2025年必考版護(hù)士出內(nèi)科考試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.胸痛答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，早期咳嗽較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期則四季均咳。咯血不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)；喘息一般在合并哮喘等情況時出現(xiàn)；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展期；胸痛不是慢性支氣管炎的主要癥狀。2.支氣管哮喘發(fā)作時，以下護(hù)理措施不妥的是（）A.限制水?dāng)z入B.半坐位C.防止患者墜床D.禁用嗎啡E.吸氧答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時，患者呼吸加快，出汗等會導(dǎo)致水分丟失，且痰液黏稠不易咳出，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充水分，稀釋痰液，而不是限制水?dāng)z入。半坐位可使膈肌下降，減輕呼吸困難；防止患者墜床是保障患者安全的措施；嗎啡可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難，哮喘發(fā)作時禁用；吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)。3.肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎（肺炎球菌肺炎多引起大葉性肺炎）、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等；波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，常見于布氏桿菌病；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。4.心源性水腫常首先表現(xiàn)為（）A.心前區(qū)水腫B.眼瞼水腫C.足踝部、脛骨前水腫D.胸腔積液或腹水E.肺水腫答案：C解析：心源性水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)，其特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，如足踝部、脛骨前，臥床患者則最早出現(xiàn)于骶尾部。心前區(qū)一般不會出現(xiàn)水腫；眼瞼水腫常見于腎源性水腫；胸腔積液或腹水是心源性水腫加重后的表現(xiàn)；肺水腫是急性左心衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn)，不屬于心源性水腫的早期表現(xiàn)。5.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.端坐呼吸E.下肢水腫答案：D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，包括頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。端坐呼吸是左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，患者為了減輕呼吸困難而被迫采取的端坐位或半臥位，不屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)。6.高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意（）A.低鹽B.低糖C.低脂D.高維生素E.限制熱量答案：A解析：高血壓患者飲食治療的關(guān)鍵是低鹽飲食，減少鈉鹽攝入可降低血壓，每人每日食鹽攝入量不超過6g。低糖、低脂、高維生素、限制熱量等也是高血壓患者合理飲食的一部分，但低鹽是最為重要的。7.消化性潰瘍患者節(jié)律性疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或服用制酸劑后長時間不能緩解，并向背部放射時，可能是發(fā)生了（）A.癌變B.出血C.穿孔D.幽門梗阻E.胃底靜脈曲張破裂答案：C解析：消化性潰瘍穿孔時，疼痛性質(zhì)會發(fā)生改變，由節(jié)律性疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，且疼痛可向背部放射，進(jìn)食或服用制酸劑不能緩解。癌變一般無疼痛性質(zhì)的急劇改變；出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食；胃底靜脈曲張破裂主要見于肝硬化患者，表現(xiàn)為大量嘔血。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟滅活雌激素的功能降低B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟合成凝血因子減少D.營養(yǎng)不良E.門靜脈高壓答案：A解析：肝硬化患者肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起小動脈擴(kuò)張，從而出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。脾功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等；肝臟合成凝血因子減少會導(dǎo)致凝血功能障礙，出現(xiàn)出血傾向；營養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者消瘦、乏力等；門靜脈高壓主要表現(xiàn)為腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放、脾大等。9.急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、血尿D.水腫、少尿、高血壓、蛋白尿E.血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎起病急，主要表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。蛋白尿也是其表現(xiàn)之一，但不是最主要的；氮質(zhì)血癥一般在病情較重時出現(xiàn)，不是最突出的臨床表現(xiàn)。10.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.自覺癥狀改善B.血清鐵升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.血紅蛋白升高E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：C解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先增多，一般在服藥后510天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。自覺癥狀改善是在治療一段時間后出現(xiàn)；血清鐵升高也需要一定時間；血紅蛋白升高一般在網(wǎng)織紅細(xì)胞增多之后；紅細(xì)胞平均體積增大不是服用鐵劑后最早出現(xiàn)的反應(yīng)。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾臟破壞血小板增多E.血小板功能異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加。骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目一般正?；蛟龆?，但巨核細(xì)胞成熟障礙；毛細(xì)血管脆性增加不是主要發(fā)病機(jī)制；脾臟破壞血小板增多是結(jié)果而非主要發(fā)病機(jī)制；血小板功能一般正常。12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食宜給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。13.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.感染C.低血糖反應(yīng)D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.糖尿病足答案：A解析：酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，多由于胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、感染等誘因引起。感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥；低血糖反應(yīng)多見于胰島素使用不當(dāng)?shù)惹闆r；高滲性非酮癥糖尿病昏迷病情危重，但發(fā)病率低于酮癥酸中毒；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)功能障礙D.晨僵E.關(guān)節(jié)紅、腫、熱答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重。關(guān)節(jié)畸形一般出現(xiàn)在疾病晚期；關(guān)節(jié)功能障礙在病情進(jìn)展后逐漸出現(xiàn)；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀；關(guān)節(jié)紅、腫、熱在部分患者急性期可出現(xiàn)，但不是最早的表現(xiàn)。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項不妥（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)注意常用清水清洗，忌用堿性肥皂和化妝品，避免陽光暴曬。局部濕敷水溫不宜過低，10℃水溫過低，可能會刺激皮膚，加重病情。16.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是（）A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E解析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200300倍，且一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成的碳氧血紅蛋白不易解離，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織對缺氧最敏感，所以一氧化碳中毒時最容易損害的器官或組織是腦。17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味E.腥臭味答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者；酒味見于飲酒后；氨味見于尿毒癥患者；腥臭味可見于一些呼吸道感染等情況。18.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓腦動脈硬化B.先天性腦動脈瘤C.腦動靜脈畸形D.血液病E.抗凝及溶栓治療答案：A解析：高血壓腦動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時，血管易破裂出血。先天性腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、血液病、抗凝及溶栓治療等也可導(dǎo)致腦出血，但不是最常見的原因。19.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥（）A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時E.810小時答案：C解析：腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥46小時，以防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛。20.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近日呼吸困難加重，發(fā)紺，伴嗜睡，血壓170/110mmHg，呼吸28次/分，心率100次/分，此時最主要的治療措施是（）A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.應(yīng)用降壓藥C.控制感染D.應(yīng)用利尿劑E.高濃度吸氧答案：C解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近日出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、嗜睡等，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭。此時最主要的治療措施是控制感染，因?yàn)楦腥臼锹宰枞苑渭膊〖毙约又氐某Ｒ娬T因，控制感染可改善通氣功能，緩解病情。應(yīng)用呼吸興奮劑適用于呼吸中樞抑制的情況；應(yīng)用降壓藥不是首要措施；應(yīng)用利尿劑主要用于減輕水腫等；高濃度吸氧可加重二氧化碳潴留，一般給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。21.患者女性，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（+），最可能診斷為風(fēng)濕性心臟病合并（）A.風(fēng)濕活動B.肺部感染C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染E.腎盂腎炎答案：C解析：患者有風(fēng)濕性心臟病史（梨形心、心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音），出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脾大、杵狀指、尿蛋白（+）等表現(xiàn)，符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。風(fēng)濕活動主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎等，但一般無杵狀指等表現(xiàn)；肺部感染主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。22.患者男性，45歲，因上消化道大出血被送至急診室。值班護(hù)士在醫(yī)生未到達(dá)前首先應(yīng)（）A.記錄患者入院時間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測生命體征，建立靜脈通路E.注射止血藥物，抽血標(biāo)本配血答案：D解析：上消化道大出血患者病情危急，在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先測生命體征，了解患者的基本情況，同時建立靜脈通路，以便及時補(bǔ)充血容量、給藥等。記錄患者入院時間和病情變化、向家屬了解病史、通知住院處辦理入院手續(xù)等可在之后進(jìn)行；注射止血藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。23.患者女性，35歲，診斷為“慢性腎炎”，醫(yī)囑給予無鹽低鈉飲食，下列哪些食物患者宜食用（）A.油條B.掛面C.香腸D.汽水E.米飯答案：E解析：無鹽低鈉飲食要求禁用腌制品、含鈉高的食物和藥物，如油條、掛面、香腸等都含有較多的鈉鹽，汽水也可能含有鈉鹽，不宜食用。米飯含鈉量低，適合無鹽低鈉飲食的患者。24.患者男性，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影，血常規(guī)檢查：白細(xì)胞19×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.肺結(jié)核答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，有核左移，符合肺炎球菌肺炎的表現(xiàn)。肺炎支原體肺炎白細(xì)胞一般正?；蛏愿撸黄咸亚蚓窝灼鸩〖?，高熱、膿血痰等；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上，胸部X線表現(xiàn)多樣。25.患者女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，近1個月來出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解，伴咳嗽、咳痰，夜間不能平臥，該患者的心功能處于（）A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能代償期答案：C解析：根據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅲ級是指體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。該患者活動后胸悶、氣短，夜間不能平臥，符合心功能Ⅲ級的表現(xiàn)。心功能Ⅰ級是指體力活動不受限；心功能Ⅱ級是指體力活動輕度受限，一般活動可引起心衰癥狀；心功能Ⅳ級是指不能從事任何體力活動，休息時也有心衰癥狀；心功能代償期一般無明顯癥狀。26.患者男性，60歲，有高血壓病史10年，血壓波動在（160170）/（90100）mmHg之間，未規(guī)律服藥。近2個月來頭痛、頭暈加重，伴心悸、失眠，今晨起床后突然暈倒，急診入院。查體：血壓200/120mmHg，心率100次/分，此時應(yīng)立即給予（）A.口服降壓藥B.靜脈滴注硝普鈉C.肌內(nèi)注射利血平D.口服硝苯地平E.靜脈注射呋塞米答案：B解析：患者有高血壓病史，血壓突然升高至200/120mmHg，出現(xiàn)暈倒等癥狀，考慮為高血壓急癥。此時應(yīng)立即給予靜脈滴注硝普鈉，硝普鈉能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，起效快，作用強(qiáng)，是治療高血壓急癥的首選藥物?？诜祲核幤鹦患?nèi)注射利血平降壓作用緩慢；口服硝苯地平可用于一般高血壓的治療，但不適合高血壓急癥；靜脈注射呋塞米主要用于利尿消腫，不是降壓的首選。27.患者女性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法），尿淀粉酶2000U/L（Somogyi法），最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B解析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶和尿淀粉酶明顯升高，符合急性胰腺炎的診斷。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎一般無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。28.患者男性，55歲，有肝硬化病史8年，近2個月來出現(xiàn)腹脹、尿少，查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.體液過多B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險D.潛在并發(fā)癥：肝性腦病E.焦慮答案：A解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹部膨隆、移動性濁音陽性、雙下肢水腫等表現(xiàn)，提示有大量腹水和水腫，最主要的護(hù)理診斷是體液過多。營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險、潛在并發(fā)癥肝性腦病、焦慮等也是肝硬化患者可能存在的問題，但不是目前最主要的。29.患者女性，25歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個/HP，最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性膀胱炎一般無發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作的病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無腎區(qū)叩擊痛；泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要表現(xiàn)為疼痛和血尿，一般無明顯的尿路刺激征。30.患者男性，30歲，因乏力、面色蒼白1個月入院。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L，骨髓象：增生低下，巨核細(xì)胞減少。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病答案：C解析：患者有貧血、白細(xì)胞和血小板減少，骨髓象增生低下，巨核細(xì)胞減少，符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓象增生活躍；巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏引起，骨髓象有巨幼樣變；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，骨髓象巨核細(xì)胞正?；蛟龆?；急性白血病骨髓象有大量幼稚細(xì)胞。31.患者女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)1年，2天前受涼后出現(xiàn)高熱、咽痛，體溫39.5℃，心率140次/分，煩躁不安，大汗淋漓，嘔吐，腹瀉，考慮為甲狀腺危象。其發(fā)生的主要原因是（）A.感染使代謝增高B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素C.交感神經(jīng)興奮致代謝增高D.大量甲狀腺素釋放入血E.機(jī)體對甲狀腺素的耐受性降低答案：D解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生的主要原因是大量甲狀腺素釋放入血，使甲狀腺素水平急劇升高，導(dǎo)致機(jī)體代謝和各系統(tǒng)功能嚴(yán)重紊亂。感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等誘因可促使甲狀腺素大量釋放。感染使代謝增高、機(jī)體消耗大量甲狀腺素、交感神經(jīng)興奮致代謝增高、機(jī)體對甲狀腺素的耐受性降低等都不是甲狀腺危象發(fā)生的主要原因。32.患者男性，45歲，患糖尿病10年，近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，伴感覺減退，最可能的診斷是（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病腎病E.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：A解析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的特點(diǎn)。糖尿病自主神經(jīng)病變主要影響胃腸道、心血管、泌尿系統(tǒng)等的自主神經(jīng)功能；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力。33.患者女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，近1個月來關(guān)節(jié)疼痛加重，伴晨僵，活動后緩解不明顯，血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白升高，目前治療首選（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑E.手術(shù)治療答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，關(guān)節(jié)疼痛加重、晨僵明顯，血沉和C反應(yīng)蛋白升高，治療首選非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、解熱作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。糖皮質(zhì)激素一般在病情嚴(yán)重、非甾體抗炎藥效果不佳時使用；免疫抑制劑主要用于控制病情進(jìn)展；生物制劑價格昂貴，有一定的適應(yīng)證；手術(shù)治療一般用于晚期關(guān)節(jié)畸形的患者。34.患者男性，20歲，因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓110/70mmHg，此時應(yīng)采取的首要治療措施是（）A.氧氣吸入B.靜脈輸液C.冬眠療法D.血液透析E.高壓氧治療答案：E解析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是高壓氧治療，高壓氧可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是治療一氧化碳中毒最有效的方法。氧氣吸入效果不如高壓氧治療；靜脈輸液主要是補(bǔ)充水分和營養(yǎng)等；冬眠療法一般用于嚴(yán)重中毒患者；血液透析一般不用于一氧化碳中毒的治療。35.患者女性，40歲，誤服敵敵畏100ml后，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、多汗、流涎、瞳孔縮小，肌肉震顫，應(yīng)立即給予（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用解磷定答案：B解析：患者誤服敵敵畏后出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，應(yīng)立即給予洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。催吐適用于神志清醒且能合作的患者；導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用阿托品和解磷定是解毒治療的措施，但洗胃是首要的急救措施。36.患者男性，55歲，有高血壓病史15年，今晨起床后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，口角歪斜，急診入院。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：A解析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清、口角歪斜等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時后可見低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等，頭顱CT可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；腦腫瘤一般起病緩慢，有顱內(nèi)壓增高和局灶性神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)。37.患者女性，65歲，因“腦梗死”入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列操作錯誤的是（）A.頭偏向一側(cè)B.用張口器從臼齒處放入C.棉球干濕適宜D.由內(nèi)向外擦凈口腔及牙齒的各面E.血管鉗夾緊棉球，每次1個答案：D解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止誤吸；用張口器從臼齒處放入；棉球干濕適宜，防止過濕引起誤吸；血管鉗夾緊棉球，每次1個。擦拭口腔時應(yīng)由外向內(nèi)擦凈口腔及牙齒的各面，而不是由內(nèi)向外，以免將口腔內(nèi)的細(xì)菌等帶入深部。38.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是（）A.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸氣，經(jīng)口緩呼氣C.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻深吸氣，經(jīng)