2025年醫(yī)療風(fēng)險防范考試練習(xí)題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因肺炎入院，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)頭孢類藥物未做皮試，此時正確的處理流程是（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，告知患者如有不適及時呼叫B.聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生確認(rèn)，補做皮試后再執(zhí)行C.詢問患者既往是否有頭孢過敏史，無過敏則執(zhí)行D.先執(zhí)行一半劑量觀察反應(yīng)，無異常再完成剩余劑量答案：B2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，關(guān)于三級查房制度的表述，錯誤的是（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師上、下午各查房1次D.實習(xí)醫(yī)師可獨立完成查房記錄并簽字答案：D3.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其切口滲血較多，血壓85/50mmHg，心率120次/分，此時最優(yōu)先的處理是（）A.立即通知值班醫(yī)生B.監(jiān)測生命體征并記錄C.壓迫止血并建立靜脈通道D.安慰患者緩解焦慮答案：C4.關(guān)于電子病歷修改的規(guī)范，下列符合要求的是（）A.實習(xí)醫(yī)生修改上級醫(yī)師已審核的病歷，直接覆蓋原內(nèi)容B.主班護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄筆誤，使用修正液涂抹后重新填寫C.主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師病歷記錄遺漏，標(biāo)注修改時間、簽名并保留原記錄D.患者要求修改病歷中“高血壓病史”的描述，醫(yī)護(hù)人員直接刪除原內(nèi)容答案：C5.某醫(yī)院急診科接收一名無姓名、無家屬的昏迷患者，需緊急手術(shù)，此時應(yīng)（）A.等待家屬到達(dá)后簽字B.由急診科主任簽字確認(rèn)后手術(shù)C.聯(lián)系醫(yī)院總值班，經(jīng)批準(zhǔn)后實施手術(shù)D.放棄手術(shù)，僅給予基礎(chǔ)支持治療答案：C6.新生兒科護(hù)士給患兒輸注藥物時，誤將A患兒的青霉素輸給B患兒（B患兒青霉素過敏），此時應(yīng)立即（）A.停止輸液，更換輸液器，報告醫(yī)生并密切觀察B.繼續(xù)輸完剩余藥液，再報告醫(yī)生C.隱瞞錯誤，僅觀察患兒反應(yīng)D.自行給予抗過敏藥物后不記錄答案：A7.關(guān)于危急值報告流程，錯誤的是（）A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室B.接聽人員需復(fù)述危急值內(nèi)容確認(rèn)C.臨床科室接到報告后，1小時內(nèi)處理并記錄D.未明確記錄接收時間和處理措施不影響醫(yī)療安全答案：D8.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段進(jìn)行A.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉實施前、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開始前、術(shù)中出血時、縫合皮膚前D.患者簽署知情同意書后、麻醉誘導(dǎo)時、術(shù)后復(fù)蘇期答案：A9.某患者因“腰椎間盤突出”入院，術(shù)前溝通中未提及“神經(jīng)損傷”風(fēng)險，術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，引發(fā)糾紛。該案例的主要風(fēng)險點是（）A.未執(zhí)行術(shù)前討論制度B.知情同意書簽署不規(guī)范C.手術(shù)方式選擇錯誤D.術(shù)后護(hù)理不到位答案：B10.關(guān)于醫(yī)院感染防控，下列措施錯誤的是（）A.接觸患者血液后，使用速干手消毒劑消毒B.多重耐藥菌患者床頭掛隔離標(biāo)識，使用專用醫(yī)療用品C.一次性輸液器使用后，按生活垃圾處理D.治療室物品按“清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”分區(qū)放置答案：C11.患者因“糖尿病足”住院，責(zé)任護(hù)士未按規(guī)范監(jiān)測血糖，導(dǎo)致低血糖昏迷。該事件屬于（）A.醫(yī)療事故B.護(hù)理不良事件C.患者自身疾病進(jìn)展D.不可預(yù)見的并發(fā)癥答案：B12.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方申請人民調(diào)解的，調(diào)解委員會應(yīng)在（）個工作日內(nèi)完成調(diào)解A.7B.15C.30D.60答案：C13.某醫(yī)生在門診接診時，為完成績效指標(biāo)，開具大量不必要的檢查，該行為違反了（）A.首診負(fù)責(zé)制B.合理診療原則C.危急值報告制度D.手術(shù)安全核查制度答案：B14.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈穿刺時，未核對患者姓名，導(dǎo)致藥液輸錯。該錯誤屬于（）A.系統(tǒng)缺陷B.執(zhí)行錯誤C.溝通障礙D.設(shè)備故障答案：B15.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，下列符合要求的是（）A.感染性廢物與病理性廢物混合包裝B.銳器盒裝滿3/4時封閉，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運C.醫(yī)療廢物暫存處無專人管理，無交接記錄D.一次性注射器使用后，針頭回套再丟棄答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于《患者安全十大目標(biāo)（2023版）》核心內(nèi)容的是（）A.強化圍手術(shù)期安全管理B.規(guī)范病歷書寫與管理C.加強高警示藥品管理D.提升電子病歷系統(tǒng)功能答案：ABCD2.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.實習(xí)醫(yī)務(wù)人員可獨立書寫，無需上級醫(yī)師審核D.電子病歷修改需保留原記錄，標(biāo)注修改時間和修改人答案：ABD3.藥物不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停用可疑藥物B.報告醫(yī)生并配合搶救C.隱瞞患者及家屬，避免糾紛D.記錄反應(yīng)時間、癥狀及處理措施答案：ABD4.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”包括（）A.查患者姓名、性別、年齡B.查手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.查麻醉方式、藥物過敏史D.查病房、床號、住院號答案：ABCD5.醫(yī)療糾紛預(yù)警信號包括（）A.患者對治療效果不滿，反復(fù)質(zhì)疑B.家屬頻繁要求見上級醫(yī)生或院領(lǐng)導(dǎo)C.病歷記錄存在矛盾或缺失D.患者主動表達(dá)“不會鬧事”答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者拒絕進(jìn)行必要的檢查，醫(yī)護(hù)人員可在病歷中記錄“患者拒絕”后繼續(xù)治療。（）答案：×（需患者或家屬簽字確認(rèn)拒絕，必要時請第三方見證）2.緊急情況下，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)生需在6小時內(nèi)補記。（）答案：√3.輸血時，只需核對患者姓名和血型即可。（）答案：×（需核對姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果等）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向上級衛(wèi)生行政部門報告，無需告知患者。（）答案：×（需及時告知患者并采取隔離措施）5.新生兒身份識別可僅核對母親姓名和床號。（）答案：×（需使用兩種以上識別方式，如母親姓名+新生兒性別+腳?。?.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，高溫天氣不得超過24小時。（）答案：√7.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即將其扶起，避免二次傷害。（）答案：×（需先評估有無骨折或顱內(nèi)出血，再決定是否移動）8.手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主導(dǎo)，手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士參與即可。（）答案：×（需三方共同參與，缺一不可）9.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備操作痕跡追溯功能，確保信息可追溯。（）答案：√10.患者因病情危重?fù)尵葻o效死亡，醫(yī)護(hù)人員無需與家屬溝通，直接出具死亡證明。（）答案：×（需及時告知病情變化，解釋搶救過程）四、案例分析題（共35分）案例1（15分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。值班醫(yī)生王某接診時，患者自述“心前區(qū)壓榨性疼痛，伴惡心”，既往有“高血壓”病史。王某未做心電圖，僅聽診后考慮“胃食管反流”，給予奧美拉唑靜脈滴注。2小時后患者突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡，尸檢提示“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.分析本案例中的醫(yī)療風(fēng)險點（5分）2.簡述正確的處理流程（5分）3.提出防范此類風(fēng)險的措施（5分）答案：1.風(fēng)險點：①未落實首診負(fù)責(zé)制，對胸痛患者未行必要檢查（如心電圖、心肌酶譜）；②病情評估不全面，忽視心血管系統(tǒng)體征；③未識別急性心梗的高危因素（老年、高血壓病史）；④處理措施針對性不足，延誤救治時機。2.正確流程：①立即評估生命體征，優(yōu)先完善18導(dǎo)聯(lián)心電圖、心肌損傷標(biāo)志物檢測；②啟動胸痛中心流程，聯(lián)系心內(nèi)科會診；③若確診心梗，根據(jù)時間窗選擇溶栓或PCI治療；④持續(xù)監(jiān)測生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。3.防范措施：①加強急診醫(yī)護(hù)人員胸痛識別培訓(xùn)，掌握“時間就是心肌”理念；②落實急診首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范胸痛患者“先檢查后收費”流程；③配備便攜心電圖機，縮短檢查等待時間；④建立多學(xué)科協(xié)作機制，確保高?；颊呖焖俎D(zhuǎn)診。案例2（20分）患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。術(shù)前一天，責(zé)任護(hù)士未核對患者過敏史（患者既往有青霉素過敏史），醫(yī)生開具頭孢類抗生素預(yù)防感染。手術(shù)當(dāng)日，麻醉誘導(dǎo)前，巡回護(hù)士僅核對患者姓名、手術(shù)名稱，未核對手術(shù)部位。術(shù)中患者出現(xiàn)皮疹、血壓下降（80/50mmHg），考慮頭孢過敏，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。術(shù)后患者發(fā)現(xiàn)腹部切口位置與術(shù)前溝通不符（應(yīng)為臍下，實際在臍上），引發(fā)糾紛。問題：1.指出案例中存在的醫(yī)療風(fēng)險環(huán)節(jié)（8分）2.分析過敏反應(yīng)和手術(shù)部位錯誤的直接原因（6分）3.提出針對性改進(jìn)措施（6分）答案：1.風(fēng)險環(huán)節(jié)：①術(shù)前評估遺漏藥物過敏史；②抗生素使用前未核實過敏史；③手術(shù)安全核查未核對手術(shù)部位；④醫(yī)護(hù)溝通不暢（護(hù)士未向醫(yī)生反饋過敏信息）；⑤患者參與安全不足（未主動確認(rèn)手術(shù)部位）。2.直接原因：過敏反應(yīng)：護(hù)士未執(zhí)行“三查七對”，遺漏過敏史；醫(yī)生未詢問過敏史即開具抗生素；未按規(guī)范進(jìn)行皮試。手術(shù)部位錯誤：巡回護(hù)士未落實手術(shù)安全核查“三步法”（麻醉前、手術(shù)前、離開前）