛋白答案：B15.老年患者多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險不包括A.藥物相互作用增加B.治療依從性下降C.醫(yī)療費(fèi)用降低D.不良反應(yīng)發(fā)生率升高答案：C16.家庭功能APGAR問卷中"Adaptation"指A.適應(yīng)度B.合作度C.成長度D.情感度答案：A17.社區(qū)高血壓患者隨訪中，"臨界高危"的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.血壓140-159/90-99mmHg，無其他危險因素B.血壓160-179/100-109mmHg，伴1-2個危險因素C.血壓≥180/110mmHg，或伴臨床并發(fā)癥D.血壓140-159/90-99mmHg，伴≥3個危險因素答案：D18.產(chǎn)后訪視的時間應(yīng)在A.產(chǎn)后3-7天B.產(chǎn)后14天C.產(chǎn)后28天D.以上均需訪視答案：D19.關(guān)于COPD穩(wěn)定期管理，錯誤的是A.長期家庭氧療目標(biāo)SpO2≥90%B.吸入激素適用于FEV1占預(yù)計(jì)值%<50%C.應(yīng)避免所有運(yùn)動鍛煉D.需定期接種流感疫苗答案：C20.心理危機(jī)干預(yù)的"六步法"不包括A.確定問題B.保證安全C.制定計(jì)劃D.強(qiáng)制治療答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括A.以生物醫(yī)學(xué)為中心B.持續(xù)性服務(wù)C.以社區(qū)為范圍D.以預(yù)防為導(dǎo)向答案：BCD22.家庭健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有A.家庭基本信息B.家庭結(jié)構(gòu)圖譜C.家庭健康問題目錄D.家庭成員健康檔案索引答案：ABCD23.糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防措施包括A.每日足部檢查B.選擇寬松透氣鞋襪C.自行修剪雞眼D.控制血糖、血壓、血脂答案：ABD24.老年綜合征包括A.跌倒B.尿失禁C.譫妄D.高血壓答案：ABC25.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的"六位一體"功能包括A.健康教育B.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)C.疑難病診療D.康復(fù)答案：ABD26.關(guān)于腦卒中的社區(qū)康復(fù)，正確的做法是A.發(fā)病后24小時內(nèi)開始康復(fù)評估B.重點(diǎn)訓(xùn)練日常生活能力C.需進(jìn)行心理支持D.康復(fù)目標(biāo)是完全恢復(fù)病前狀態(tài)答案：ABC27.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)內(nèi)容包括A.信息采集與隨訪B.危險性評估C.應(yīng)急處置D.強(qiáng)制住院治療答案：ABC28.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的指標(biāo)有A.體重B.身高C.頭圍D.智商答案：ABC29.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則包括A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)B.分級負(fù)責(zé)C.反應(yīng)及時D.依靠科學(xué)答案：ABCD30.全科醫(yī)生的角色包括A.健康守門人B.協(xié)調(diào)者C.教育者D.?？浦委熣叽鸢福篈BC三、案例分析題（共50分）案例1（20分）：患者男，68歲，退休教師，因"反復(fù)頭暈2周"就診。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/85-90mmHg。2型糖尿病史5年，服用二甲雙胍0.5gtid，HbA1c7.8%。吸煙史30年，20支/日，已戒2年。飲酒少量，偶爾飲用葡萄酒。查體：BP165/95mmHg，P78次/分，BMI27.5kg/m2，雙肺呼吸音清，心率齊，未聞及雜音，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L，餐后2小時血糖12.1mmol/L，血肌酐85μmol/L，血鉀4.2mmol/L，心電圖示竇性心律，大致正常。問題1：該患者目前存在的主要健康問題有哪些？（5分）答案：①高血壓（2級，中危）；②2型糖尿病（血糖控制不佳）；③超重（BMI27.5）；④頭暈待查（需排除高血壓相關(guān)、糖尿病并發(fā)癥、腦供血不足等）；⑤既往吸煙史（已戒但仍需關(guān)注）。問題2：需進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）答案：①動態(tài)血壓監(jiān)測；②餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白（已查但需結(jié)合近期變化）；③頸部血管超聲（評估動脈粥樣硬化）；④頭顱CT或MRI（排除腦血管病變）；⑤尿微量白蛋白（評估糖尿病腎?。?；⑥眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）。問題3：制定個體化干預(yù)方案。（10分）答案：①血壓管理：調(diào)整降壓方案，可加用ARB類藥物（如纈沙坦80mgqd），目標(biāo)血壓<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg）；監(jiān)測血壓每日2次，2周后復(fù)診。②血糖管理：優(yōu)化降糖方案，可加用DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd），目標(biāo)空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；指導(dǎo)飲食控制（減少精制碳水，增加膳食纖維），餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動（如散步）。③生活方式干預(yù)：控制體重（目標(biāo)BMI<24），每日鹽攝入<5g，限制酒精，繼續(xù)維持戒煙狀態(tài)。④頭暈評估：詢問頭暈發(fā)作特點(diǎn)（持續(xù)時間、與體位關(guān)系），必要時轉(zhuǎn)診行TCD檢查；關(guān)注是否存在直立性低血壓（測量立位血壓）。⑤健康教育：教會患者自我監(jiān)測血壓、血糖的方法，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，預(yù)約1個月后隨訪，評估血壓、血糖控制情況及頭暈改善情況。案例2（30分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄人口2.8萬，65歲以上老年人4200人。2024年社區(qū)診斷顯示：老年人高血壓患病率45%，規(guī)范管理率62%；糖尿病患病率22%，控制率58%；跌倒發(fā)生率8%（高于全國平均水平5%）；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率75%，但履約率僅60%。問題1：該社區(qū)存在的主要公共衛(wèi)生問題有哪些？（8分）答案：①老年人慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┕芾硇Ч患眩ㄒ?guī)范管理率、控制率未達(dá)標(biāo)）；②老年人跌倒發(fā)生率偏高；③家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率低；④可能存在健康管理服務(wù)質(zhì)量不足（如隨訪不及時、健康指導(dǎo)針對性差）；⑤老年人健康素養(yǎng)可能偏低（影響自我管理能力）。問題2：針對跌倒高發(fā)問題，應(yīng)采取哪些社區(qū)干預(yù)措施？（10分）答案：①環(huán)境改造：聯(lián)合社區(qū)居委會檢查社區(qū)道路（防滑處理）、樓道照明（增設(shè)路燈）、公共設(shè)施（加裝扶手）；②健康評估：對65歲以上老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險篩查（使用Morse量表），建立高危人群檔案；③干預(yù)措施：對高危者進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練（如taichi、步態(tài)訓(xùn)練），指導(dǎo)家庭環(huán)境改造（移除室內(nèi)障礙物、安裝夜燈）；④藥物管理：評估患者服用的鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等，調(diào)整可能增加跌倒風(fēng)險的藥物；⑤健康教育：開展"預(yù)防跌倒"專題講座，發(fā)放宣傳手冊（內(nèi)容包括正確起身方法、選擇防滑鞋等）；⑥多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合康復(fù)師、護(hù)理人員制定個性化干預(yù)計(jì)劃。問題3：提高家庭醫(yī)生簽約履約率的策略有哪些？（12分）答案：①優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)容：根據(jù)居民需求調(diào)整服務(wù)包（如增加中醫(yī)理療、上門護(hù)理等特色服務(wù)），明確服務(wù)項(xiàng)目和頻次；②加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)：規(guī)范簽約團(tuán)隊(duì)分工（全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、志愿者），定期開展服務(wù)能力培訓(xùn)；③強(qiáng)化溝通機(jī)制：通過微信公眾號、