2025年兒科藥物使用試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于新生兒藥物代謝特點，正確的是A.肝藥酶系統(tǒng)成熟，代謝能力與成人相近B.腎小球濾過率高，藥物排泄快C.血漿白蛋白含量高，藥物結(jié)合率高D.血腦屏障發(fā)育不完善，脂溶性藥物易入腦答案：D2.1歲幼兒因急性上呼吸道感染發(fā)熱至39.2℃，無熱性驚厥史，首選退熱藥物是A.阿司匹林（10mg/kg）B.布洛芬（5mg/kg）C.對乙酰氨基酚（15mg/kg）D.尼美舒利（2mg/kg）答案：C3.3歲支原體肺炎患兒，首選抗菌藥物是A.頭孢克洛B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：B4.5歲缺鐵性貧血患兒口服鐵劑時，為促進吸收應(yīng)避免同時服用A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸答案：C5.新生兒高膽紅素血癥光療期間，需警惕的藥物相互作用是A.苯巴比妥增強肝酶活性B.頭孢曲松與膽紅素競爭白蛋白結(jié)合位點C.益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群D.人血白蛋白增加膽紅素結(jié)合答案：B6.2歲哮喘患兒急性發(fā)作，霧化治療首選藥物組合是A.沙丁胺醇+布地奈德B.特布他林+色甘酸鈉C.異丙托溴銨+氨茶堿D.地塞米松+腎上腺素答案：A7.6個月嬰兒腹瀉3天，稀水樣便10次/日，無嘔吐，尿量正常，首選治療是A.蒙脫石散（1g/次，3次/日）B.洛哌丁胺（0.1mg/kg）C.口服補液鹽Ⅲ（50ml/kg，4小時內(nèi)）D.頭孢克肟（3mg/kg，2次/日）答案：C8.4歲癲癇患兒診斷為全面性強直-陣攣發(fā)作，初始治療首選藥物是A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.奧卡西平D.苯妥英鈉答案：B9.新生兒敗血癥經(jīng)驗性抗感染治療，不宜選用的藥物是A.氨芐西林B.頭孢噻肟C.萬古霉素D.阿米卡星答案：D（注：氨基糖苷類對新生兒腎毒性、耳毒性風(fēng)險高）10.8歲過敏性紫癜患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，短期使用糖皮質(zhì)激素的原則是A.甲潑尼龍1mg/kg/d，療程2周B.地塞米松0.3mg/kg/d，療程4周C.潑尼松2mg/kg/d，療程1周D.氫化可的松5mg/kg/d，療程3天答案：A11.早產(chǎn)兒（胎齡30周）出生后需預(yù)防呼吸窘迫綜合征，首選藥物是A.氨茶堿B.肺表面活性物質(zhì)C.地塞米松D.氨溴索答案：B12.10歲腎病綜合征患兒口服潑尼松（2mg/kg/d）4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，下一步治療是A.立即停藥B.每2周減原量的10%C.改為隔日頓服D.加用環(huán)磷酰胺答案：C13.3個月嬰兒因濕疹外用藥物，最適宜選擇A.強效激素（鹵米松乳膏）B.中效激素（曲安奈德乳膏）C.弱效激素（地奈德乳膏）D.抗生素軟膏（莫匹羅星）答案：C14.新生兒低血糖（血糖2.0mmol/L）無臨床癥狀，首選處理是A.靜脈注射10%葡萄糖2ml/kgB.口服10%葡萄糖5ml/kgC.立即喂食母乳D.靜脈輸注葡萄糖維持量（6-8mg/kg/min）答案：B15.7歲兒童因急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，緊急處理應(yīng)首選A.口服潑尼松（1mg/kg）B.霧化吸入布地奈德（1mg）C.靜脈注射地塞米松（0.3mg/kg）D.氣管切開答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.兒童藥物代謝與成人差異主要體現(xiàn)在A.肝臟代謝酶活性低B.腎小球濾過率隨年齡增長逐漸升高C.血漿白蛋白含量低，游離藥物濃度高D.血腦屏障功能完善，中樞藥物濃度低答案：ABC2.新生兒禁用或慎用的藥物包括A.磺胺類（易致核黃疸）B.喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）C.氯霉素（灰嬰綜合征）D.青霉素（需皮試）答案：ABC3.兒童哮喘長期控制治療的藥物有A.吸入性糖皮質(zhì)激素（布地奈德）B.白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特）C.長效β2受體激動劑（沙美特羅）D.短效β2受體激動劑（沙丁胺醇）答案：ABC4.川崎病急性期治療藥物包括A.丙種球蛋白（2g/kg，單次輸注）B.阿司匹林（30-50mg/kg/d）C.雙嘧達莫（3-5mg/kg/d）D.潑尼松（2mg/kg/d）答案：ABC5.兒童缺鐵性貧血鐵劑治療有效的指標(biāo)包括A.治療3-4天網(wǎng)織紅細胞升高B.治療1周血紅蛋白上升C.治療2周血紅蛋白上升≥10g/LD.治療4周血紅蛋白未恢復(fù)需調(diào)整劑量答案：ABC6.兒童腹瀉時需警惕的不合理用藥包括A.細菌性腹瀉早期使用洛哌丁胺B.輪狀病毒腹瀉使用阿奇霉素C.輕度脫水時靜脈補液D.中重度脫水時口服補液鹽Ⅲ答案：ABC7.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.皮疹C.腹瀉D.青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時）答案：ABCD8.兒童癲癇用藥原則包括A.單藥治療優(yōu)先B.根據(jù)發(fā)作類型選藥C.定期監(jiān)測血藥濃度D.癥狀控制后立即停藥答案：ABC9.兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物有A.鼻用糖皮質(zhì)激素（糠酸莫米松）B.第二代抗組胺藥（西替利嗪）C.鼻用減充血劑（羥甲唑啉）D.白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）答案：ABD10.兒童用藥錯誤的常見原因包括A.家長將成人藥自行減量給兒童服用B.醫(yī)護人員未按體重/體表面積計算劑量C.藥物名稱相似（如“地高辛”與“地西泮”）D.兒童拒絕服藥時強行灌藥答案：ABCD三、案例分析題（共40分）案例1（10分）：患兒，男，1歲6個月，體重10kg，因“發(fā)熱伴咳嗽4天”就診。查體：T39.5℃，R32次/分，雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%，CRP35mg/L。胸片示右下肺斑片狀陰影。診斷：支氣管肺炎（細菌性）。問題1：該患兒首選抗菌藥物及劑量（需計算具體數(shù)值）？問題2：患兒高熱不退，需使用退熱藥物，應(yīng)選擇何種藥物？劑量是多少？需注意哪些不良反應(yīng)？答案：問題1：首選頭孢類（如頭孢曲松），劑量為50-75mg/kg/d，每日1次靜脈滴注。該患兒體重10kg，每日劑量為500-750mg，單次給藥。問題2：選擇對乙酰氨基酚，劑量10-15mg/kg/次（100-150mg/次）。注意事項：避免超量（24小時≤75mg/kg），長期使用可能導(dǎo)致肝損傷；避免與其他含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥聯(lián)用。案例2（12分）：患兒，女，3歲，體重14kg，反復(fù)喘息1年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，F(xiàn)EV1/FVC75%（預(yù)計值85%），父母有過敏性鼻炎史。診斷：支氣管哮喘（輕度持續(xù)）。問題1：該患兒長期控制治療的首選方案是什么？問題2：若急性發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難、說話不連貫，應(yīng)如何緊急處理？問題3：需向家長交代哪些用藥注意事項？答案：問題1：首選低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德100μg/次，2次/日）聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特4mg/晚）。問題2：立即霧化吸入短效β2受體激動劑（沙丁胺醇0.5mg+生理鹽水2ml），每20分鐘1次，共3次；同時靜脈注射甲潑尼龍1-2mg/kg（14-28mg）。問題3：注意事項：吸入后漱口預(yù)防口腔念珠菌感染；定期監(jiān)測身高（長期激素可能影響生長）；避免接觸過敏原（如塵螨、花粉）；隨身攜帶緩解藥物（沙丁胺醇氣霧劑）；定期復(fù)查肺功能。案例3（10分）：患兒，男，5歲，體重18kg，因“面色蒼白2月”就診。血常規(guī)：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，血清鐵4μmol/L（正常7-27μmol/L）。診斷：缺鐵性貧血。問題1：該患兒口服鐵劑的選擇及劑量（需計算）？問題2：服用鐵劑時需注意哪些事項以提高療效？問題3：如何判斷鐵劑治療有效？答案：問題1：選擇二價鐵（如硫酸亞鐵，含元素鐵20%），劑量為元素鐵4-6mg/kg/d，分2-3次服用。該患兒需元素鐵72-108mg/d，若選用硫酸亞鐵（每片0.3g含元素鐵60mg），則每日劑量為1.2-1.8片，分2次服用（如0.6片/次，2次/日）。問題2：注意事項：餐后服用減少胃腸道刺激；與維生素C（如橙汁）同服促進吸收；避免與牛奶、鈣劑、茶同服（影響吸收）；服用后大便可能變黑（正?，F(xiàn)象）。問題3：有效指標(biāo)：治療3-4天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7-10天達高峰；治療2周后血紅蛋白上升≥10g/L；治療4周后血紅蛋白恢復(fù)正常后需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月以補充儲存鐵。案例4（8分）：患兒，女，出生3天，胎齡38周，體重3.2kg，因“皮膚黃染2天”入院。查體：全身皮膚重度黃染，鞏膜黃染，心、肺、腹無異常。血清總膽紅素350μmol/L（間接膽紅素330μmol/L），血型O型，母親血型A型，Coombs試驗陰性。診斷：新生兒高膽紅素血癥（非溶血性）。問題1：該患兒首選治療措施是什么？問題2：若光療后膽紅素降至280μmol/L但仍上升，可聯(lián)合哪些藥物治療？問題3：需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？如何預(yù)防？答案：問題1：首選光療（藍光或綠光），單面光療時輻照度≥30μW/cm2·nm，雙面光療效果更佳，持續(xù)照射至膽紅素降至