2025年老年護(hù)理冠心病的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.老年冠心病患者最主要的獨立危險因素是（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：A解析：高血壓是老年冠心病患者最主要的獨立危險因素，長期高血壓狀態(tài)可導(dǎo)致動脈粥樣硬化加速發(fā)展，增加冠心病發(fā)病風(fēng)險。高血脂、糖尿病、吸煙也是冠心病的重要危險因素，但高血壓在老年人群中與冠心病的關(guān)聯(lián)更為突出。舉一反三：在評估老年患者冠心病風(fēng)險時，一定要重點關(guān)注血壓情況，對于高血壓患者應(yīng)積極控制血壓，以降低冠心病發(fā)生風(fēng)險。2.老年冠心病患者心絞痛發(fā)作時，最常用的緩解藥物是（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B解析：硝酸甘油能迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時擴張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，從而緩解心絞痛癥狀，是心絞痛發(fā)作時最常用的急救藥物。硝苯地平主要用于降壓及預(yù)防心絞痛發(fā)作；美托洛爾用于降低心肌耗氧量、改善心肌缺血等，但不是發(fā)作時的首選；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防心血管事件，并非緩解心絞痛癥狀的藥物。舉一反三：要讓患者及家屬了解硝酸甘油的正確使用方法及注意事項，如舌下含服，有效期等，以便在心絞痛發(fā)作時能正確應(yīng)對。3.老年冠心病患者康復(fù)鍛煉的原則不包括（）A.循序漸進(jìn)B.運動強度越大越好C.長期堅持D.個體化答案：B解析：老年冠心病患者康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、長期堅持、個體化的原則。運動強度過大可能會增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌缺血等不良事件，不利于康復(fù)。應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、心功能等制定合適的運動強度。舉一反三：康復(fù)鍛煉對于老年冠心病患者非常重要，但要根據(jù)個體情況合理安排運動方式和強度，定期評估調(diào)整運動計劃。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于老年冠心病患者常見臨床表現(xiàn)的有（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.頭暈E.乏力答案：ABCDE解析：老年冠心病患者發(fā)作時可出現(xiàn)胸痛，多為壓榨性、悶痛等；心肌缺血影響心臟功能時可出現(xiàn)心悸；心臟功能下降導(dǎo)致肺淤血時會有呼吸困難；心腦供血不足可引起頭暈；由于心臟泵血功能下降，全身組織灌注不足，患者常有乏力表現(xiàn)。舉一反三：在臨床護(hù)理中，對于出現(xiàn)上述癥狀的老年患者，要警惕冠心病的可能，及時進(jìn)行相關(guān)檢查評估。2.老年冠心病患者飲食護(hù)理的要點包括（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高纖維飲食D.適量攝入蛋白質(zhì)E.控制總熱量答案：ABCDE解析：低鹽飲食可減少鈉水潴留，降低心臟負(fù)擔(dān)；低脂飲食有助于控制血脂，減少動脈粥樣硬化進(jìn)展；高纖維飲食可促進(jìn)腸道蠕動，降低膽固醇吸收；適量攝入蛋白質(zhì)可維持身體正常代謝；控制總熱量可避免體重增加，減輕心臟負(fù)荷。舉一反三：向老年冠心病患者及家屬進(jìn)行飲食健康教育時，要詳細(xì)講解各類食物的選擇和攝入量，如每天鹽的攝入量不超過5g等。3.老年冠心病患者用藥護(hù)理中，需要重點關(guān)注的藥物不良反應(yīng)有（）A.硝酸酯類藥物引起的頭痛B.阿司匹林引起的胃腸道出血C.他汀類藥物引起的肝功能損害D.β受體阻滯劑引起的心動過緩E.鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫答案：ABCDE解析：硝酸酯類藥物擴張血管可導(dǎo)致頭痛；阿司匹林抑制血小板聚集，易引起胃腸道黏膜損傷出血；他汀類藥物影響肝臟代謝可導(dǎo)致肝功能損害；β受體阻滯劑減慢心率可引起心動過緩；鈣通道阻滯劑影響外周血管可導(dǎo)致下肢水腫。舉一反三：在患者用藥過程中，要密切觀察患者有無上述不良反應(yīng)，及時調(diào)整藥物治療方案。三、判斷題（每題5分，共20分）1.老年冠心病患者只要癥狀緩解，就可以自行停藥。（）答案：錯誤解析：老年冠心病是一種慢性疾病，即使癥狀緩解，也需要長期規(guī)律服藥，以控制病情進(jìn)展，預(yù)防心血管事件發(fā)生。自行停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。舉一反三：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥。2.運動鍛煉對老年冠心病患者的心臟功能恢復(fù)沒有作用。（）答案：錯誤解析：適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉可以提高老年冠心病患者的心臟儲備功能，增強心肌收縮力，改善心血管功能，提高生活質(zhì)量，降低心血管事件風(fēng)險。舉一反三：鼓勵患者在病情允許的情況下，按照康復(fù)計劃進(jìn)行適當(dāng)運動。3.老年冠心病患者冬季病情容易加重。（）答案：正確解析：冬季天氣寒冷，血管收縮，血壓升高，且人體活動相對減少，血液黏稠度增加，容易誘發(fā)冠狀動脈痙攣、血栓形成等，導(dǎo)致冠心病病情加重。舉一反三：在冬季要加強對老年冠心病患者的健康指導(dǎo)，如注意保暖、適當(dāng)增加室內(nèi)活動等。4.心理因素對老年冠心病患者的病情沒有影響。（）答案：錯誤解析：心理因素如長期焦慮、抑郁等，可引起體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致血壓波動、心率加快等，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響冠心病病情。舉一反三：關(guān)注老年冠心病患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和疏導(dǎo)。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述老年冠心病患者心絞痛發(fā)作時的護(hù)理措施。答案：-休息與體位：立即讓患者停止活動，原地坐下或躺下休息，以減少心肌耗氧量。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以及胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，若疼痛持續(xù)不緩解或加重，及時通知醫(yī)生。-用藥護(hù)理：迅速協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油等急救藥物，一般含服后1-3分鐘起效，若5分鐘后癥狀未緩解，可再服1片。-心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒，因為情緒緊張會加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情緩解。-吸氧：給予患者高流量吸氧（4-6L/min），以增加心肌氧供。舉一反三：可以通過模擬心絞痛發(fā)作場景，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強化他們對這些護(hù)理措施的掌握和應(yīng)用能力。2.簡述老年冠心病患者健康教育的內(nèi)容。答案：-疾病知識教育：向患者及家屬講解冠心病的病因、發(fā)病機制、癥狀、并發(fā)癥等知識，提高患者對疾病的認(rèn)知。-飲食指導(dǎo)：告知患者遵循低鹽、低脂、高纖維飲食原則，控制總熱量攝入，多吃蔬菜水果，少吃油膩、辛辣、高鹽食物，戒煙限酒。-運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運動鍛煉，如散步、太極拳等，運動要循序漸進(jìn)、長期堅持，避免過度勞累和劇烈運動，運動前要做好熱身，運動后要進(jìn)行放松活動。-用藥指導(dǎo)：詳細(xì)講解患者所服藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，不可自行停藥或換藥。-心理指導(dǎo)：幫助患者保持樂觀、積極的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒，可通過聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力。-病情監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者及家屬自我監(jiān)測病情，如觀察胸痛、心悸等癥狀，定期測量血壓、血糖等，如有異常及時就醫(yī)。舉一反三：可以采用多種形式進(jìn)行健康教育，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳手冊、進(jìn)行一對一指導(dǎo)等，提高患者的接受度和依從性。五、討論題（每題20分，共20分）如何提高老年冠心病患者的治療依從性？請結(jié)合實際護(hù)理工作進(jìn)行討論。答案：在實際護(hù)理工作中，提高老年冠心病患者治療依從性可從以下幾個方面入手：-加強健康教育：通過多種方式，如舉辦健康講座、發(fā)放圖文并茂的宣傳資料、一對一健康指導(dǎo)等，向患者詳細(xì)講解冠心病的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展、治療方法、藥物作用及不良反應(yīng)等。例如，用通俗易懂的語言解釋長期服藥控制病情的重要性，讓患者明白不按時服藥可能帶來的嚴(yán)重后果，從而提高患者對治療的認(rèn)知和重視程度。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽患者的訴求，及時解答患者的疑問。在日常護(hù)理工作中，以溫和、親切的態(tài)度與患者溝通交流，讓患者感受到關(guān)愛和支持。良好的護(hù)患關(guān)系能增強患者對護(hù)理人員的信任，從而更愿意接受護(hù)理人員的建議，提高治療依從性。-簡化治療方案：與醫(yī)生溝通，在保證治療效果的前提下，盡量簡化治療方案。對于老年患者來說，復(fù)雜的治療方案可能導(dǎo)致他們難以按時、準(zhǔn)確地服藥或進(jìn)行其他治療措施。例如，減少不必要的藥物種類，調(diào)整服藥時間和次數(shù)，使其更便于記憶和執(zhí)行。-家庭支持：鼓勵患者家屬積極參與患者的治療和護(hù)理過程。家屬的關(guān)心和督促對老年患者的治療依從性有很大影響。護(hù)理人員可以向家屬講解照顧老年冠心病患者的注意事項，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者按時服藥、合理飲食、適當(dāng)運動等，同時給予患者情感上的支持。-定期隨訪：建立完善的隨訪制度，定期對患者進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)診。在隨訪過程中，了解患者的治療情況、病情變化及用藥依從性等，及時給予指導(dǎo)和調(diào)整。對患者取得的進(jìn)步給予肯定和鼓勵，增強患者堅持治療的信心。-關(guān)注患者心理