蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital1臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全之風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估蘇州市臨床檢驗(yàn)中心吳元健2019-11-14蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital22019-11-145W+1H管理者的基本工具1．“5W”最早是由1932年美國(guó)政治學(xué)家拉斯維爾提出的一套傳播模式；2．經(jīng)過(guò)人們的不斷運(yùn)用和總結(jié)，逐步形成了一套成熟的“5W+1H”模式。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital32019-11-145W+1HWhy（為什么）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的What（是什么）

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容Where（在哪兒）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室范圍Who（誰(shuí)）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估者When（什么時(shí)候）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)間How（如何）怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital42019-11-14Why(目的)三起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室SARS病毒感染事件2003年9月新加坡國(guó)立大學(xué)研究生在環(huán)境衛(wèi)生研究院實(shí)驗(yàn)室中感染SARS病毒。2003年12月一名臺(tái)灣的SARS研究人員在實(shí)驗(yàn)室感染SARS病毒。這所實(shí)驗(yàn)室擁有全臺(tái)最頂尖的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，是臺(tái)灣唯一的P4生物安全實(shí)驗(yàn)室。2004年4月安徽、北京先后發(fā)現(xiàn)新的SARS病例，經(jīng)證實(shí)分別來(lái)自于在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室受到SARS感染的兩名工作人員。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital52019-11-14Why(目的)其他實(shí)驗(yàn)室生物安全案例2009年初，山東膠南市某單位違規(guī)運(yùn)送結(jié)核分枝桿菌造成失盜事件。北京某醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室一年兩工作人員感染TB。蘇州某醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室一年兩工作人員感染布魯氏菌。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital62019-11-14Why(目的)實(shí)驗(yàn)室安全管理不容忽視！?病原微生物實(shí)驗(yàn)室、特別是高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作的任何疏忽、失誤都可能造成難以彌補(bǔ)的損失。?實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、人民群眾身體健康和生命安全的大事。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital72019-11-14Why(目的)?《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》?《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233-2017，2018年2月1日實(shí)施）?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》?《江蘇省病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定》?《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范（試行）》蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital82019-11-14Why(目的)定義生物危害實(shí)驗(yàn)室生物安全生物或其他相關(guān)材料所導(dǎo)致的對(duì)人、動(dòng)物或環(huán)境的潛在危害實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物及其毒素時(shí)，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital92019-11-14Why(目的)?一級(jí)防護(hù)屏障：安全設(shè)備(如生物安全柜、個(gè)體防護(hù)裝置)?二級(jí)防護(hù)屏障：實(shí)驗(yàn)室的特殊設(shè)計(jì)和建設(shè)要求包括設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)系統(tǒng)等?嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施生物安全防護(hù)三原則（三要素）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital102019-11-14Why(目的)一級(jí)防護(hù)屏障生物安全柜實(shí)驗(yàn)服/防護(hù)衣口罩/塑料圍裙/鞋蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital112019-11-14Why(目的)二級(jí)防護(hù)屏障門(mén)禁與標(biāo)識(shí)建筑機(jī)構(gòu)通風(fēng)系統(tǒng)蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital122019-11-14Why(目的)

風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅳ（高個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，高群體風(fēng)險(xiǎn)）能引起人類或動(dòng)物非常嚴(yán)重的疾病，一般不能治愈，容易直接或間接或因偶然接觸在人與人，動(dòng)物與人，人與動(dòng)物，動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的病原體。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅲ（高個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，低群體風(fēng)險(xiǎn)）能引起人類或動(dòng)物嚴(yán)重的疾病，或造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶然接觸而在個(gè)體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲(chóng)藥治療的病原體。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅱ（中等個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，有限群體風(fēng)險(xiǎn)）能引起人或動(dòng)物發(fā)病，但一般情況下對(duì)健康工作者、群體、家畜或環(huán)境不會(huì)引起嚴(yán)重危害的病原體。實(shí)驗(yàn)室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，并且傳播風(fēng)險(xiǎn)有限。

風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅰ（低個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，低群體風(fēng)險(xiǎn)）不會(huì)導(dǎo)致健康工作者和動(dòng)物致病的細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲(chóng)等生物因子。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital132019-11-14Why(目的)

四級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室適用于風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅳ（高度威脅生命），可以通過(guò)氣溶膠途徑傳播的沒(méi)有疫苗可防、沒(méi)有藥物可治的微生物。適用于風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅲ（嚴(yán)重）的和潛在的致病微生物的研究。適用于風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅱ（中等危險(xiǎn)）的、廣譜的致病微生物的研究。適用于風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅰ不能引起疾病的、活的微生物菌株的研究。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital142019-11-14Why(目的)

維護(hù)屏障水平和生物安全級(jí)別最低的生物實(shí)驗(yàn)室，在該級(jí)別實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的操作都是在室內(nèi)開(kāi)放空間進(jìn)行典型一級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital152019-11-14Why(目的)?在生物安全柜中進(jìn)行可能發(fā)生氣溶膠操作程序。?門(mén)保持關(guān)閉并貼上適當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)標(biāo)志。?潛在被污染的廢棄物同普通的廢棄物隔開(kāi)。典型二級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital162019-11-14Why(目的)?實(shí)驗(yàn)室主入口的門(mén)、放置生物安全柜實(shí)驗(yàn)間的門(mén)應(yīng)可自動(dòng)關(guān)閉；實(shí)驗(yàn)室主入口的門(mén)應(yīng)有進(jìn)入控制措施。?應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)配備洗眼裝置。?應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室或其所在的建筑內(nèi)配備高壓蒸汽滅菌器或其他適當(dāng)?shù)南緶缇O(shè)備，所配備的消毒、滅菌設(shè)備應(yīng)以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為依據(jù)。?應(yīng)在操作病原微生物及樣本的實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)配備二級(jí)生物安全柜。?如果使用管道排風(fēng)的生物安全柜，應(yīng)通過(guò)獨(dú)立于建筑物其他公共通風(fēng)系統(tǒng)的管道排出。BSL-2實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)備要求蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital172019-11-14Why(目的)?加強(qiáng)型BSL-2實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包含緩沖間和核心工作間。?緩沖間可兼作防護(hù)服更換間。必要時(shí)，可設(shè)置準(zhǔn)備間和洗消間等。?緩沖間的門(mén)宜能互鎖。如果使用互鎖門(mén)，應(yīng)在互鎖門(mén)的附近設(shè)置緊急手動(dòng)互鎖解除開(kāi)關(guān)。?核心工作間氣壓相對(duì)于相鄰區(qū)域應(yīng)為負(fù)壓，壓差宜不低于10Pa。在核心工作間入口的顯著位置應(yīng)安裝顯示房間負(fù)壓狀況的顯示裝置。?實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)應(yīng)與送風(fēng)連鎖，排風(fēng)先于送風(fēng)開(kāi)啟，后于送風(fēng)關(guān)閉。?實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配置壓力蒸汽滅菌器，以及其他適用的消毒設(shè)備。BSL-2plus實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)備要求蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital182019-11-14Why(目的)建立生物安全實(shí)驗(yàn)室的目的保護(hù)操作人員保護(hù)環(huán)境保護(hù)樣品蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital192019-11-14Why(目的)《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范（試行）》蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital202019-11-14Why(目的)蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital212019-11-14Why(目的)

通過(guò)生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定防護(hù)屏障的設(shè)置，人員應(yīng)在哪一級(jí)的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital222019-11-14What（內(nèi)容）

生物因子的危害程度實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的危險(xiǎn)性氣溶膠傳播的可能性預(yù)防治療的獲得性防護(hù)屏障的安全性應(yīng)急預(yù)案的有效性蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital232019-11-14Where（實(shí)驗(yàn)室范圍）檢驗(yàn)科？微生物實(shí)驗(yàn)室？潔凈實(shí)驗(yàn)室？蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital242019-11-14Where（實(shí)驗(yàn)室范圍）《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范（試行）》蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital252019-11-14Where（實(shí)驗(yàn)室范圍）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2017）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital262019-11-14Who（評(píng)估者）?生物安全管理員?生物安全管理小組?生物安全責(zé)任人?生物安全責(zé)任部門(mén)?生物安全管理委員會(huì)5.3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)由具有經(jīng)驗(yàn)的不同領(lǐng)域的專業(yè)人員（不限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員）進(jìn)行。

病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2017）第二十八條在建設(shè)實(shí)驗(yàn)室或開(kāi)展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)之前，實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位的生物安全責(zé)任部門(mén)或責(zé)任人應(yīng)參照衛(wèi)生部《名錄》組織各相關(guān)方面的專家對(duì)擬操作的生物因子的危害程度、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的危險(xiǎn)性、氣溶膠傳播的可能性、預(yù)防治療的獲得性、防護(hù)屏障的安全性、應(yīng)急預(yù)案的有效性等因素進(jìn)行評(píng)估，確定相應(yīng)的生物安全防護(hù)水平等級(jí)。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital272019-11-14When（時(shí)間）?新建實(shí)驗(yàn)室?實(shí)驗(yàn)室地址（場(chǎng)地）發(fā)生改變?實(shí)驗(yàn)室的布局流程發(fā)生改變?實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備發(fā)生改變?新增高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目5.3.3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在5.2的基礎(chǔ)上，并結(jié)合但不限于以下情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：a)病原體生物學(xué)特性或防控策略發(fā)生變化時(shí)；b)開(kāi)展新的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)或變更實(shí)驗(yàn)活動(dòng)（包括設(shè)施、設(shè)備、人員、活動(dòng)范圍、規(guī)程等）；c)操作超常規(guī)量或從事特殊活動(dòng)；d)本實(shí)驗(yàn)室或同類實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染事件、感染事故；e)相關(guān)政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生改變。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital282019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）——風(fēng)險(xiǎn)是某一時(shí)間發(fā)生的可能性及其事故后果的總和，是隨時(shí)存在的。基本概念——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指通過(guò)識(shí)別和分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和可能的后果，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、風(fēng)險(xiǎn)控制內(nèi)容，以及如何控制的過(guò)程，是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要環(huán)節(jié)和依據(jù)。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital292019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）風(fēng)險(xiǎn)設(shè)別?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)涉及致病性生物因子的已知或未知的特性?涉及致病性生物因子的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)涉及到遺傳修飾生物體（GMOs）時(shí)，應(yīng)考慮重組體引起的危害。?涉及致病性生物因子的動(dòng)物飼養(yǎng)與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)?感染性廢物處置過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)安全管理的風(fēng)險(xiǎn)?涉及致病性生物因子實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的相關(guān)人員?實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備?實(shí)驗(yàn)室生物安保制度和安保措施1)危害程度分類；2)生物學(xué)特性；3)傳播途徑和傳播力；4)感染性和致病性：易感性、宿主范圍、致病所需的量、潛伏期、臨床癥狀、病程、預(yù)后等；5)與其他生物和環(huán)境的相互作用、相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、流行病學(xué)資料；6)在環(huán)境中的穩(wěn)定性；7)預(yù)防、治療和診斷措施，包括疫苗、治療藥物與感染檢測(cè)用診斷試劑。1)菌（毒）種及感染性物質(zhì)的領(lǐng)取、轉(zhuǎn)運(yùn)、保存、銷毀等；2)分離、培養(yǎng)、鑒定、制備等操作；3)易產(chǎn)生氣溶膠的操作，如離心、研磨、振蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥等；4)銳器的使用，如注射針頭、解剖器材、玻璃器皿等。蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital302019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）風(fēng)險(xiǎn)設(shè)別?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)涉及致病性生物因子的已知或未知的特性?涉及致病性生物因子的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)涉及到遺傳修飾生物體（GMOs）時(shí)，應(yīng)考慮重組體引起的危害。?涉及致病性生物因子的動(dòng)物飼養(yǎng)與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)?感染性廢物處置過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)安全管理的風(fēng)險(xiǎn)?涉及致病性生物因子實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的相關(guān)人員?實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備?實(shí)驗(yàn)室生物安保制度和安保措施1)廢物容器、包裝、標(biāo)識(shí)；2)收集、消毒、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)龋?)感染性廢物的泄露；4)滅菌的可靠性；5)設(shè)施外人群可能接觸到感染性廢物的風(fēng)險(xiǎn)。1)消除、減少或控制風(fēng)險(xiǎn)的管理措施和技術(shù)措施，及采取措施后殘余風(fēng)險(xiǎn)或帶來(lái)的新風(fēng)險(xiǎn)；2)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)和風(fēng)險(xiǎn)控制措施，包括與設(shè)施、設(shè)備有關(guān)的管理程序、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程等的潛在風(fēng)險(xiǎn)；3)實(shí)施應(yīng)急措施時(shí)可能引起的新的風(fēng)險(xiǎn)

蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital312019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）風(fēng)險(xiǎn)設(shè)別?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)涉及致病性生物因子的已知或未知的特性?涉及致病性生物因子的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)涉及到遺傳修飾生物體（GMOs）時(shí)，應(yīng)考慮重組體引起的危害。?涉及致病性生物因子的動(dòng)物飼養(yǎng)與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)?感染性廢物處置過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)?實(shí)驗(yàn)活動(dòng)安全管理的風(fēng)險(xiǎn)?涉及致病性生物因子實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的相關(guān)人員?實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備?實(shí)驗(yàn)室生物安保制度和安保措施

1)專業(yè)及生物安全知識(shí)、操作技能；2)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知；3)心理素質(zhì)；4)專業(yè)及生物安全培訓(xùn)狀況；5)意外事件/事故的處置能力；6)健康狀況；7)健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療保障及醫(yī)療救治；8)對(duì)外來(lái)實(shí)驗(yàn)人員安全管理及提供的保護(hù)措施。1)生物安全柜、離心機(jī)、搖床、培養(yǎng)箱等；2)廢物、廢水處理設(shè)施、設(shè)備；3)個(gè)體防護(hù)裝備；蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital322019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）?生物因子危害度的評(píng)估

（包括病毒類和非病毒類）?工作內(nèi)容危害度（崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?生物危害評(píng)估報(bào)告?高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（結(jié)核分枝桿菌）危害評(píng)估報(bào)告蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital332019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）評(píng)估依據(jù)5.3.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)以國(guó)家法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，以及權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南、數(shù)據(jù)等為依據(jù)。對(duì)已識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。?《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及控制程序》?《人間傳染的病原微生物名錄》?《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》?

《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2008）?

《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233-2017）?獲得風(fēng)險(xiǎn)的途徑?生物安全等級(jí)蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital342019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）評(píng)估依據(jù)蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital352019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital362019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital372019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital382019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital392019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital402019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital412019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital422019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）獲得風(fēng)險(xiǎn)的途徑蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital432019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）所推薦的生物安全等級(jí)與相應(yīng)感染因子蘇州市立醫(yī)院SuzhouMunicipalHospital442019-11-14How（怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）崗位風(fēng)險(xiǎn)舉例標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本接收標(biāo)本離心標(biāo)本檢測(cè)儀器維護(hù)清潔消毒?院內(nèi)標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中，一般致病微生物可能通過(guò)經(jīng)口、經(jīng)粘膜或破損皮膚等途徑導(dǎo)致傳染的發(fā)生?泄露和潑灑污染：容器破裂可造成標(biāo)本泄露污染環(huán)境和運(yùn)送人員或其他人員；容器傾倒可造成標(biāo)本潑灑而致環(huán)境和人員污染?容器表面污染：標(biāo)本采集時(shí)或發(fā)生泄露、潑灑時(shí)可導(dǎo)致容器外表面污染而具有潛在危害?主要是運(yùn)送標(biāo)本泄露、潑灑及容器外表面污染造成的工作人員接觸污染，一般情況下工作人員須穿工作服、戴手套上崗?在疑為高致病性病原體感染時(shí)，要特別注意呼吸道傳播，尤其是泄露或潑灑后的氣溶膠污染造成的播散，戴口罩、面罩可以預(yù)防?氣溶膠污染：任何布物等的抖動(dòng)可產(chǎn)生氣溶膠粒子；任何帶蓋的容器在開(kāi)啟蓋子時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠；任何污染材料的直接運(yùn)送過(guò)程中可產(chǎn)生氣溶膠?直接接觸污染：任何實(shí)驗(yàn)室污染的廢棄物在收集、歸類等時(shí)均可經(jīng)直接接觸造成操作人員的接觸污染?泄漏和潑灑污染：容器破裂可造成生物材料的泄漏；容器傾倒可造成生物材料的潑灑?刺傷接種：破碎的玻璃以及針頭等尖銳物品可能造成工作人員的刺傷，當(dāng)其污染有生物因子時(shí)可能造成相應(yīng)的直接接種?泄漏和潑灑污染：容器破裂可造成標(biāo)本泄漏；容器傾倒可造成標(biāo)本潑灑；臨床采集標(biāo)本時(shí)可發(fā)生容器外表面污染；接種時(shí)可造成標(biāo)本滴落污染臺(tái)面等；在手工開(kāi)蓋時(shí)可發(fā)生標(biāo)本污染手指或環(huán)境；制備涂片時(shí)可污染手指或環(huán)境?氣溶膠污染：取菌環(huán)接種可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；制備涂片和懸液可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；標(biāo)本處理過(guò)程中的離心、重懸浮等可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染?離心時(shí)可能噴射出氣溶膠粒子，特別是在離心結(jié)束前的制動(dòng)過(guò)程中以及在打開(kāi)試管蓋帽等時(shí)均可產(chǎn)生大量具有潛在感染性的氣溶膠顆粒（呼吸道傳播）?玻璃離心管可因?yàn)槠扑樵斐蓸?biāo)本泄漏；離心管內(nèi)標(biāo)本盛裝過(guò)滿可造成泄漏（接觸傳播）?表面的污