2025年病理學習題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.細胞水腫時，電鏡下最早期的形態(tài)改變是A.線粒體腫脹、嵴變短變少B.粗面內質網(wǎng)脫顆粒C.溶酶體增大D.細胞膜破裂E.胞質內脂滴沉積答案：A2.下列關于血栓機化的描述，正確的是A.由成纖維細胞和內皮細胞長入血栓B.多發(fā)生于血栓形成后1小時內C.僅見于靜脈血栓D.機化的血栓不會再通E.機化過程中不會有炎細胞浸潤答案：A3.下列哪項是假膜性炎的特征性滲出物A.大量中性粒細胞B.纖維素+壞死組織+中性粒細胞C.單核細胞+淋巴細胞D.紅細胞+血漿蛋白E.嗜酸性粒細胞+組織液答案：B4.腫瘤的異型性主要指A.腫瘤細胞的多形性B.腫瘤組織結構與起源組織的差異C.腫瘤細胞的核分裂象D.腫瘤的生長方式E.腫瘤的轉移能力答案：B5.動脈粥樣硬化早期病變中，最主要的細胞成分是A.平滑肌細胞B.泡沫細胞C.淋巴細胞D.中性粒細胞E.纖維母細胞答案：B6.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙的關鍵病理改變是A.支氣管黏膜腺體增生B.支氣管壁淋巴細胞浸潤C.支氣管平滑肌肥大D.小氣道黏液栓形成及管壁增厚E.軟骨萎縮、骨化答案：D7.下列哪項是門脈性肝硬化患者腹水形成的最主要機制A.低蛋白血癥B.肝淋巴液提供過多C.門脈高壓D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮滅活減少答案：C8.急性普通型肝炎的典型病理變化是A.大片肝細胞壞死B.肝細胞橋接壞死C.肝細胞氣球樣變和點狀壞死D.肝細胞脂肪變性E.匯管區(qū)大量中性粒細胞浸潤答案：C9.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由A.腎小球毛細血管內皮細胞增生B.系膜細胞增生C.球囊壁層上皮細胞增生D.球囊臟層上皮細胞增生E.中性粒細胞和纖維素聚集答案：C10.宮頸早期浸潤癌的定義是A.癌細胞突破基底膜，浸潤深度≤3mmB.癌細胞浸潤深度>5mmC.癌細胞僅局限于上皮層內D.癌細胞浸潤至宮頸腺體E.癌細胞形成乳頭狀結構答案：A11.下列哪種疾病的肺組織切片中可見“硅結節(jié)”A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺結核D.硅肺E.肺鱗狀細胞癌答案：D12.下列關于甲狀腺乳頭狀癌的描述，錯誤的是A.核呈毛玻璃樣B.可見砂粒體C.預后較差D.最常見的甲狀腺惡性腫瘤E.易發(fā)生淋巴結轉移答案：C13.流行性腦脊髓膜炎的病變性質是A.變質性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.纖維素性炎E.增生性炎答案：C14.下列哪項是絨毛膜癌的特征性病理改變A.絨毛結構存在B.滋養(yǎng)層細胞異型增生，無絨毛結構C.可見胎盤部位滋養(yǎng)細胞D.腫瘤間質豐富E.常繼發(fā)于葡萄胎清宮后1年內答案：B15.下列哪種組織損傷的修復屬于完全再生A.成人皮膚Ⅱ度燒傷B.肝細胞廣泛壞死（如重型肝炎）C.毛細血管斷裂后D.心肌梗死灶E.神經(jīng)纖維斷裂后（未吻合）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于玻璃樣變的有A.高血壓病腎入球小動脈壁增厚B.酒精性肝病時肝細胞內Mallory小體C.漿細胞胞質內Russell小體D.慢性腎小球腎炎時腎小管內透明管型E.纖維瘢痕組織答案：ABCDE2.下列關于慢性肉芽腫性炎的描述，正確的有A.主要由巨噬細胞增生形成B.結核結節(jié)屬于感染性肉芽腫C.異物肉芽腫可見多核巨細胞D.肉芽腫內一般無中性粒細胞E.風濕小體是一種特殊的肉芽腫答案：ABCDE3.癌與肉瘤的區(qū)別包括A.組織來源不同（上皮vs間葉）B.癌多見于青少年，肉瘤多見于中老年人C.癌多經(jīng)淋巴道轉移，肉瘤多經(jīng)血道轉移D.癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維，肉瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維E.鏡下癌實質與間質分界清楚，肉瘤分界不清答案：ACDE4.下列屬于肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有A.脾大B.蜘蛛痣C.腹水D.食管下段靜脈曲張E.肝掌答案：ACD5.下列關于肺癌的描述，正確的有A.中央型肺癌多為鱗狀細胞癌B.周圍型肺癌多為腺癌C.小細胞癌惡性程度高，易早期轉移D.大細胞癌屬于神經(jīng)內分泌癌E.細支氣管肺泡癌屬于腺癌的特殊類型答案：ABCE6.下列哪些病變可導致漏出性胸腔積液A.結核性胸膜炎B.心力衰竭C.低蛋白血癥D.肺癌胸膜轉移E.腎病綜合征答案：BCE7.下列關于急性胰腺炎的病理變化，正確的有A.水腫型以間質水腫、炎細胞浸潤為主B.出血壞死型可見脂肪壞死、血管出血C.胰酶激活是發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)D.腹腔內可出現(xiàn)“皂化斑”E.不會并發(fā)休克答案：ABCD8.下列屬于腎小球腎炎的基本病理變化有A.腎小球細胞增多B.基底膜增厚C.玻璃樣變和硬化D.腎小管萎縮E.腎間質炎細胞浸潤答案：ABCDE9.下列關于子宮頸上皮內瘤變（CIN）的描述，正確的有A.CINⅠ級指異型細胞局限于上皮下1/3B.CINⅢ級包括重度異型增生和原位癌C.與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關D.所有CIN均會進展為浸潤癌E.陰道鏡下活檢是診斷金標準答案：ABCE10.下列關于流行性乙型腦炎的描述，正確的有A.由乙型腦炎病毒引起，經(jīng)蚊蟲傳播B.病變以大腦皮質、基底核、視丘最嚴重C.可見神經(jīng)細胞衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象D.血管周圍淋巴細胞套E.不會出現(xiàn)軟化灶答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.脂肪變：除脂肪細胞外的實質細胞胞質內甘油三酯蓄積，光鏡下可見大小不等的脂滴，電鏡下為有膜包繞的圓形小體（脂滴），常見于肝、心、腎等器官。2.血栓機化：血栓形成后，由血管壁向血栓內長入肉芽組織，逐漸取代血栓的過程。機化的血栓可發(fā)生再通，形成新的血流通道。3.假膜性炎：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、中性粒細胞和壞死的黏膜上皮混合形成灰白色膜狀物（假膜），常見于細菌性痢疾、白喉等。4.原位癌：異型增生的細胞已累及上皮全層，但未突破基底膜向下浸潤，是早期癌，如宮頸原位癌、食管原位癌等。5.肺肉質變：大葉性肺炎時，若肺泡內滲出的中性粒細胞數(shù)量少或功能缺陷，無法完全溶解纖維素，由肉芽組織長入并機化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，又稱機化性肺炎。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述細胞壞死的基本病理變化。答：①細胞核的變化（3分）：核固縮（染色質濃縮，體積縮?。⒑怂榱眩ê四て屏?，染色質崩解成碎片）、核溶解（DNA酶激活，染色質分解，核淡染消失）；②細胞質的變化（2分）：胞質紅染（嗜酸性增強），結構崩解呈顆粒狀；③間質的變化（1分）：基質解聚，膠原纖維腫脹、斷裂、液化，最終形成無結構的紅染物質。2.簡述慢性肺淤血的病理改變及臨床聯(lián)系。答：病理改變（4分）：①肺泡壁毛細血管擴張充血；②肺泡腔內可見水腫液、紅細胞及心力衰竭細胞（吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞）；③長期淤血導致肺泡壁纖維組織增生，肺質地變硬，呈棕褐色（肺褐色硬化）。臨床聯(lián)系（2分）：患者出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰（急性肺淤血）或咳鐵銹色痰（慢性淤血時含鐵血黃素），聽診可聞及濕啰音。3.簡述良惡性腫瘤的區(qū)別。答：①分化程度（2分）：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織相似；惡性腫瘤分化差，異型性大，與起源組織差異大。②生長速度（1分）：良性腫瘤生長緩慢；惡性腫瘤生長迅速。③生長方式（1分）：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長，有包膜；惡性腫瘤多呈浸潤性生長，無包膜。④轉移（1分）：良性腫瘤不轉移；惡性腫瘤常轉移。⑤復發(fā)（1分）：良性腫瘤術后很少復發(fā)；惡性腫瘤易復發(fā)。4.簡述胃潰瘍的病理變化及并發(fā)癥。答：病理變化（4分）：肉眼觀，潰瘍多位于胃小彎近幽門部，圓形或橢圓形，直徑多<2cm，邊緣整齊，底部平坦，深達黏膜下層至肌層；鏡下觀，由內向外分四層：滲出層（中性粒細胞、纖維素）、壞死層（紅染無結構壞死物）、肉芽組織層（新生毛細血管、成纖維細胞）、瘢痕層（大量膠原纖維）。并發(fā)癥（2分）：出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（<1%）。5.簡述彌漫性新月體性腎小球腎炎（Ⅲ型）的病理特點及臨床聯(lián)系。答：病理特點（4分）：①光鏡下，50%以上腎小球有新月體形成（主要由壁層上皮細胞和單核細胞構成）；②電鏡下，腎小球基底膜無電子致密物沉積（Ⅲ型為免疫反應陰性或微量）；③免疫熒光檢查無或僅有稀疏的免疫復合物沉積。臨床聯(lián)系（2分）：起病急，表現(xiàn)為快速進行性腎炎綜合征（少尿、無尿、血尿、蛋白尿、腎功能進行性衰竭），預后差，如不及時治療，數(shù)周至數(shù)月發(fā)展為腎衰竭。五、案例分析題（20分）患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），近3個月出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血，伴胸痛、體重下降8kg。胸部CT示右肺上葉直徑4cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉及毛刺。支氣管鏡活檢病理：異型細胞呈巢狀排列，細胞大，核深染，可見角化珠及細胞間橋。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.簡述該疾病的肉眼及鏡下典型病理變化。（6分）3.該腫瘤常見的轉移途徑有哪些？（6分）答案：1.診斷：右肺上葉鱗狀細胞癌（中央型或周圍型，需結合CT定位，本例CT示右肺上葉腫塊，可能為周圍型）（4分）。依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史（高危因素）；②癥狀：刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、體重下降（惡性腫瘤消耗表現(xiàn)）；③CT：腫塊邊緣毛糙、分葉、毛刺（惡性特征）；④病理：異型細胞巢狀排列，可見角化珠及細胞間橋（鱗狀細胞癌的特征性表現(xiàn)）（4分）。2.肉眼變化（3分）：周圍型多位于肺葉周邊，呈結節(jié)狀或球形，直徑2-8cm，邊界不清，切面