2025年護理出科病例分析題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重入院。護士在為患者進行胸部叩擊時，錯誤的做法是（）A.從肺底自下而上、由外向內(nèi)進行叩擊B.叩擊力量適中，以患者不感到疼痛為宜C.叩擊時間每次以30-60分鐘為宜D.安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成答案：C解析：胸部叩擊時間每次以5-15分鐘為宜，而不是30-60分鐘，故C選項錯誤。A選項，從肺底自下而上、由外向內(nèi)進行叩擊可有效促進痰液排出；B選項，叩擊力量適中可避免引起患者疼痛和損傷；D選項，安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成可防止引起嘔吐等不適。舉一反三：胸部物理治療除了叩擊，還有振動排痰、體位引流等。體位引流時要根據(jù)病變部位選擇合適的體位，原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。2.患者女性，42歲，甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療。在服藥過程中，護士應(yīng)重點觀察的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.粒細胞減少D.藥疹答案：C解析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞減少，可導(dǎo)致患者抵抗力下降，易發(fā)生感染，甚至危及生命，所以是重點觀察的不良反應(yīng)，C正確。胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、藥疹也是藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對粒細胞減少來說，嚴重性稍低。舉一反三：服用丙硫氧嘧啶也可能出現(xiàn)類似不良反應(yīng)，對于服用抗甲狀腺藥物的患者，要定期檢查血常規(guī)，監(jiān)測粒細胞數(shù)量。當粒細胞低于一定數(shù)值時，可能需要停藥并采取相應(yīng)治療措施。3.患者男性，38歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，該患者目前的休克類型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：A解析：患者因脾破裂大量失血，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)，屬于低血容量性休克，A正確。感染性休克常繼發(fā)于嚴重感染；心源性休克多由心臟泵血功能障礙引起；過敏性休克常與接觸過敏原有關(guān)，該患者均不符合這些情況。舉一反三：低血容量性休克的主要治療原則是迅速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。同時要積極處理原發(fā)疾病，如脾破裂需盡快手術(shù)止血。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護理的說法，正確的是（）A.定時定量進餐B.控制總熱量C.嚴格限制各種甜食D.適量攝入富含膳食纖維的食物E.每周監(jiān)測體重一次答案：ABCDE解析：糖尿病患者飲食護理非常重要。定時定量進餐有助于穩(wěn)定血糖水平；控制總熱量是基礎(chǔ)，根據(jù)患者的體重、活動量等計算每日所需熱量；嚴格限制各種甜食可防止血糖快速上升；富含膳食纖維的食物可延緩碳水化合物吸收，有利于血糖控制；每周監(jiān)測體重一次，了解體重變化，以便調(diào)整飲食和治療方案。舉一反三：糖尿病患者飲食搭配要合理，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪要有合適的比例。對于使用胰島素治療的患者，要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生，可適當在兩餐之間加餐。2.急性心肌梗死患者在監(jiān)護期間應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括（）A.心電圖變化B.生命體征C.胸痛情況D.有無心律失常E.有無心力衰竭表現(xiàn)答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者病情變化快，監(jiān)護期間觀察心電圖變化可及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血、梗死范圍擴展及心律失常等；監(jiān)測生命體征能了解患者整體狀況；胸痛情況可反映病情的嚴重程度和治療效果；心律失常是急性心肌梗死常見并發(fā)癥，需密切觀察；心力衰竭也是常見的嚴重并發(fā)癥，觀察有無呼吸困難、水腫等心力衰竭表現(xiàn)對及時治療很關(guān)鍵。舉一反三：對于急性心肌梗死患者，除了密切觀察上述內(nèi)容，還要做好心理護理，緩解患者緊張焦慮情緒，因為情緒波動可能加重病情。同時，要注意保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔(dān)。3.下列屬于壓瘡預(yù)防措施的有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.改善營養(yǎng)狀況D.應(yīng)用減壓床墊E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：定時翻身可避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止因汗液、尿液等刺激皮膚；改善營養(yǎng)狀況可增強患者皮膚的抵抗力；應(yīng)用減壓床墊能減輕身體對局部皮膚的壓力，這些都是有效的壓瘡預(yù)防措施。而按摩受壓部位皮膚，如果手法不當，可能導(dǎo)致皮膚損傷，反而增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險，故E選項錯誤。舉一反三：對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，要根據(jù)壓瘡的不同分期采取相應(yīng)的治療和護理措施。如Ⅰ期壓瘡主要是去除危險因素，保護皮膚；Ⅱ期及以上壓瘡可能需要進行傷口處理、預(yù)防感染等。三、判斷題（每題5分，共4題）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備吸水管。（）答案：√解析：昏迷患者意識不清，不能配合使用吸水管，且使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準備。舉一反三：昏迷患者口腔護理時要特別注意防止誤吸，棉球不可過濕，操作時要將患者頭偏向一側(cè)。2.長期臥床患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓，應(yīng)鼓勵患者早期進行床上活動。（）答案：√解析：長期臥床患者下肢血流緩慢，易形成深靜脈血栓。早期床上活動可促進血液循環(huán)，降低血栓形成風(fēng)險。舉一反三：對于有下肢深靜脈血栓風(fēng)險的患者，還可使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等物理方法預(yù)防。3.測量血壓時，袖帶過緊可使測量值偏高。（）答案：×解析：袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測量的血壓值偏低。袖帶過松則會使測量值偏高。舉一反三：測量血壓時，還有很多因素會影響測量結(jié)果，如患者的體位、測量時間、血壓計的準確性等。測量時患者應(yīng)保持安靜，體位正確，血壓計零點與心臟在同一水平。4.輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血。（）答案：√解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便查明原因，同時采取相應(yīng)的急救措施。舉一反三：溶血反應(yīng)的典型癥狀有頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等。除了停止輸血和保留余血，還要給予患者吸氧、抗休克等治療。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述心力衰竭患者的護理要點。答案：-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察患者有無呼吸困難加重、水腫情況（部位、程度）、尿量變化等，準確記錄24小時出入量。-休息與活動：根據(jù)心功能情況安排休息和活動。心功能Ⅰ級可適當活動，避免重體力勞動；心功能Ⅱ級應(yīng)增加休息時間，可進行輕體力活動；心功能Ⅲ級需限制活動，多臥床休息；心功能Ⅳ級應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助患者進行生活護理。-飲食護理：限制鈉鹽攝入，根據(jù)病情控制在2-5g/d，避免食用腌制品等含鈉高的食物?？刂扑臄z入量，以減輕心臟負擔(dān)。給予高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，避免過飽增加心臟負擔(dān)。-用藥護理：遵醫(yī)囑準確使用強心、利尿、擴血管等藥物。使用洋地黃類藥物時，要注意觀察有無中毒表現(xiàn)，如心律失常、胃腸道反應(yīng)、黃綠視等；使用利尿劑要注意觀察電解質(zhì)平衡，尤其是血鉀情況，防止低鉀血癥等；使用擴血管藥物要注意監(jiān)測血壓變化。-心理護理：關(guān)心安慰患者，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，增強其治療信心。-呼吸道護理：協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。舉一反三：心力衰竭患者的護理是一個綜合性的過程，在護理過程中要根據(jù)患者的具體情況進行個體化護理。比如對于合并糖尿病的心力衰竭患者，在飲食護理上還要兼顧糖尿病的飲食要求。2.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可逐漸減少測量次數(shù)。同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等變化，以及有無伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等。-降溫措施：-物理降溫：體溫超過39℃，可采用局部冷療，如使用冰袋、冰帽等置于頭部、腋下、腹股溝等大血管豐富處；體溫超過39.5℃，可進行全身冷療，如溫水擦浴、乙醇擦浴等，但要注意觀察患者反應(yīng)，避免凍傷或引起不適。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，注意用藥劑量和用藥間隔時間，用藥后觀察患者有無出汗、虛脫等情況，及時補充水分。-補充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，滿足患者營養(yǎng)需求。-休息與舒適：提供安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。高熱患者皮膚代謝增加，應(yīng)保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?。加強口腔護理，每日2-3次，防止口腔黏膜干燥、破損，預(yù)防口腔感染。-心理護理：關(guān)心患者，耐心解答患者疑問，緩解其因高熱引起的不適和焦慮情緒。舉一反三：對于不同原因引起的高熱，護理時還需關(guān)注原發(fā)疾病的護理。如感染性高熱患者，要做好隔離措施，防止交叉感染；中暑高熱患者，要迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處等。五、討論題（每題20分，共1題）患者女性，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史20年，長期吸煙。入院查體：T37.5℃，P102次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，半臥位，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，叩診過清音，雙肺可聞及散在哮鳴音及濕啰音。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。請討論該患者的護理診斷、護理目標及主要護理措施。答案：-護理診斷：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、肺組織彈性減退有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-活動無耐力：與心肺功能減退、機體缺氧有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)。-焦慮：與病情反復(fù)、呼吸困難影響生活質(zhì)量有關(guān)。-護理目標：-患者呼吸功能改善，血氣分析結(jié)果好轉(zhuǎn)，PaO?上升至60mmHg以上，PaCO?下降至正常范圍，呼吸困難減輕。-患者能有效咳出痰液，呼吸道通暢，肺部啰音減少。-患者活動耐力逐漸增加，能進行適當?shù)娜粘；顒印?患者營養(yǎng)狀況改善，體重維持穩(wěn)定或有所增加。-患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-主要護理措施：-氣體交換受損：-休息與體位：讓患者取舒適半臥位或坐位，以利于呼吸。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。-氧療護理：給予持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，密切觀察氧療效果，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血氣分析結(jié)果變化。-清理呼吸道無效：-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者取舒適體位，先行5-6次深呼吸，然后在深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽2-3聲，咳嗽時收縮腹肌。-胸部物理治療：協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時1次，促進痰液排出。必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日1500-2000ml，以稀釋痰液，利于咳出。-活動無耐力：-評估活動耐力：評估患者活動能力和耐力，制定個性化的活動計劃。-活動指導(dǎo)：根據(jù)患者情況，逐漸增加活動量，從床邊活動開始，如坐起、站立、緩慢行走等，活動過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時停止。-營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：-飲食評估：評估患者飲食情況，了解患者食欲及飲食習(xí)慣。