2025年檢驗師網(wǎng)絡(luò)面試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于血清總蛋白測定，下列哪項敘述最能解釋雙縮脲法出現(xiàn)負值的原因？A.標本溶血B.試劑中酒石酸鉀鈉過量C.比色杯光徑誤差D.空白吸光度高于測定管答案：D?？瞻孜舛雀哂跍y定管時，計算結(jié)果出現(xiàn)負值，常見于試劑污染或比色杯未洗凈。2.某患者空腹血糖6.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖9.9mmol/L，其糖代謝狀態(tài)應(yīng)判定為：A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病答案：C。空腹血糖<7.0mmol/L且2h血糖7.8–11.0mmol/L為糖耐量減低。3.在Westgard多規(guī)則質(zhì)控圖中，出現(xiàn)“10x”規(guī)則失控，提示：A.隨機誤差B.系統(tǒng)誤差C.試劑變質(zhì)D.操作者技術(shù)差異答案：B。10個連續(xù)結(jié)果偏向均值一側(cè)，提示系統(tǒng)誤差。4.血培養(yǎng)報陽時間（TTP）延長，最不可能的原因是：A.采集前已用抗生素B.采血量不足C.使用含SPS的培養(yǎng)瓶D.病原菌為布魯菌答案：C。SPS可中和抗生素并促進細菌生長，不會延長TTP。5.關(guān)于BNP與NT-proBNP，下列哪項正確？A.兩者半衰期相近B.BNP受腎功能影響更大C.NT-proBNP室溫穩(wěn)定性優(yōu)于BNPD.心衰時BNP升高幅度高于NT-proBNP答案：C。NT-proBNP為無活性片段，室溫可穩(wěn)定24h，BNP易降解。6.鏡檢見“戒指樣”紅細胞，最可能的尿沉渣背景是：A.低比重尿B.高比重尿C.堿性尿D.含大量維生素C答案：A。低滲尿使紅細胞吸水脹大呈戒指樣。7.下列哪項不是導(dǎo)致假性高鉀的常見因素？A.采血時用力握拳B.標本冷藏2h后分離血清C.使用綠頭管（肝素鋰）D.血小板計數(shù)>1000×10?/L答案：C。肝素鋰不引起鉀外泄，綠頭管為血漿標本，結(jié)果略低于血清但非假性升高。8.免疫固定電泳出現(xiàn)“重鏈缺失”現(xiàn)象，提示：A.游離輕鏈型MMB.α重鏈病C.IgA-λ型MMD.多克隆增殖答案：B。α重鏈病合成不完整重鏈，不能與抗重鏈抗血清反應(yīng)。9.關(guān)于HPV16/18分型檢測，下列哪項技術(shù)最不易出現(xiàn)交叉反應(yīng)？A.熒光PCR熔解曲線B.反向點雜交C.熒光定量PCR-探針法D.基因芯片答案：C。TaqMan探針具有序列特異性，熔解曲線與雜交法易因同源序列誤判。10.某新生兒足跟血TSH8.2mIU/L（切值9mIU/L），復(fù)查靜脈血TSH6.5mIU/L、FT418pmol/L，應(yīng)：A.立即啟動左甲狀腺素治療B.診斷高TSH血癥，1個月后復(fù)查C.排除先天性甲減D.進一步檢測甲狀腺抗體答案：B。TSH輕度升高而FT4正常，屬高TSH血癥，需隨訪。11.血涂片見大量靶形紅細胞，最不可能見于：A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.肝病D.遺傳性球形紅細胞增多癥答案：D。球形紅細胞厚度增加，不形成靶形。12.關(guān)于MALDI-TOFMS鑒定真菌，下列哪項預(yù)處理步驟最關(guān)鍵？A.70%乙醇滅活B.甲酸-乙腈提取C.延長培養(yǎng)時間至72hD.使用含血培養(yǎng)基答案：B。真菌細胞壁厚，需甲酸破壁釋放蛋白。13.下列哪項不是導(dǎo)致PT延長而APTT正常的因素？A.因子VII缺乏B.口服華法林C.狼瘡抗凝物D.肝病早期答案：C。狼瘡抗凝物干擾磷脂，APTT延長更明顯。14.關(guān)于糞便鈣衛(wèi)蛋白，下列哪項正確？A.室溫下可穩(wěn)定7天B.受NSAIDs影響顯著C.結(jié)果>100μg/g可區(qū)分IBD與IBSD.檢測需新鮮糞便，凍存后失效答案：C。鈣衛(wèi)蛋白>100μg/g提示腸道炎癥，敏感度高。15.某患者24h尿蛋白定量0.85g，尿蛋白電泳顯示以白蛋白為主，最可能診斷：A.多發(fā)性骨髓瘤B.糖尿病腎病III期C.直立性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿答案：B。選擇性白蛋白尿為腎小球損傷早期表現(xiàn)。16.關(guān)于SARS-CoV-2抗原檢測，下列哪項可最大程度避免假陰性？A.采集鼻咽拭子后常溫運送6hB.使用含胍鹽裂解液的試劑C.發(fā)病第1天檢測D.Ct值>35時仍報告陽性答案：B。胍鹽可裂解病毒釋放核衣殼蛋白，提高靈敏度。17.血瓊脂平板上出現(xiàn)雙溶血環(huán)，最可能提示：A.金黃色葡萄球菌B.產(chǎn)單核李斯特菌C.肺炎鏈球菌D.蠟樣芽孢桿菌答案：D。蠟樣芽孢桿菌產(chǎn)生兩種溶血素，形成雙環(huán)。18.關(guān)于HbA1c，下列哪項干擾因素使其假性降低？A.缺鐵性貧血B.慢性腎衰C.酗酒D.脾切除答案：C。酗酒抑制糖化反應(yīng)，HbA1c假性降低。19.下列哪項不是流式細胞術(shù)檢測CD34+干細胞的必需步驟？A.使用7-AAD去除死細胞B.熒光微球絕對計數(shù)C.裂解紅細胞后固定D.同型對照設(shè)定陰性閾值答案：C。裂解后無需固定即可上機。20.關(guān)于維生素D檢測，下列哪項敘述正確？A.25-OH-D?半衰期短于1,25-(OH)?-D?B.化學(xué)發(fā)光法檢測的是25-OH-D?C.溶血標本對結(jié)果無影響D.質(zhì)控品需使用去基質(zhì)血清答案：B。臨床常規(guī)檢測25-OH-D總量，包括D?與D?。21.某患者血清IgE1500kU/L，但過敏原sIgE全陰，最可能：A.寄生蟲感染B.高IgE綜合征C.交叉反應(yīng)性糖類抗原D.試劑批號失效答案：A。寄生蟲感染可致多克隆IgE升高。22.關(guān)于結(jié)核感染T細胞試驗，下列哪項不會導(dǎo)致假陽性？A.接種卡介苗B.妊娠C.非結(jié)核分枝桿菌感染D.免疫抑制劑使用答案：D。免疫抑制劑降低T細胞反應(yīng)，易假陰性。23.下列哪項不是導(dǎo)致血氨升高的分析前因素？A.使用EDTA管B.標本置冰30min后分離血漿C.采血前高蛋白飲食D.握拳運動2min答案：B。冰浴可延緩氨生成，為正確操作。24.關(guān)于HPGR（高滲透壓培養(yǎng)）用于篩查ESBL，其原理是：A.抑制AmpC酶B.增強底物擴散C.提高克拉維酸穩(wěn)定性D.降低細菌生長率答案：A。高滲抑制染色體AmpC，避免假陰性。25.某患者血清CK-MB25U/L，cTnI0.02ng/mL，最可能：A.急性心肌梗死B.心肌炎C.骨骼肌損傷D.腎功能不全答案：C。CK-MB升高而cTnI正常提示骨骼肌來源。26.關(guān)于NGS檢測腫瘤突變負荷（TMB），下列哪項正確？A.需覆蓋>0.5Mb編碼區(qū)B.血液標本優(yōu)于組織C.同義突變計入TMBD.Panel越大TMB值越低答案：A。TMB需足夠編碼區(qū)覆蓋，通?！?.8Mb。27.下列哪項不是導(dǎo)致冷凝集素綜合征假陽性交叉配血的原因？A.室溫離心B.使用LISS增強液C.抗人球蛋白試劑含抗-C3D.37℃洗滌紅細胞答案：D。37℃可解離冷凝集素，避免干擾。28.關(guān)于藥物濃度監(jiān)測，下列哪項需采集谷濃度？A.萬古霉素B.茶堿C.苯妥英鈉D.地高辛答案：A。萬古霉素療效與AUC/MIC相關(guān)，谷濃度反映暴露量。29.某患者血清IgG43.2g/L，病理見“輪輻狀”纖維化，最可能：A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.IgG4相關(guān)性疾病C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.藥物性肝損傷答案：B。血清IgG4>1.35g/L伴典型病理可診斷。30.關(guān)于微生物質(zhì)譜數(shù)據(jù)庫，下列哪項最能提高厭氧菌鑒定率？A.增加臨床株自建譜B.使用甲酸提取C.延長激光頻率D.降低檢測閾值答案：A。自建譜補充參考庫，可覆蓋特殊厭氧菌。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–33題共用題干）患者女，28歲，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L。31.根據(jù)IADPSG標準，其診斷：A.正常B.妊娠期糖尿病C.孕前糖尿病D.需復(fù)查答案：B。任一值達標即可診斷。32.產(chǎn)后6周復(fù)查FPG6.0mmol/L，下一步：A.診斷IFGB.行HbA1cC.做75gOGTTD.無需處理答案：C。產(chǎn)后需OGTT確認糖代謝狀態(tài)。33.其新生兒最可能發(fā)生：A.低血糖B.低鈣血癥C.紅細胞增多癥D.高膽紅素血癥答案：A。母體高血糖刺激胎兒胰島素分泌，出生后易低血糖。（34–36題共用題干）患者男，55歲，反復(fù)咳嗽，低熱，胸部CT示右上肺空洞，痰涂片抗酸陰性，GeneXpertMTB/RIF陽性，rpoB未突變。34.其結(jié)核分型為：A.潛伏感染B.利福平耐藥C.藥物敏感D.多重耐藥答案：C。rpoB無突變提示利福平敏感。35.開始標準四聯(lián)治療后2周復(fù)查，最應(yīng)監(jiān)測：A.視力B.尿酸C.聽力D.甲狀腺功能答案：B。吡嗪酰胺可致高尿酸。36.治療第5天出現(xiàn)皮疹，最可能藥物：A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B。利福平常見藥物疹。（37–40題共用題干）患者男，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT120U/L，HBsAg陰性，抗-HCV陽性，HCVRNA6.5logIU/mL，基因1b型。37.首選治療方案：A.SOF+RBV12周B.SOF/VEL12周C.GLE/PIB8周D.SOF/LDV24周答案：B。1b型無肝硬化，SOF/VEL12周SVR>95%。38.治療前需檢測：A.IL28B基因型B.甲狀腺功能C.α-FPD.鐵蛋白答案：B。DAAs可誘發(fā)甲狀腺異常。39.治療4周復(fù)查HCVRNA<TLQ，提示：A.需延長療程B.可預(yù)測SVRC.出現(xiàn)耐藥D.需加用RBV答案：B。4周TLQ提示高SVR率。40.若患者合并CKD4期，應(yīng)調(diào)整：A.SOF劑量B.VEL劑量C.無需調(diào)整D.禁用VEL答案：C。SOF/VEL經(jīng)肝腎雙通道，CKD4期無需調(diào)整。三、共用備選答案單選題（每題1分，共10分）（41–45題共用備選答案）A.血磷升高B.血鈣降低C.血鎂升高D.血鈉降低E.血氯升高41.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進常伴：A42.急性胰腺炎常伴：B43.利尿劑噻嗪類長期應(yīng)用可致：A44.SIADH常伴：D45.醛固酮增多癥常伴：E（46–50題共用備選答案）A.紅細胞脆性增加B.紅細胞脆性降低C.紅細胞G6PD活性降低D.紅細胞PK活性降低E.紅細胞膜CD55/CD59缺失46.遺傳性球形紅細胞增多癥：A47.地中海貧血：B48.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：E49.蠶豆?。篊50.先天性非球形紅細胞溶血II型：D四、多項選擇題（每題2分，共20分）51.可導(dǎo)致血清FT4假性升高的因素有：A.急性肝病B.家族性白蛋白異常性高甲狀腺素血癥C.肝素治療D.妊娠期TBG升高E.抗T4自身抗體答案：BCE。FDH與抗體干擾免疫法，肝素激活脂蛋白脂肪酶釋放游離脂肪酸，競爭結(jié)合TBG。52.關(guān)于碳青霉烯酶，下列哪些基因位于質(zhì)粒：A.KPC-2B.NDM-1C.OXA-48D.IMP-1E.VIM-2答案：ABDE。OXA-48常位于染色體。53.可導(dǎo)致血沉假性減慢的因素：A.標本凝固B.室溫過低C.抗凝劑過量D.紅細胞增多癥E.球形紅細胞增多答案：ABDE?？鼓齽┻^量使血沉加快。54.關(guān)于HPVE6/E7mRNA檢測，下列正確：A.反映病毒整合狀態(tài)B.可用于術(shù)后隨訪C.靈敏度高于DNA檢測D.可用于疫苗效力評估E.陰性可排除宮頸癌答案：ABD。E6/E7表達提示持續(xù)感染，疫苗評估需結(jié)合血清學(xué)。55.可導(dǎo)致血清β2-微球蛋白假性升高的因素：A.溶血B.高脂血癥C.標本反復(fù)凍融D.使用肝素鋰抗凝E.類風濕因子陽性答案：ACE。溶血釋放紅細胞β2-M，RF干擾免疫比濁。56.關(guān)于數(shù)字PCR，下列正確：A.無需標準曲線即可絕對定量B.可檢測單拷貝突變C.對PCR抑制劑耐受性低于qPCRD.可用于NIPTE.可區(qū)分甲基化狀態(tài)答案：ABDE。微滴式dPCR抗抑制能力優(yōu)于qPCR。57.可導(dǎo)致尿HCG假陽性：A.異嗜性抗體B.近期流產(chǎn)C.滋養(yǎng)細胞腫瘤D.更年期女性E.蛋白尿>3g/24h答案：AE。異嗜性抗體干擾免疫法，大量蛋白尿可致鉤狀效應(yīng)。58.關(guān)于血栓彈力圖，下列參數(shù)反映纖維溶解：A.RB.KC.α角D.LY30E.EPL答案：DE。LY30與EPL反映30min內(nèi)振幅下降百分比。59.可導(dǎo)致血清PCT假性升高：A.大手術(shù)后24hB.慢性腎衰C.新生兒出生后24hD.使用OKT3單抗E.瘧疾感染答案：ABCD。瘧疾不引起PCT升高。60.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測PD-L1，下列正確：A.需使用22C3抗體B.需設(shè)同型對照C.需染色活細胞D.可用于血液腫瘤E.結(jié)果以MFI表示答案：BDE。22C3為IHC抗體，流式多用28-8、MIH1。五、案例分析題（每題10分，共20分）61.患者男，65歲，糖尿病史20年，近期水腫、乏力。實驗室檢查：Hb85g/L，MCV78fL，鐵蛋白850ng/mL，TS12%，CRP45mg/L，eGFR25mL/min。問題：（1）貧血最可能類型？（2）需進一步哪些檢查？（3）治療原則？答案：（1）慢性病性貧血合并鐵缺乏。鐵蛋白升高但TS降低，符合炎癥掩蓋鐵缺乏。（2）需查sTfR、sTfR/logFerritin比值，骨髓鐵染色金標準；排除消化道出血可行胃鏡、糞隱血。（3）靜脈補鐵為主，目標TS>20%，同時控制炎癥，可予EPO50IU/kg每周3次，Hb升至100–110g/L即減量。62.患者女，30歲，孕16周，產(chǎn)前篩查21三體風險1/150，NIPT提示13、18、21三體均低風險，但性染色體非整倍體提示45,X/46,XX嵌合。問題：（1）NIPT假陽性可能原因？（2）下一步處理？（3）如何向孕婦解釋？答案：（1）限制性胎盤嵌合、母體染色體異常、雙胎之一消失、實驗污染。（2）建議遺傳咨詢，行羊水穿刺核型+CNV-seq，排除真性胎兒嵌合；同時超聲評估胎兒結(jié)構(gòu)。（3）告知NIPT為篩查非診斷，性染色體假陽性率約0.3%，多數(shù)胎兒正常，需侵入性檢查確診，尊重孕婦選擇權(quán)。六、英文文獻翻譯與解讀（每題5分，共10分）63.原文：“High-sensitivitycardiactroponinIassaysmayshowsex-specific99thpercentileupperreferencelimits,withwomenhavinglowervaluesthanmen.Thisdifferenceisattributedtolowercardiacmassandreducedreleasekinetics.”翻譯：高敏心肌肌鈣蛋白I檢測的99%上限參考值存在性別差異，女性低于男性，歸因于心臟質(zhì)量較小及釋放動力學(xué)減弱。解讀：臨床應(yīng)使用性別特異性切值，避免女性AMI漏診。64.原文：“DigitaldropletPCRoutperformsreal-timePCRfordetectingBCR-ABL1kinasedomainmutationsinpatientswithdeepmolecularresponse.”翻譯：微滴式數(shù)字PCR在檢測深度分子學(xué)緩解患者BCR-ABL1激酶區(qū)突變方面優(yōu)于實時PCR。解讀：dPCR可識別<0.001%突變，指導(dǎo)TKI停藥或換藥。七、實驗設(shè)計題（每題10分，共10分）65.背景：某三級醫(yī)院擬開展“基于LC-MS/MS的25-OH-D2/D3同步檢測”。請設(shè)計：（1）樣本前處理流程；（2）質(zhì)控方案；（