2025年必考版考研護(hù)理內(nèi)科題目含答案一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，最適宜的吸氧濃度為（）A.15%20%B.25%33%C.35%40%D.45%50%答案：B解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，為防止呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度（25%33%）、低流量持續(xù)吸氧。因?yàn)楦邼舛任鯐獬脱鯇ν庵芑瘜W(xué)感受器的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。2.患者，男性，60歲，因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性期前收縮，首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，易發(fā)展為室性心動過速或心室顫動，危及生命。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，能降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，消除室性心律失常。3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用（）A.維生素CB.維生素B12C.鈣劑D.牛奶答案：A解析：維生素C具有還原性，能將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收。而牛奶、鈣劑會與鐵劑結(jié)合，影響鐵的吸收；維生素B12主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，與鐵的吸收無關(guān)。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑特異；網(wǎng)狀青斑可見于多種風(fēng)濕性疾病，但不是SLE的特征性表現(xiàn)。5.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%答案：C解析：糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，以保證機(jī)體能量的供應(yīng)。同時，應(yīng)選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米等，避免食用精制糖。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于心力衰竭誘發(fā)因素的有（）A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.情緒激動E.輸液過多過快答案：ABCDE解析：感染是心力衰竭最常見的誘發(fā)因素，尤其是呼吸道感染；心律失常，如心房顫動等可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭；體力活動過度、情緒激動會使機(jī)體耗氧量增加，心臟負(fù)荷加重；輸液過多過快會導(dǎo)致血容量急劇增加，加重心臟前負(fù)荷，均可誘發(fā)心力衰竭。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：ABCD解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎，引起劇烈腹痛；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐宿食；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。肝性腦病是肝硬化等嚴(yán)重肝病的并發(fā)癥，與消化性潰瘍無關(guān)。3.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD解析：腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的必備表現(xiàn)，部分患者可伴有血尿，但不是其主要特征。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.保證充足的休息C.避免強(qiáng)光、噪聲刺激D.指導(dǎo)患者突眼的保護(hù)方法E.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以補(bǔ)充能量消耗；保證充足的休息可減少機(jī)體消耗；強(qiáng)光、噪聲刺激會加重患者的不適，應(yīng)避免；突眼是甲亢的常見表現(xiàn)之一，應(yīng)指導(dǎo)患者保護(hù)眼睛，如戴墨鏡、使用眼藥水等；遵醫(yī)囑按時服藥是控制病情的關(guān)鍵。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防止腦水腫D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.尋找并處理誘因答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危急情況，應(yīng)迅速控制發(fā)作，可選用地西泮等藥物；保持呼吸道通暢，防止窒息；持續(xù)發(fā)作可導(dǎo)致腦水腫，應(yīng)采取措施防止；發(fā)作過程中可能出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，需及時糾正；同時要尋找并處理誘因，如感染、停藥不當(dāng)?shù)?，以預(yù)防再次發(fā)作。三、簡答題1.簡述慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。答：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）癥狀：①咳嗽：一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。②咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位變動可刺激排痰。③喘息或氣急：部分患者有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。若伴肺氣腫時可表現(xiàn)為勞動或活動后氣急。（2）體征：早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。2.簡述冠心病患者的健康教育內(nèi)容。答：冠心病患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、危險因素、臨床表現(xiàn)及防治方法，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。（2）生活方式指導(dǎo)：①合理飲食：遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食原則，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的攝入。②適量運(yùn)動：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的運(yùn)動計劃，如散步、慢跑、游泳等，每周至少運(yùn)動35次，每次運(yùn)動30分鐘左右。③戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險因素，應(yīng)勸患者戒煙；限制飲酒量，男性每天飲酒不超過2個標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位，女性不超過1個標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位。④規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。（3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。告知患者不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時就醫(yī)。（4）病情監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者及家屬測量血壓、心率、脈搏等生命體征，了解病情變化。如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀加重或發(fā)作頻繁，應(yīng)及時就醫(yī)。（5）心理指導(dǎo)：冠心病患者常因疾病的困擾而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀、積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡述缺鐵性貧血的治療要點(diǎn)。答：缺鐵性貧血的治療要點(diǎn)如下：（1）病因治療：去除病因是治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵。如治療慢性失血、治療胃腸道疾病、糾正不合理的飲食習(xí)慣等。（2）鐵劑治療：①口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后或餐中服用，以減少胃腸道刺激。同時可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。服用鐵劑期間，糞便可呈黑色，屬正?，F(xiàn)象。②注射鐵劑：當(dāng)患者不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙或需迅速糾正缺鐵時，可選用注射鐵劑。常用的注射鐵劑有右旋糖酐鐵等。注射鐵劑時應(yīng)深部肌內(nèi)注射，注意觀察有無過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。（3）飲食治療：指導(dǎo)患者多攝入含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、海帶、紫菜等，同時增加富含維生素C的食物攝入，以促進(jìn)鐵的吸收。（4）輸血治療：一般情況下，缺鐵性貧血患者無需輸血。但當(dāng)患者貧血嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭等癥狀時，可考慮輸注紅細(xì)胞懸液以迅速改善癥狀。四、病例分析題患者，女性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)34個月。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴氣促，活動后明顯。既往有吸煙史30年，20支/天。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺可聞及散在干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。1.請寫出該患者最可能的診斷。答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依據(jù)如下：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作持續(xù)34個月，符合COPD的慢性咳嗽、咳痰病史特點(diǎn)；近3天咳嗽、咳痰加重，伴氣促，為急性加重表現(xiàn)；有長期吸煙史；查體有桶狀胸、雙側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、觸覺語顫減弱、叩診呈過清音等肺氣腫體征，雙肺可聞及散在干濕啰音；血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染；胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂，符合COPD的影像學(xué)表現(xiàn)。2.請列出該患者目前主要的護(hù)理診斷。答：該患者目前主要的護(hù)理診斷如下：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。（5）知識缺乏：缺乏COPD的防治知識。3.針對該患者的情況，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：相應(yīng)的護(hù)理措施如下：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：①休息與體位：患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。保證患者有充足的休息，減少機(jī)體耗氧量。②氧療護(hù)理：給予低濃度（25%33%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，如呼吸困難有無改善、發(fā)紺有無減輕等。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等，監(jiān)測動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。④呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，如深呼吸后屏氣35秒，然后用力從胸部咳出痰液。②胸部物理治療：可采用胸部叩擊、震顫等方法，促進(jìn)痰液排出。③遵醫(yī)囑給予祛痰藥物：如氨溴索等，以降低痰液黏稠度，便于咳出。（3）體溫過高的護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化。②物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降溫。③藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后反應(yīng)。④補(bǔ)充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食。（4）活動無耐力的護(hù)理措施：①制定活動計劃：根據(jù)患者的病情和身體狀況