2025年外科常見疾病測試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療的關(guān)鍵指征是：A.年齡<20歲B.妊娠早期C.中重度甲亢且藥物治療無效D.輕度甲亢合并心動過速答案：C2.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是：A.乳頭溢液B.乳房無痛性腫塊C.乳房皮膚橘皮樣改變D.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：B3.急性闌尾炎最典型的病理類型是：A.壞疽性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.單純性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫答案：C（注：單純性闌尾炎為早期常見類型，但若未及時治療可進(jìn)展為化膿性或壞疽性）4.粘連性腸梗阻最常見的誘因是：A.腸道腫瘤B.腹腔手術(shù)史C.腸結(jié)核D.先天性腸粘連答案：B5.膽囊結(jié)石患者首選的影像學(xué)檢查是：A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部超聲D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：C6.股骨頸骨折患者出現(xiàn)下肢短縮、外旋45°~60°畸形，最可能的分型是：A.GardenⅠ型（不完全骨折）B.GardenⅡ型（完全骨折無移位）C.GardenⅢ型（部分移位）D.GardenⅣ型（完全移位）答案：D7.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是：A.L1~L2B.L2~L3C.L3~L4D.L4~L5或L5~S1答案：D8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：A.肛門疼痛伴便血B.排便時痔核脫出伴無痛性便血C.肛門周圍紅腫熱痛D.里急后重伴黏液便答案：B9.肛裂的“三聯(lián)征”是指：A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、肛瘺、肛竇炎C.肛裂、內(nèi)痔、外痔D.肛裂、肛周膿腫、肛瘺答案：A10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后：A.2~4小時B.6~12小時C.12~24小時D.24~48小時答案：C11.閉合性腹部損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是：A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B12.腹股溝斜疝與直疝的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是：A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.是否進(jìn)入陰囊D.回納后壓迫內(nèi)環(huán)是否再突出答案：D13.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)“夏科三聯(lián)征”（Charcottriad）的表現(xiàn)是：A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、黃疸、意識障礙D.腹痛、休克、意識障礙答案：B14.破傷風(fēng)患者最典型的肌肉收縮順序是：A.咀嚼肌→面肌→頸項肌→背腹肌→四肢肌B.四肢肌→背腹肌→頸項肌→面肌→咀嚼肌C.面肌→咀嚼肌→頸項肌→背腹肌→四肢肌D.背腹肌→四肢肌→咀嚼肌→面肌→頸項肌答案：A15.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：B16.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.下肢水腫B.肺栓塞C.股青腫D.靜脈性潰瘍答案：B17.腎絞痛最常見的病因是：A.腎結(jié)石B.腎腫瘤C.腎結(jié)核D.腎積水答案：A18.骨筋膜室綜合征的早期典型表現(xiàn)是：A.肢體麻木B.被動牽拉痛C.皮膚發(fā)紺D.動脈搏動消失答案：B19.甲溝炎若未及時治療，最可能進(jìn)展為：A.膿性指頭炎B.甲下膿腫C.腱鞘炎D.掌深間隙感染答案：B20.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是：A.上腹部壓痛B.板狀腹C.移動性濁音陽性D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B21.急性乳腺炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A22.腸梗阻患者X線檢查顯示“階梯狀液氣平面”，提示：A.高位小腸梗阻B.低位小腸梗阻C.結(jié)腸梗阻D.麻痹性腸梗阻答案：B23.鎖骨骨折最易發(fā)生的部位是：A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.關(guān)節(jié)端答案：B24.食管癌最常見的病理類型是：A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌答案：B25.手部創(chuàng)傷后，神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是：A.手指不能主動屈曲B.手指感覺喪失C.手指腫脹D.手指活動受限答案：B26.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.立即穿刺排氣C.氣管插管D.開胸探查答案：B27.前列腺增生患者最典型的早期癥狀是：A.排尿困難B.尿頻（尤其夜尿增多）C.尿潴留D.血尿答案：B28.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是：A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B29.燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液總量的計算依據(jù)是：A.燒傷面積×體重×1.5ml（成人）+2000mlB.燒傷面積×體重×2ml（成人）+3000mlC.燒傷面積×體重×0.5ml（成人）+1000mlD.燒傷面積×體重×3ml（成人）+4000ml答案：A30.下肢靜脈曲張最根本的治療方法是：A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)剝脫曲張靜脈D.抬高下肢答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.甲狀腺癌的高危因素包括：A.兒童期頭頸部放射暴露史B.RET原癌基因突變C.女性（絕經(jīng)期前）D.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑>4cm答案：ABD（注：甲狀腺癌好發(fā)于女性，但高危因素不包括性別本身，而是年齡、放射史、基因等）2.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.肺轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移答案：ABCD3.急性闌尾炎需與以下哪些疾病鑒別：A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性胃腸炎答案：ABCD4.絞窄性腸梗阻的判斷依據(jù)包括：A.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）B.嘔吐物或肛門排出物為血性C.X線顯示孤立、脹大的腸袢D.經(jīng)積極補(bǔ)液后休克無改善答案：ABCD5.膽囊結(jié)石患者需手術(shù)治療的指征包括：A.反復(fù)右上腹疼痛（膽絞痛）B.結(jié)石直徑≥3cmC.合并瓷化膽囊D.無癥狀的單發(fā)小結(jié)石答案：ABC6.股骨干骨折的并發(fā)癥包括：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.下肢深靜脈血栓D.延遲愈合或不愈合答案：ABCD7.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括：A.絕對臥床休息（3周）B.骨盆牽引C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.腰背肌功能鍛煉答案：ABCD8.痔的非手術(shù)治療措施包括：A.調(diào)整飲食（增加膳食纖維）B.溫水坐浴C.局部使用痔瘡栓/膏D.膠圈套扎療法答案：ABC（注：膠圈套扎屬于微創(chuàng)治療，非傳統(tǒng)“非手術(shù)”范疇）9.肛裂的治療原則包括：A.緩解疼痛（如局部使用硝酸甘油軟膏）B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合（保持大便通暢）C.解除肛門括約肌痙攣（如肉毒桿菌毒素注射）D.立即行肛裂切除術(shù)答案：ABC10.急性胰腺炎的病因包括：A.膽道疾?。ㄈ缒懩医Y(jié)石）B.酒精濫用C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD三、病例分析題（每題10分，共5題）病例1：女性，35歲，因“怕熱、多汗、心悸3個月，加重伴手抖1周”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可觸及震顫，聞及血管雜音；心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3=8.5pmol/L（正常3.1~6.8），F(xiàn)T4=30.2pmol/L（正常12~22），TSH=0.01mIU/L（正常0.27~4.2）。問題：該患者最可能的診斷是什么？術(shù)前需完善哪些準(zhǔn)備？答案：診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）。術(shù)前準(zhǔn)備需：①抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）控制甲亢癥狀，使FT3、FT4恢復(fù)正常，TSH上升；②術(shù)前2周加用碘劑（復(fù)方碘溶液），減少甲狀腺血供、縮小腺體；③若心率仍快，可加用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率<90次/分；④完善甲狀腺B超、心電圖、喉鏡（評估聲帶功能）等檢查。病例2：女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊2周。查體：右乳外上象限觸及2cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面皮膚凹陷（“酒窩征”）；右側(cè)腋窩可觸及1枚1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。乳腺鉬靶提示：右乳高密度腫塊，邊緣見毛刺征，可見簇狀鈣化。問題：最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查明確分期？答案：最可能的診斷是乳腺癌（浸潤性癌）。需進(jìn)一步檢查：①乳腺超聲引導(dǎo)下腫塊穿刺活檢（病理+免疫組化，明確分子分型）；②腋窩淋巴結(jié)超聲或細(xì)針穿刺（明確是否轉(zhuǎn)移）；③胸部CT、腹部超聲、骨掃描（排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；④腫瘤標(biāo)志物（如CA15-3）。病例3：男性，28歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛18小時”入院。查體：T38.5℃，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC=16×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：診斷為急性化膿性闌尾炎（可能已進(jìn)展為壞疽或穿孔）。需鑒別：①右側(cè)輸尿管結(jié)石（突發(fā)絞痛，向會陰部放射，尿常規(guī)見紅細(xì)胞，超聲或CT可發(fā)現(xiàn)結(jié)石）；②胃十二指腸潰瘍穿孔（突發(fā)上腹痛，迅速波及全腹，X線可見膈下游離氣體）；③右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（女性多見，突發(fā)右下腹劇痛，婦科超聲可鑒別）；④急性腸系膜淋巴結(jié)炎（兒童多見，上呼吸道感染史，腹痛范圍廣，無固定壓痛點(diǎn)）。病例4：男性，65歲，因“腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天”入院。既往有闌尾切除史。查體：腹脹明顯，全腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。立位腹平片：中下腹見多個階梯狀液氣平面。問題：最可能的診斷是什么？若保守治療無效，需警惕哪些情況？答案：診斷為粘連性小腸梗阻（機(jī)械性、單純性）。若保守治療（胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂）無效，需警惕絞窄性腸梗阻，表現(xiàn)為：①腹痛加劇、持續(xù)性或陣發(fā)性加重；②出現(xiàn)腹膜刺激征；③嘔吐物或肛門排出物為血性；④X線顯示孤立、脹大的腸袢；⑤血常規(guī)白細(xì)胞持續(xù)升高，體溫上升；⑥抗休克治療后生命體征不穩(wěn)定。病例5：男性，60歲，因“反復(fù)右上腹絞痛2年，再發(fā)伴發(fā)熱1天”就診。查體：T38.8℃，右上腹壓痛、反跳痛（+），Murphy