2025年檢驗技術(shù)免疫試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于抗原抗體反應(yīng)的溫度影響，正確的描述是A.溫度越高，反應(yīng)速度越快，靈敏度越高B.37℃是所有抗原抗體反應(yīng)的最適溫度C.冷凝集素反應(yīng)需在4℃條件下進行D.溫度過低會導(dǎo)致抗原抗體解離加速答案：C2.以下哪種免疫標記技術(shù)中，標記物本身具有酶活性？A.熒光免疫技術(shù)B.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.膠體金免疫層析試驗答案：C3.檢測抗核抗體（ANA）時，最常用的細胞基質(zhì)是A.人喉癌上皮細胞（Hep-2細胞）B.小鼠脾細胞C.雞紅細胞D.大腸桿菌答案：A4.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標志性自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Scl-70抗體答案：B5.流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞亞群時，CD4/CD8比值降低常見于A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.艾滋?。℉IV感染）C.系統(tǒng)性硬化癥D.多發(fā)性骨髓瘤答案：B6.關(guān)于腫瘤標志物CEA的描述，錯誤的是A.主要用于結(jié)直腸癌的輔助診斷B.吸煙人群可能出現(xiàn)假陽性C.特異性高達95%以上D.治療后持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能答案：C7.免疫比濁法測定免疫球蛋白時，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是A.抗原抗體的比例B.反應(yīng)時間C.光源波長D.樣本稀釋度答案：A8.間接免疫熒光法（IIF）檢測自身抗體時，第二抗體的作用是A.直接結(jié)合抗原B.放大信號并標記熒光C.中和非特異性反應(yīng)D.固定細胞基質(zhì)答案：B9.以下哪種免疫缺陷病屬于原發(fā)性B細胞缺陷？A.DiGeorge綜合征（胸腺發(fā)育不全）B.X連鎖無丙種球蛋白血癥（XLA）C.慢性肉芽腫?。–GD）D.嚴重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）答案：B10.化學(xué)發(fā)光免疫分析中，常用的發(fā)光底物是A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.魯米諾（Luminol）C.四甲基聯(lián)苯胺（TMB）D.膠體金顆粒答案：B11.檢測血清中IgE水平升高，最可能提示的疾病是A.過敏性哮喘B.多發(fā)性骨髓瘤（IgG型）C.慢性淋巴細胞白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A12.關(guān)于免疫組化技術(shù)的應(yīng)用，錯誤的是A.用于腫瘤組織的病理分型B.檢測組織中的病原體抗原C.定量分析血清中的細胞因子D.定位細胞內(nèi)的特定蛋白答案：C13.以下哪種方法可用于檢測T細胞功能？A.血清免疫球蛋白定量B.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗C.補體C3/C4測定D.抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測答案：B14.新生兒溶血?。℉DN）的實驗室診斷中，關(guān)鍵檢測項目是A.直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B.間接抗人球蛋白試驗C.血型鑒定（ABO/Rh）D.以上均是答案：D15.關(guān)于自身抗體的特點，錯誤的是A.健康人群中可能存在低滴度自身抗體B.高滴度自身抗體通常與疾病活動相關(guān)C.所有自身抗體均具有疾病特異性D.部分自身抗體可通過胎盤導(dǎo)致新生兒疾病答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，每題至少2個正確選項）1.屬于免疫標記技術(shù)的有A.放射免疫分析（RIA）B.免疫熒光技術(shù)（IFT）C.單向免疫擴散D.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）答案：ABD2.自身免疫病實驗室檢測的常用項目包括A.抗核抗體（ANA）譜B.類風(fēng)濕因子（RF）C.補體C3/C4D.腫瘤標志物CEA答案：ABC3.流式細胞術(shù)可用于A.白血病免疫分型B.細胞周期分析C.血小板表面糖蛋白檢測D.血清IgG定量答案：ABC4.影響ELISA檢測結(jié)果的因素包括A.包被抗原/抗體的濃度B.封閉劑的選擇C.洗板是否徹底D.底物顯色時間答案：ABCD5.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)有A.反復(fù)、嚴重的感染B.自身免疫病傾向C.腫瘤發(fā)病率升高D.生長發(fā)育遲緩答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述直接熒光法與間接熒光法的主要區(qū)別及各自優(yōu)缺點。答：直接熒光法用熒光素標記的特異性抗體直接與抗原結(jié)合，步驟為：抗原+熒光標記一抗→洗滌→觀察；間接熒光法用未標記的一抗與抗原結(jié)合，再用熒光標記的二抗（抗一抗抗體）結(jié)合，步驟為：抗原+未標記一抗→洗滌+熒光標記二抗→洗滌→觀察。直接法優(yōu)點：操作簡單、特異性高、非特異性熒光少；缺點：需針對每種抗原制備熒光標記抗體，敏感性較低。間接法優(yōu)點：敏感性高（二抗可結(jié)合多個一抗，信號放大）、通用性強（一種熒光二抗可用于多種一抗）；缺點：操作步驟多、可能出現(xiàn)非特異性熒光（二抗與樣本中其他免疫球蛋白反應(yīng)）。2.簡述ELISA雙抗體夾心法的原理及主要注意事項。答：原理：包被固相載體的是特異性捕獲抗體（抗體1），加入待測樣本后，樣本中的抗原與抗體1結(jié)合；洗滌后加入酶標記的檢測抗體（抗體2，與抗原另一表位結(jié)合），形成“抗體1-抗原-酶標抗體2”復(fù)合物；洗滌后加入底物，酶催化底物顯色，顏色深淺與抗原量正相關(guān)。注意事項：①抗體1和抗體2需針對抗原的不同表位，避免競爭結(jié)合；②樣本需適當稀釋，避免鉤狀效應(yīng)（高濃度抗原導(dǎo)致假陰性）；③洗滌需徹底，避免非特異性結(jié)合；④酶標抗體濃度需優(yōu)化，過高導(dǎo)致背景高，過低影響敏感性；⑤底物顯色時間需嚴格控制，避免過顯色或顯色不足。3.自身免疫病實驗室診斷的主要策略包括哪些？答：①篩選試驗：檢測抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）等非特異性自身抗體，用于初步排查；②確診試驗：檢測疾病特異性自身抗體（如抗dsDNA抗體對SLE、抗CCP抗體對RA）；③輔助指標：檢測補體（C3/C4降低提示免疫復(fù)合物消耗）、免疫球蛋白（多克隆升高常見于活動期）、炎癥標志物（CRP、ESR）；④組織學(xué)檢查：如腎活檢免疫熒光顯示“滿堂亮”支持SLE腎炎；⑤功能評估：如甲狀腺自身抗體（TRAb）與甲狀腺功能（TSH、FT3/FT4）聯(lián)合判斷Graves病活動度。4.簡述腫瘤標志物聯(lián)合檢測的意義及常見組合。答：意義：單一腫瘤標志物敏感性或特異性不足，聯(lián)合檢測可提高診斷準確性、監(jiān)測療效及復(fù)發(fā)。常見組合：①結(jié)直腸癌：CEA+CA19-9；②乳腺癌：CA15-3+CEA；③卵巢癌：CA125+HE4；④肝癌：AFP+異常凝血酶原（PIVKA-II）；⑤胃癌：CA72-4+CEA+CA19-9。聯(lián)合檢測需選擇來自不同代謝途徑、針對同一腫瘤不同表位的標志物，避免交叉反應(yīng)。5.簡述原發(fā)性T細胞免疫缺陷病的實驗室檢測要點。答：①淋巴細胞亞群分析（流式細胞術(shù)）：CD3+T細胞減少，CD4+/CD8+比值異常；②T細胞功能檢測：淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗（PHA刺激后增殖能力下降）、遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）皮膚試驗（如PPD、念珠菌抗原無反應(yīng)）；③基因檢測：如檢測IL-2受體γ鏈（IL2RG）基因突變（X連鎖SCID）、Foxp3基因突變（IPEX綜合征）；④其他：血清免疫球蛋白（T細胞缺陷常繼發(fā)B細胞功能異常，導(dǎo)致Ig降低）、胸腺影像學(xué)（胸腺發(fā)育不良）；⑤感染病原學(xué)：易發(fā)生胞內(nèi)菌（結(jié)核）、病毒（CMV、EBV）、真菌（念珠菌）感染，需檢測相應(yīng)病原體。四、案例分析題（共15分）案例1：患者男，3歲，反復(fù)出現(xiàn)肺炎（6次/年）、中耳炎（4次/年），近1月出現(xiàn)口腔念珠菌感染。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，扁桃體缺如。實驗室檢查：血清IgG1.2g/L（參考值7-16g/L），IgA0.05g/L（0.7-4g/L），IgM0.1g/L（0.4-2.3g/L）；外周血淋巴細胞計數(shù)正常，CD19+B細胞占比0.5%（參考值5-15%）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）簡述該疾病的發(fā)病機制。答案：（1）最可能的診斷是X連鎖無丙種球蛋白血癥（XLA，Bruton?。?，屬于原發(fā)性B細胞缺陷病。（2）進一步檢查：①基因檢測：檢測Bruton酪氨酸激酶（BTK）基因突變；②骨髓檢查：前B細胞數(shù)量正常（B細胞發(fā)育停滯于前B細胞階段）；③病原學(xué)檢測：明確感染病原體（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）；④影像學(xué)：胸腺發(fā)育情況（通常正常）。（3）發(fā)病機制：X染色體上BTK基因（Xq22）突變，導(dǎo)致BTK蛋白功能缺陷。BTK是B細胞發(fā)育關(guān)鍵信號分子，參與前B細胞分化為成熟B細胞的過程。突變導(dǎo)致B細胞發(fā)育停滯于前B細胞階段，外周血成熟B細胞（CD19+）缺失，漿細胞無法提供，從而血清中各類免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）顯著降低，易發(fā)生反復(fù)細菌感染（尤其胞外菌）。案例2：患者女，45歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)痛3月，泡沫尿1周”就診。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L（參考值53-106）；ANA1:1024（顆粒型），抗dsDNA抗體（+），抗Sm抗體（+）；補體C30.4g/L（0.8-1.6），C40.08g/L（0.1-0.4）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述抗dsDNA抗體在此病中的臨床意義。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），合并狼瘡性腎炎（LN）。（2）抗dsDNA抗體的臨床意義：①SLE的特異性抗體（特異性＞95%）；②與疾病活動度顯著相關(guān)（活動期滴度升高，緩解期降低）；③高滴度提示腎損害風(fēng)險（與狼瘡性腎炎的發(fā)生、嚴重程