病理生理學(xué)課程練習(xí)冊(cè)答案

第一章疾病緒論、概論

一、選擇題

1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是：揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律

2.下列有關(guān)疾病條件的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：條件因素即為疾病的誘因

3.下列哪項(xiàng)不是疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：應(yīng)激反應(yīng)

4.腦死亡是指：全腦功能不可逆性永久性停止

5.腦死亡發(fā)生于：臨床死亡期

6.腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：腦干神經(jīng)反射存在

二、名詞解釋

1.腦死亡全腦功能（包括大腦半球、間腦和腦干各部分）的不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為

一個(gè)整體功能的永久停止。

三、問答題

1.腦死亡與植物人存在哪些方面的區(qū)別？

參考答案：腦死亡指全腦功能不可逆地永久性喪失，標(biāo)志機(jī)體已經(jīng)死亡。植物狀態(tài)指大腦因受損

而功能停止，意識(shí)及腦電波消失，病人處于持續(xù)深昏迷狀態(tài)，但植物人腦干功能尚存在，故基本

生命活動(dòng)如呼吸、心跳仍存在。

第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、選擇題

1.體液是指：體內(nèi)的水及溶解在其中的物質(zhì)

2.正常成人體液總量約占體重的：60%

3.細(xì)胞外液中的陽(yáng)離子主要是：Na'

4.細(xì)胞外液中的主要陰離子是:cr

5.血漿和組織間液滲透壓的大小主要取決于：Na\Cl和HC0；

6.次定血漿滲透壓高低的最主要離子的是：Na'

7.血漿和組織間液所含溶質(zhì)的主要區(qū)別在于：蛋白質(zhì)

8.機(jī)體正常的排水途徑不包括:生殖道

9.體液中各部分滲透壓的關(guān)系是：細(xì)胞內(nèi)、外液基本相等

10.高鈉血癥是指血清鈉濃度高于：150mmol/L

11.低容量性低鈉血癥也稱為：低滲性脫水

12.低滲性脫水的特點(diǎn)不包括：細(xì)胞內(nèi)液量增加

13.低滲性脫水的嬰兒皮膚彈性降低、眼窩凹陷、鹵門下陷主要是由于：組織間液量減少

14.昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是：高滲性脫水

15.下列有關(guān)低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

腎外因素所致失鈉者，尿Na'含量高；腎性因素所致失鈉者，尿Na'含量減少

16.低滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是：細(xì)胞內(nèi)液無明顯丟失，細(xì)胞外液明顯丟失

17.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液是維持不變

18.尿崩癥患者易引起：高滲性脫水

19.高滲性脫水時(shí)體液容量的變化為:細(xì)胞內(nèi)液量II,細(xì)胞外液量I

20.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？細(xì)胞外液量增加

21.低滲性脫水對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的影響是：外周循環(huán)衰竭

22.高熱病人容易發(fā)生:高滲性脫水

23.卜.列哪一類型水電解質(zhì)代謝障礙更易發(fā)生休克？低滲性脫水

24.患者口渴,尿少，細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少,血鈉濃度口渴mmol少,其水電解

質(zhì)紊亂的類型是：高滲性脫水

25.產(chǎn)生脫水熱的主要原因是：散熱減少

26.有關(guān)等滲性脫水的描述，下面哪項(xiàng)錯(cuò)誤？等滲液大量丟失只引發(fā)等滲性脫水

27.等滲性脫水時(shí)體液容量的變化為：細(xì)胞內(nèi)液量變化不大，細(xì)胞外液量I

28.等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)?高滲性脫水

29.高滲性脫水的補(bǔ)液原則是：補(bǔ)水為主，適當(dāng)補(bǔ)鈉

30.低滲性脫水的補(bǔ)液原則是：補(bǔ)充等滲液

31.等滲性脫水的補(bǔ)液原則是：補(bǔ)偏低滲（1/2或2/3張）液

32.細(xì)胞內(nèi)、外液均增多并有低鈉血癥，說明有:水中毒

33.水中毒最常發(fā)生于：急性腎功能不全患者而又補(bǔ)液過多時(shí)

34.下列有關(guān)水中毒的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？低滲性液體主要在細(xì)胞外液潴留

35.水腫液在組織間隙以游離狀態(tài)存在，說明存在：顯性水腫

36.水腫是指：組織間隙或體腔內(nèi)液體過多

37.下列有關(guān)血管內(nèi)外液體交換失衡的發(fā)生機(jī)制中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？球-管失衡

38.下列哪項(xiàng)不會(huì)引起血漿膠體滲透壓降低：低滲性脫水

39.水腫時(shí)近曲小管重吸收鈉水增多的主要機(jī)制是：腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增大

40.鈉水潴留的發(fā)生機(jī)制中，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？腎血流直分布（較大量的血流轉(zhuǎn)入皮質(zhì)腎單位,

而近髓腎單位血流量II）

41.水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，提示發(fā)生了：心性水腫

42.區(qū)分漏出液和滲出液的主要依據(jù)是水腫液的：蛋白質(zhì)含量

43.下述哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率（GFR）下降：腎小球囊內(nèi)壓下降

44.下列有關(guān)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制

Na-K-ATP酶活性

45.下述哪項(xiàng)不是高鉀血癥的原因：胰島素過量使用

46.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于:5.5mmol/L

47.下列哪一項(xiàng)不是低鉀血癥的原因：代謝性酸中毒

48.引起低鉀血癥最主要的原因是：鉀丟失過多

49.某手術(shù)患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖維持機(jī)體需要，此患者最易發(fā)生:

低鉀血癥

50.下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？長(zhǎng)時(shí)間使用速尿等利尿劑

51.過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是：跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，細(xì)胞攝鉀增多

52.低鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度低于：3.5mmol/L

53.高鉀血癥對(duì)機(jī)體最危險(xiǎn)的影響是：心室纖顫

54.堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在：低鉀血癥

55.急性輕度低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響是：興奮性下降，肌肉松弛無力

56.急性低鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是

-----K--------1----------------1----------------f----------fFTLC嚴(yán)重.缺鉀）

57.低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響，不包括：去極化阻滯

58.引發(fā)高鉀血癥最重要的原因是：腎排鉀障礙

59.高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是

興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性一

C.輕癥t,重癥JJII

60.高鉀血癥患者尿液為：反常性堿性尿

二、名詞解釋

1.低滲性性脫水其特*是：失生0＜失Na~；血清Na'濃度＜130nunol/L；血漿滲透壓＜280mmol/L；

細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少。

2.水中毒亦稱稀釋性低鈉血癥。其特點(diǎn)為：血清Na+濃度＜130mmol/L,血漿滲透壓＜280mmol/L,

但體鈉總量正?；蛟龆?。由于過多低滲性液體在體內(nèi)潴留造成細(xì)胞內(nèi)、外液量都增多，并引起重

要器官功能嚴(yán)重障礙。

3.高滲性性脫水其特點(diǎn)是：失水〉失Na+,血清Na+濃度＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L,

細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。

4.等滲性脫水其特點(diǎn)是：H20與Na+呈比例丟失；血清Na+濃度：130?150nlmol/L；血漿滲透

壓280?310nmiol/L；細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少。

5.水腫過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的?種病理過程。

6.顯性水腫也稱凹陷性水腫。是指當(dāng)皮下組織有過多的游離液體積聚時(shí)，皮膚腫脹，彈性差,

皺紋變淺，用手指按壓時(shí)，游離的液體從按壓點(diǎn)向周圍散開，形成凹陷。

7.隱性水腫也稱非凹陷性水腫。分布在組織間隙中的膠體網(wǎng)狀物(如透明質(zhì)酸、膠原及粘

多糖等)對(duì)液體:R有強(qiáng)大的吸附能力和膨脹性。水腫時(shí)，雖然組織間液量增加，但若積聚的液體

未能超過膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時(shí)，則組織間隙無游離液為出現(xiàn)。因此，用手指按壓時(shí)，未出現(xiàn)

可覺察的水腫體征-凹陷。

8.反常性酸性尿低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液K+濃度I,故細(xì)胞內(nèi)液K+外出，而細(xì)胞外液H+內(nèi)

移f細(xì)胞外液代堿；同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K+濃度I,[H+]t-腎小管K-Na+交換I,而H+-Na+

交換1-尿排K+I,排H+f,故尿液呈酸性。

9.反常性堿性尿高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液K+濃度t,故細(xì)胞外液K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液，而細(xì)胞內(nèi)

液H+外移f細(xì)胞外液為代謝性酸中毒。此時(shí),腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K+濃度t,H+濃度If腎小管

K—Na+交換t,而H+-Na+交換If尿排K+t,排H+I,故尿液呈堿性。

三、問答題

1.低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)與低容量性高鈉血癥(高滲性脫水)相比，何者更易引起

休克？為什么？

參考答案：低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)更易引起休克。是因?yàn)椋?/p>

(1)血漿滲透壓I一細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液一細(xì)胞外液量明顯減少。

(2)血漿滲透壓I-早期無渴感。

血漿滲透壓I-ADH分泌I,早期尿量不Io

2.一劇烈腹瀉的成年患者補(bǔ)充了過多的5%葡萄糖，試問其脫水類型有何改變？對(duì)機(jī)體有何影

響？

參考答案：由于腸道液體為等滲性液體，故劇烈腹瀉者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性

脫水。但對(duì)等滲性脫水補(bǔ)充了過多的5%葡萄糖，而忽略了鈉的補(bǔ)充，則可使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)榈?/p>

滲性脫水。低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響：

(1)易發(fā)生休克：血漿滲透壓I一細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液一細(xì)胞外液量明顯減少，而細(xì)胞

內(nèi)液量無明顯變化。

(2)血漿滲透壓I早期無渴感；

B.硫酸

C.乳酸

D.三竣酸

E.乙酰乙酸

答案：A

5.血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是

A.Pr~/HPr

B.HtT/HHb

C.HCO37H2cOi

D.HbO「/HHbO2

E.HPO產(chǎn)/HiPOJ

答案：C

6.血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠

-

A.血漿HCO3

-

B.紅細(xì)胞HC03

C.HbO2及Hb

D.磷酸鹽

E.血漿蛋白

答案：C

7.產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是

A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞

B.集合管上皮細(xì)胞

C.管周毛細(xì)血管

D.基側(cè)膜

E.近曲小管上皮細(xì)胞

答案：E

8.血液加值主瞿取決于血漿中

A.[Pr-]/[HPr-]

B.[HCO3-]/[H2CO3]

C.[Hb-]/[HHb]

D.[Hb02-]/[HHbC02]

E.[HP0r]/[H2P0F]

答案：B

9,能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是

A.PaC02

B.實(shí)際碳酸氫鹽(AB)

C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)

D.緩沖堿(BB)

E.堿剩余(BE)

答案：D

10.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽(SBVAB)可能有

代謝性酸中毒

A.呼吸性酸中毒

BC.呼吸性堿中毒

混合性堿中毒

D.

高陰離子間隙代謝性酸中毒

E.案

答

B

11.陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了

A正常血氯性代謝性酸中毒

B高血氯性代謝性酸中毒

C低血氯性呼吸性酸中毒

D正常血氯性呼吸性酸中毒

E高血氯性呼吸性酸中毒

答案：A

12.陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于

A.嚴(yán)重腹瀉

B.輕度腎功能衰竭

C.腎小管酸中毒

D.使用碳酸酊酶抑制劑

E.以上都是

答案：E

13.下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因

A.高熱

B.休克

C.嘔吐

D.腹瀉

E.高鉀血癥

答案：D

14.急性代謝性酸中毒機(jī)體最主要的代償方式是

A.細(xì)胞外液緩沖

B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖

C.呼吸代償

D.腎臟代償

E.骨骼代償

答案：C

-

15.一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢?pH7.28,PaC023.7kPa(28mmHg),HCO；＜17mmol/L,最

大能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

答案：A

_+

16.一休克患者,血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：pH7.31,PaCO24.6kPa(35mmHg),HCOs17mmol/L,Na

UOnimol/L,Cl-104mmol/L,K'4.5mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.AG正常型代謝性酸中毒

B.AG增高型代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

答案：B

17.治療代謝性酸中毒的首選藥物是

A.乳酸鈉

B.三羥基氨基甲烷

C.檸檬酸鈉

D.磷酸氫二鈉

E.碳酸氫鈉

答案：E

18.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的原因

A.呼吸中樞抑制

B.肺泡彌散障礙

C.通風(fēng)不良

D.呼吸道阻塞

E胸廓病變

答案：B

19.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制

A.代謝酶活性抑制

B.低鈣

C.H'競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合

D.1廣影響鈣內(nèi)流

E.1廣影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣

答案：B

20.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠

A.血液的緩沖作用

B.肺調(diào)節(jié)作用

C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換

D.腎的調(diào)節(jié)作用

E.其它緩沖系統(tǒng)

答案：C

21.慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠

A呼吸代償

B.心臟代償

C.血液系統(tǒng)代償

D.腎臟代償

E.骨骼代償

答案：D

22.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.18,PaCO29.9kPa(75mmHg),HCJ一

28mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒

答案：B

23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血?dú)夥治鰹椋簆H7.32,PaC029.4kPa(71mmHg),

HCO3-37mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.代謝性堿中毒

答案：C

24.呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

答案：C

25.嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的

A.去除呼吸道梗阻

B.使用呼吸中樞興奮劑

C.使用呼吸中樞抑制劑

D.控制感染

E.使用堿性藥物

答案：C

26.下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因

A.嚴(yán)重腹瀉

B.劇烈嘔吐

C.應(yīng)用利尿劑(速尿，曝嗪類)

D.鹽皮質(zhì)激素過多

E.低鉀血癥

答案：A

27.某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.5,PaCO36.6kPa(50mmHg),HC03-

36mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

代謝性酸中毒

A.代謝性堿中毒

BC.呼吸性酸中毒

呼吸性堿中毒

D.

混合性堿中毒

E.案

答

B

28.如血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO)2升高，同時(shí)HCO：「降低，最可能的診斷是

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.混和性酸中毒

答案：E

29.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是

A.靜注0.9%生理鹽水

B.給予睡嗪類利尿劑

C.給予抗醛固酮藥物

D.給予碳酸酹酶抑制劑

E.給予三羥基氨基甲烷

答案：A

30.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的原因

A.吸入氣中氧分壓過低

B.瘠病

C.發(fā)熱

D.長(zhǎng)期處在密閉小室內(nèi)

E.腦外傷刺激呼吸中樞

答案：D

-

31.某肝性腦病患者,血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為：pH7.48,PaCO23.4kPa(22.6mmHg),HCOs19mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合型堿中毒

答案：D

32.堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是

A.血清IC降低

B.血清C「降低

C.血清Ca"降低

D.血清Na'降低

E.血清Mg?’降低

答案：C

33.酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在

A.血K'升高

B.AG升高

C.PaCO?下降

D.BE負(fù)值增大

E.增高

答案：E

34.腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)不存在

A.血K'升高

B.AG升高

C.PaCOz下降

D.BE負(fù)值增大

E.增高

答案：B

35.休克引起代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)

A.細(xì)胞內(nèi)K.釋出,腎內(nèi)-Na'交換降低

B.細(xì)胞內(nèi)K.釋出,腎內(nèi)H'-Na'交換升高

C.細(xì)胞外K'內(nèi)移,腎內(nèi)H'-Na'交換升高

D.細(xì)胞外K.內(nèi)移,腎內(nèi)H'-Na，交換降低

E.細(xì)胞外K.內(nèi)移,腎內(nèi)K'-Na'交換升高

答案：B

36.下列哪一項(xiàng)雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

答案：E

37.代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的

A.碳酸好酶活性降低

B.谷氨酸脫竣酶活性升高

C.Y一氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脫陵醇活性升高

答案：B

38.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽大于實(shí)際碳酸氫鹽(AB<SB)可能有

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.混合性堿中毒

E.高陰離子間隙代謝性酸中毒

答案：c

39.單純性代謝性酸中毒不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)指標(biāo)的變化

A.pH升高

B.AB升高

C.SB升高

D.BB升高

E.BE正值增加

答案：E

40.代謝性堿中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)

A.血漿HOL-增加

B.PaCOz降低

C.血鈣降低

D.血鉀降低

E.BE正值增加

答案：B

￡.代謝性酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)

A.血漿HCOs一降低

B.PaCO2降低

C.血鈣降低

D.血鉀升高

E.BE負(fù)值增加

答案：C

42.血漿PaCO2代償性升高可見于

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

答案：D

43.血漿PaCO?原發(fā)行性升高可見于

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

答案：B

44.嚴(yán)重的通氣障礙可引起

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：A

4E.高熱伴嘔吐患者?？砂l(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：D

46.慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而應(yīng)用大量排鉀利尿劑?？砂l(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：B

47.糖尿病患者伴有發(fā)熱?？砂l(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

48.尿毒癥病人頻繁嘔吐常可發(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：E

49.血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯示PaCOa明顯升高，血漿HC03■明顯降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型

是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：A

50.血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯示PaCOz、血漿HCO3均降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

二、名詞解釋

1.陰離子間隙（AG）指血漿中未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（UC）濃度間的差值,

即AG=UA-UC<,該值可根據(jù)血漿中常規(guī)可測(cè)定的陽(yáng)離子（Na*）與常規(guī)測(cè)定的陰離子（cl和HCOJ）的

差算出，即AG=[Na+]—{[Cl]4-[HC0：r]}，波動(dòng)范圍是12±2mmol/Lo

2.堿剩余（BE）是指標(biāo)準(zhǔn)條件下（PaCOz為5.32kPa（40mmHg）,溫度為38匕Hb的氧飽和度為

100%）,用酸或堿滴定全血標(biāo)本至pH7.40時(shí)所需的酸或堿的量（mmol/L）。如用酸滴定，BE用正

值表示；如用堿滴定，BE用負(fù)值來表示。正常值范圍為-3.0?+3.OmmoL/Lo

3.代謝性酸中毒是指多種原因引起的以血漿原發(fā)性[HCC「]減少而導(dǎo)致pH下降為特征的單純性

酸堿平衡紊亂類型。

4.呼吸性酸中毒是指因CO二排出障礙或吸入過多而引起的原發(fā)性PaC02（或血漿H2C03）升高而

導(dǎo)致川下降為特征的酸堿平衡紊亂。

5.代謝性堿中毒是指因細(xì)胞外液/丟失或HCO：?過多而引起的以血漿[HCQ]原發(fā)性增多而導(dǎo)致

的pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。

6.呼吸性堿中毒是指因肺通氣過度引起的以血漿H2c濃度或PaCQ原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高

為特征的酸堿平衡紊亂。

7.鹽水反應(yīng)性堿中毒主要見于嘔吐、胃液吸引及應(yīng)用利尿劑時(shí)，給予等張或半張的鹽水來擴(kuò)充

細(xì)胞外液，補(bǔ)充能促進(jìn)過多的HC03一經(jīng)腎排出，使堿中毒得到糾正，此類堿中毒叫鹽水反應(yīng)性

堿中毒。

8.鹽水抵抗性堿中毒常見于全身性水腫、原發(fā)性醛固醇增多癥、嚴(yán)重低鉀血癥及Cushing綜合

征等，維持因素是鹽皮質(zhì)激素的直接作用和低K',這種堿中毒病人給于生理鹽水沒有治療效果。

9.二氧化碳麻醉是指血漿中二氧化碳濃度過高超過80mlnllg導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。

三、問答題

1.試述pH7.4時(shí)有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么？

參考答案：pH7.4時(shí)可以有酸堿平衡紊亂。

=+pH值主要取決于[HCO3〉與HC0J的比值，只要該比值維持在正常值

20：1,pH值就可維持在74。pH值在正常范圍時(shí)，可能表示:①機(jī)體的酸堿平衡是正常的;②機(jī)

體發(fā)生酸堿平衡紊亂，但處于代償期，可維持[HCOJ]/的正常比值；③機(jī)體有混合性酸堿

平衡紊亂，因其中各型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。

pH7.4時(shí)可以有以下幾型酸堿平衡紊亂：①代償性代謝性酸中毒；②代償性輕度和中度慢性呼吸

性酸中毒；③代償性代謝性堿中毒；④代償性呼吸性堿中毒；⑤呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，

二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；⑥代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，二型引起pH值

變化的方向相反而相互抵消；⑦代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反

而相互抵消。

2.劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機(jī)制。

參考答案：劇烈嘔吐常引起代謝性堿中毒。其原因如下：①H,丟失：劇烈嘔吐，使胃腔內(nèi)HCI丟失,

血漿中HCCV得不到H’中和，被回吸收入血造成血漿HC03一濃度升高；②K，丟失：劇烈嘔吐，胃液

中K+大量丟失，血［K+］降低,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)不外移、細(xì)胞內(nèi)不內(nèi)移,使細(xì)胞外液匕廣］降低，同時(shí)

腎小管上皮細(xì)胞泌內(nèi)減少、泌酎增加、重吸收HC03一增多；③C「丟失：劇烈嘔吐，胃液中口一大

量丟失，血［C1］降低，造成遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H'增加、重吸收HC03一增多，引起缺氯性堿中毒;

④細(xì)胞外液容量減少：劇烈嘔吐可造成脫水、細(xì)胞外液容量減少，引起繼發(fā)性醛固酮分泌增高。

醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H+、泌C、加強(qiáng)HC03■■重吸收。以上機(jī)制共同導(dǎo)致代謝性堿中毒

的發(fā)生。

3.?急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂？酸堿平衡的指標(biāo)會(huì)有哪些變化為什

么？

參考答案：急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生代謝性酸中毒。HCOJ原發(fā)性降低，AB、SB、BB值均降

低，AB<SB,BE負(fù)值加大,pH下降,通過呼吸代償，PaC（為繼發(fā)性下降。

急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生代謝性酸中毒的原因有：①體為分解代謝加劇，酸性代謝產(chǎn)物形成增

多；②腎功能障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除；③腎小管產(chǎn)氨與排泄氫離子的能力降低。

4.試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。

參考答案：高鉀血癥與代謝性酸中毒互為因果。各種原因引起細(xì)胞外液K'增多時(shí)，K?與細(xì)胞內(nèi)IT

交換，引起細(xì)胞外H‘增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。這種酸中毒時(shí)體內(nèi)H，總量并未增加，M從細(xì)胞內(nèi)逸

出，造成細(xì)胞內(nèi)H'下降，故細(xì)胞內(nèi)呈堿中毒，在腎遠(yuǎn)曲小管由于小管上皮細(xì)胞泌K'增多、泌H'減

少，尿液呈堿性，引起反常性堿性尿。

低鉀血癥與代謝性堿中毒互為因果。低鉀血癥時(shí)因細(xì)胞外液K'濃度降低，引起細(xì)胞內(nèi)IC向細(xì)胞外

轉(zhuǎn)移，同時(shí)細(xì)胞外的H.向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，可發(fā)生代謝性堿中毒，此時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H’增多，腎泌田增多，

尿液呈酸性稱為反常性酸性尿。

第四章發(fā)熱

一、選擇題

1、引起發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋?/p>

A.淋巴因子B.病毒感染C.惡性腫瘤D.細(xì)菌感染E.變態(tài)反應(yīng)

答案：D

2、人體最重要的散熱途徑是

A.肺B.皮膚C.肌肉D.尿E.糞

答案：B

3、體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是

A.視前區(qū)-前下丘腦B.中腦C.延腦D.橋腦E.脊髓

答案：A

4、炎熱環(huán)境下皮膚散熱主要通過：

A.出汗B.對(duì)流C.傳導(dǎo)D.輻射E.血流

答案：A

5、發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括

A.前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物B.內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物

C.IL-1和TNFD.CRH和NOSE.外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物

答案：E

6、內(nèi)生性致熱原是：

A.由中樞'神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的具有升高體溫作用的內(nèi)在介質(zhì)

B.由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)

C.由產(chǎn)熱原細(xì)胞分泌的能引起體溫升高的神經(jīng)激素

D.由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)

E.由產(chǎn)EP細(xì)胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)

答案：D

7、外致熱原引起發(fā)熱主要是

A.激活局部的血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì)

B.直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞

C.加速分解代謝，產(chǎn)熱增加

D.促進(jìn)內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放

E.刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)

答案：D

8、屬內(nèi)生致熱原的物質(zhì)是

A.體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

B.體內(nèi)的抗體復(fù)合物

C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

D.革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

E.吞噬細(xì)胞被激活后釋放得致熱原

答案：E

9、關(guān)于發(fā)熱概念的敘述正確的是

A.體溫高于正常值0.5CB.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起

C.產(chǎn)熱過程大于散熱過程D.有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的

E.是臨床上常見的疾病

答案：D

10、發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)是

A.外致熱原B.內(nèi)生致熱原

C.5-羥色胺D.前列腺素

E.環(huán)磷酸腺甘

答案：B

11＞下述哪種體溫升高的情況屬于過熱

A.婦女月經(jīng)前期B.劇烈運(yùn)動(dòng)后

C.先天性無汗腺D.婦女妊娠期

E.流行性腦膜炎

答案：C

12、輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱多數(shù)是由于

A.變態(tài)反應(yīng)B.內(nèi)毒素污染C.外毒素污染D.藥物的毒性反應(yīng)

E.霉菌污染

答案：B

13、病毒的致熱物質(zhì)主要為

A.全菌體及植物凝集素B.全病毒體及血細(xì)胞凝集素C.全病毒體及裂解素D.胞

壁肽及血細(xì)胞凝集素E.全病毒體及內(nèi)毒素

答案：B

14、革蘭氏陽(yáng)性菌的致熱物質(zhì)主要為

A.脂多糖B.肽聚糖C.內(nèi)毒素

D.全菌體和其代謝產(chǎn)物E.全菌體和內(nèi)毒素

答案：D

15、對(duì)人體有明顯致熱作用的本膽烷醇酮（原膽烷醇酮）來自

A.腎素B.睪丸酮C.腎上腺素D.膽囊素E.甲狀腺素

答案：B

16、下列情況屬于傳染性發(fā)熱的是

A.支原體侵入B.血清病C.血漿中本膽烷醇酮增高D.惡性淋巴瘤E.藥物性尊

麻疹

答案：A

17、內(nèi)毒素為

A.革蘭氏陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

B.革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

C.革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)

D.革蘭氏陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

E.革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

答案：B

18、茶堿使發(fā)熱反應(yīng)增強(qiáng)的機(jī)制是

A.增加前列腺素B.抑制前列腺素合成C.抑制磷酸二酯酶活性D.增強(qiáng)磷酸二

酯酸活性E.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素

答案：C

19、尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是

A.增強(qiáng)磷酸二脂酶活性B.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量C.抑制前列腺素E合成

D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.擴(kuò)張血管

答案：A

20、發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)多數(shù)為

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少B.內(nèi)生致熱原的作用

C.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移E.發(fā)熱激活物的作用

答案：E

21、干擾素是

A.細(xì)胞對(duì)病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱

B.細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱

C.細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱

D.病毒本身分泌的物質(zhì)，能引起機(jī)體發(fā)熱

E.細(xì)胞對(duì)病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱

答案：E

22、決定內(nèi)毒素致熱性的主要成分是

A.脂質(zhì)AB.脂質(zhì)BC.脂質(zhì)CD.多糖體E.蛋白質(zhì)

答案：A

23、產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原最多的細(xì)胞是

A.肝臟星形細(xì)胞B.嗜酸粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.中型粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞

答案：C

24、近年來證明白細(xì)胞致熱原(LP)為

A.腫瘤壞死因子B.組織胺C.淋巴因子D.白細(xì)胞介素T

E.白細(xì)胞介素-2

答案：D

25、體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是

A.產(chǎn)熱和散熱平衡B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱障礙

E.散熱障礙

答案：C

26、發(fā)熱高峰期的熱代謝特點(diǎn)是

A.對(duì)流熱明顯減少B.輻射熱明顯減少C.產(chǎn)熱超過散熱D.散熱超過產(chǎn)熱E.產(chǎn)熱

與散熱在高水平上相對(duì)平衡

答案：D

27、引起寒戰(zhàn)的原因是由于

A.全身皮膚的立毛肌不隨意收縮

B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮

C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮

D.全身皮膚的立毛肌周期性收縮

E.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮

答案：E

28、退熱期的熱代謝特點(diǎn)是

A.產(chǎn)熱大于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱等于散熱D.產(chǎn)熱障礙

E.散熱障礙

答案：B

29、退熱期可導(dǎo)致

A.N4潴留B.GVC.脫水D.水潴留E.出汗減少

答案：c

30、發(fā)熱病人最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混亂性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性

堿中毒

答案：A

二、名詞解釋

1.發(fā)熱在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上移超

過正常值的0.5℃時(shí)，稱為發(fā)熱。

2.過熱體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的一種被動(dòng)性的體溫升高，體溫升高的程度可超

過調(diào)定點(diǎn)水平。

3.內(nèi)生致熱原產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。

三、問答題

1.試述內(nèi)生致熱原(EP)引起發(fā)熱的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制？

參考答案：第一環(huán)節(jié)是信息傳遞，發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放EP,EP作為“信使”，

經(jīng)血流將其傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；第二環(huán)節(jié)是中樞調(diào)節(jié)，即EP作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生中樞發(fā)熱介質(zhì)，并促使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移。此時(shí)，正常血液溫度變?yōu)槔湄?/p>

激，體溫中樞發(fā)出沖動(dòng)，引起調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)：第三環(huán)節(jié)是效應(yīng)部分，一方面通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引

起骨骼肌張力增高或寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加；另一方面，經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)引起皮膚血管收縮，使散熱

減少。機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱，體溫上升至與調(diào)定點(diǎn)上移水平。

第五章缺氧

一、選擇題

1.缺氧是指：

A.全身循環(huán)障礙引起的病理過程

B.吸入氣中的氧分壓不足引起的病理過程

C.對(duì)組織氧供不足和(或)組織利用氧障礙引起的病理過程

D.血紅蛋白含量下降引起的病理過程

E.外呼吸功能障礙引起的病理過程

答案：C

2.決定血氧飽和度最主要的因素是：

A.CO?分壓B.血液溫度C.血液pH值

D.血氧分壓E.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度

答案：D

3.有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪一項(xiàng)是不正確的？

A.氧解離曲線右移可使血紅蛋白在肺部結(jié)合氧增多

B.血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關(guān)

C.正常動(dòng)、靜脈血氧含量差是5ml/dl

D.血氧含量是指100ml血液中實(shí)際含有氧的毫升數(shù)

E.血氧容量的大小反映血液攜氧能力的高低，其正常值為20ml/dl

答案：A

4.有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的？

A.氧含量是指100ml血液中和血紅蛋白結(jié)合的氧量

B.氧含量是指100ml血液中血紅蛋白所能釋放的氧量

C.氧含量是指100ml血液中實(shí)際的攜氧量

D.氧容量是指100ml血液中血紅蛋白的實(shí)際攜氧量

E.氧容量是指100ml血液中血紅蛋白所能釋放的氧量

答案：C

5.影響氧含量的決定因素是：

A.氧分壓B.氧容量C.血氧飽和度

D.氧分壓和氧容量E,血紅蛋白量

答案：D

6.使氧離曲線右移的因素是：

A.2,3-二磷酸甘油酸增多B.血液pH上升

C.CO?下降I).溫度下降E.以上都是

答案：A

7.缺氧時(shí)氧離曲線左移可發(fā)生在：

A.血液溫度升高B.失代償性酸中毒C.CO2分壓升高

D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度增多E.以上都不對(duì)

答案：E

8.正常機(jī)體內(nèi)，下列哪個(gè)部位氧分壓最高：

A.線粒體內(nèi)膜B,肺靜脈血液C.肺泡氣體

D.毛細(xì)血管血液C,主動(dòng)脈血液中的紅細(xì)胞

答案：C

9.靜脈血分流入動(dòng)脈可引起的缺氧屬于：

A.大氣性缺氧B.低張性缺氧C.血液性缺氧

D.淤血性缺氧E.缺血性缺氧

答案：B

10.下列何種物質(zhì)可使亞鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白從而失去攜帶氧的能力？

A.乳酸B.磷酸鹽C.肌酎D.亞硝酸鹽E.C0

答案：D

11.下列哪種情況引起的缺氧不屬于血液性缺氧？

A.高鐵血紅蛋白血癥B.煤氣中毒C.支氣管痙攣

D.嚴(yán)重貧血E.亞硝酸鹽中毒

答案：C

12.血液性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最有特征性的變化是；

A.動(dòng)脈血氧分壓下降B.動(dòng)脈血氧含量下降C.動(dòng)脈血氧飽和度下降

D.動(dòng)、靜脈氧含量差下降E.血氧容量下降

答案：E

13.血氧容量正常,PaOz降低，SaO會(huì)降低可見于：

A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.嚴(yán)重貧血

D.DICE.弱化物中毒

答案：A

14.關(guān)于發(fā)綃的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dl即可引起發(fā)卵

B.嚴(yán)重貧血引起的缺氧，其發(fā)絹一般較明顯

C.休克和心力衰竭患者可以出現(xiàn)發(fā)絹

D.缺氧不一定有發(fā)綃E.發(fā)綃不一定是缺氧

答案：B

15.下列哪種情況不發(fā)生低張性缺氧？

A.吸入大量氮?dú)釨,吸入大量COC.胸腔大量積液

D.服用過量安眠藥E.支氣管炎

答案：B

16.下列哪種原因引起的缺氧屬于低血流動(dòng)力性缺氧：

A.動(dòng)脈血栓形成B.呼吸衰竭C.亞硝酸鹽中毒

D.缺鐵性貧血E.出現(xiàn)右向左分流的心室間隔缺損

答案：A

17.組織性缺氧時(shí)可出現(xiàn)異常變化的血氧指標(biāo)是：

A.動(dòng)、靜脈血氧含量差B.動(dòng)脈血氧含量C.動(dòng)脈血氧容量

D.動(dòng)脈血氧飽和度E.動(dòng)脈血氧分壓

答案：A

18.下列哪種情況引起的缺氧，其動(dòng)脈血氧含量可顯著下降？

A.心源性休克B.廣泛性動(dòng)脈硬化C.DIC

D.氟化鉀中毒E.支氣管肺炎

答案：E

19.動(dòng)脈血氧分壓、氧容量和氧含量正常、靜脈血氧含量增高可見于：

A.慢性貧血B.失血性休克C.呼吸衰竭

D.氟化鈉中毒E.充血性心力衰竭

答案：D

20.下列哪項(xiàng)不是使紅細(xì)胞中2,3-二磷酸甘油酸生成增多的因素？

A.脫氧血紅蛋白增多B.血pH值增高C,二磷酸甘油酸磷酸酯活性增加

D.二磷酸甘油酸變位酣活性增加E.磷酸果糖激酶活性增加

答案：C

21.關(guān)于CO中毒，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.HbCO達(dá)到一定濃度后，血液才出現(xiàn)“櫻桃紅”變化

B.CO中毒導(dǎo)致呼吸加深加快，有一定代償作用

C.正常人血液中常有少量HbCO

D.提高血液氧分壓有利于HbCO解離

E.危重病人可以用血液替換搶救

答案：B

22.血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血氧含量19ml/dl,動(dòng)脈血氧分壓13.3kPa(lOOmmHg),動(dòng)靜脈血氧

含量差6ml/dl,最可能是何種疾病？

A.充血性心力衰竭B.先天性心臟病C.CO中毒

D.氟化鉀中毒E.一側(cè)肺不張

答案：A

23.低張性缺氧時(shí)可引起呼吸系統(tǒng)代償性反應(yīng)的動(dòng)脈血氧分壓閾值是：

A.<12.OkPa(90mmIIg)B.<10.7kPa(80mmIIg)C.<9.3kPa(70mmHg)

D.<8.OkPa(60minHg)E.<6.7kPa(50mmHg)

答案：D

24.血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血?dú)浜?5ml/dl,動(dòng)脈血氧分壓6.7kPa(50nimHg),動(dòng)靜脈氧差4ml/dl,

其缺氧類型最可能為：

A.組織性缺氧B.缺血性缺氧C.血液性缺氧

D.低張性缺氧E.淤血性缺氧

答案：D

25.血氧容量12ml/dL動(dòng)脈血氧含量lL4ml/dl,動(dòng)脈血氧分壓13.3kPa(100mmHg),動(dòng)靜脈氧差

3.6ml/dl,患何種疾病可能性最大？

A.維生素B2缺乏B.大葉性肺炎C.阻塞性肺氣腫

D.慢性貧血E.失血性休克

答案：D

26.慢性貧血時(shí)，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)的主要代償性變化是：

A.腦血管擴(kuò)張B.全身小動(dòng)脈收縮C.肺血管收縮

D.腎血流量下降E.心輸出量增加

答案：E

27.呼吸加深加快對(duì)下列哪一種原因所致缺氧的代償作用最大？

A.霞化鉀中毒B.低動(dòng)力性休克C,血紅蛋白減少

D.吸人氣氧分壓降低E.線粒體功能障礙

答案：D

28.血管新生對(duì)于下列哪一種病變所致缺氧的代償意義最大？

A.左心衰竭B.缺鐵性貧血C.部分肺不張

D.心肌缺血E.DIC

答案：D

29.低張性缺氧時(shí)的血管反應(yīng)主要表現(xiàn)為：

A.冠脈收縮，腦血管收縮，肺血管擴(kuò)張

B.冠脈擴(kuò)張，腦血管收縮，肺血管擴(kuò)張

C.冠脈、腦血管、肺血管都擴(kuò)張

D.冠脈擴(kuò)張，腦血管、肺血管收縮

E.冠脈、腦血管擴(kuò)張，肺血管收縮

答案：E

30.缺氧時(shí)使心肌氧供應(yīng)量增加的主要代償方式是：

A.增加毛細(xì)血管密度B.增加血液攜氧能力C.增加肺泡通氣量

D.冠脈舒張?jiān)黾友髁縀.增強(qiáng)組織氧化酶的活性

答案：D

31.急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是：

A.紅細(xì)胞數(shù)目增多B.肺通氣量增加C.心肌收縮力加強(qiáng)

D.心率加快E.腦血流量增加

答案：B

32.低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制是：

A.刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器

B.刺激主動(dòng)脈弓壓力感受器

C.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器

1).刺激肺牽張感受器

E.刺激中樞化學(xué)感受器

答案：C

33.對(duì)缺氧誘導(dǎo)因子-1(HIF-1)的正確描述是：

A.HIF-1是一種能促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素等表達(dá)的細(xì)胞因子

B.HIF-1是在缺氧時(shí)活化的轉(zhuǎn)錄因子

C.HIF-1能使所在的組織細(xì)胞發(fā)生缺氧

D.HIF-1是細(xì)胞內(nèi)氧含量的感受器

E.HIFT能拮抗缺氧對(duì)蛋白質(zhì)合成的抑制作用

答案：B

34.缺氧時(shí)肺血管收縮對(duì)機(jī)體的代償作用是：

A.增加肺部組織液滲出，刺激呼吸頻率加快B.增加肺尖部的肺泡通氣量

C.維持適當(dāng)?shù)姆闻萃?血流比例D.減慢血流使Hb充分氧合

E.適當(dāng)提高血壓，增加心肌氧供

答案：C

35.單純的急性低張性缺氧對(duì)機(jī)體酸堿平衡的影響一般不包括：

A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.堿剩余增大

D.陰離子間隙增大E.血加值下降

答案：C

36.久居高原者最可能不明顯的耐受缺氧的病理生理變化是：

A.血紅蛋白增加B.肌紅蛋白增加C.血管密度增加

D.肺通氣量增加E.線粒體呼吸酶活性增加

答案：D

37.對(duì)Hb親和力CO高于0二的原因是CO對(duì)Hb的結(jié)合或解離與相比：

A.結(jié)合速度慢，解離速度慢B.結(jié)合速度極快，解離速度稍快

C.結(jié)合速度快，解離速度慢D.結(jié)合速度快，解離速度也快

E.結(jié)合速度慢，解離速度更慢

答案：E

38.急性缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高的主要因素是：

A.右心排出量增加B.肺小靜脈淤血C.肺小動(dòng)脈收縮

D.左心功能不全E.血流量增加

答案：C

39.與急性缺氧導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮主要機(jī)制可能無關(guān)的因素是：

A.激肽B.缺氧對(duì)血管平滑肌的直接作用C.血栓素A?

D.白三烯E.交感神經(jīng)興奮

答案：A

40.嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致細(xì)胞損傷時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)、外的離子濃度變化為：

A.細(xì)胞外KiB.細(xì)胞內(nèi)CarC.細(xì)胞內(nèi)H」

D.細(xì)胞內(nèi)Na'tE.細(xì)胞內(nèi)K't

答案：D

41.缺氧時(shí)血液系統(tǒng)的代償反應(yīng)有：

A.骨髓造血功能增強(qiáng)，氧離曲線右移E.血氧含量增加

B.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)RBC破壞受抑制D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG減少

C.血紅蛋白與氧的親和力增加

答案：A

42.下列哪種情況引起的缺氧，紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加最不明顯：

A.氟化物中毒B.肺源性心臟病C.高原性缺氧

I).右心衰竭E.失血性休克

答案：A

43.下列哪一項(xiàng)不是慢性缺氧時(shí)的主要代償機(jī)制？

A.增強(qiáng)糖的無氧酵解B.肌紅蛋白含量增多C.心率加快心輸出量增加

D.線粒體琥珀酸脫氫酶、細(xì)胞色素氧化酶增加E,促紅細(xì)胞生成素釋放增多

答案：C

44.下列哪一因素不是嚴(yán)重缺氧時(shí)溶酶體變化的主要原因？

A.ATP生成減少B.H'IC.Ca”超負(fù)荷

D.自由基大量產(chǎn)生E.磷脂酶激活

答案：B

二、名詞解釋

1.低張性缺氧由于各種原因使動(dòng)脈血氧分壓(Pa(L)低于8kPa(60mmlIg),導(dǎo)致對(duì)組織供氧

不足的缺氧，又稱乏氧性缺氧。

2.血液性缺氧由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不

易釋出所引起的缺氧。其血氧含量降低，而PaO?正常，故又稱等張性低氧血癥。

3.高鐵血紅蛋白血癥血紅蛋白中的二價(jià)鐵(Fe。在氧化劑的作用下可氧化成三價(jià)鐵(Fc*),

形成高鐵血紅蛋白(methemoglobin),因其中的Fd與羥基牢固結(jié)合而喪失攜帶氧的能力。當(dāng)高

鐵血紅蛋白含量超過血紅蛋白總量的10%,就可有缺氧表現(xiàn)。

4.腸源性紫絹由于食用大量含硝酸鹽的腌菜或變質(zhì)剩菜后，腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸

鹽；或由于直接誤服摻入大量亞硝酸鹽的食物后，亞硝酸鹽被吸收而導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，出

現(xiàn)紫組。

5.組織性缺氧由于組織中毒、呼吸酶合成障礙或線粒體損傷等原因?qū)е陆M織細(xì)胞利用氧障礙

所引起的缺氧。

三、問答題

1.簡(jiǎn)述高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生原因及影響。

答案：血紅蛋白中的二價(jià)鐵（Fe2,）在氧化劑的作用下被氧化成三價(jià)鐵（Fe"）,即形成高鐵血紅

蛋白。正常血液中不斷有少量高鐵血紅蛋白形成，又不斷被血液中的還原劑如NADH、抗壞血酸、

還原型谷胱甘肽等還原，高鐵血紅蛋白含量只占血紅蛋白總量的現(xiàn)?2%以下。引起高鐵血紅蛋白

血癥的原因主要為亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒，以及磺胺類、高鎰酸鉀、非那西汀、硝酸甘

油等藥物的不良反應(yīng)。較常見的是食用大量含硝酸鹽的腌菜或變質(zhì)剩菜后，腸道細(xì)菌將硝酸鹽還

原為亞硝酸鹽。高鐵血紅蛋白中的Fe"因與羥基牢固結(jié)合而喪失攜帶氧的能力。此外，血紅蛋白分

子的四個(gè)Fe"中有一部分氧化為Fe：”后還能使剩余的Fe”與氧的親和力增高，導(dǎo)致氧離曲線左移，

影響血紅蛋白中結(jié)合氧的釋放，使組織缺氧。當(dāng)高鐵血紅登白含量超過血紅蛋白總量的10%,就可

有缺氧表現(xiàn)；達(dá)到20%?50%,則發(fā)生嚴(yán)重缺氧“

2.發(fā)絹可在缺氧的哪些類型中出現(xiàn)？在哪些類型中不出現(xiàn)？說明其理由。

答案：發(fā)絹是由于毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白平均濃度超過5g/dl以上（正常約2.6g/dl）使皮膚、

粘膜呈青紫色而形成的。低張性缺氧時(shí)，血液中的脫氧血紅蛋白濃度則增加故可出現(xiàn)發(fā)絹。循環(huán)

性缺氧是由于血流緩慢，血液流經(jīng)毛細(xì)血管的時(shí)間延長(zhǎng)，組織細(xì)胞從中攝取的氧量多于血流速度

正常的血液，故靜脈血氧含量明顯降低，毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白增多，也可出現(xiàn)紫組。血液性

缺氧和組織性缺氧則血氧分壓正常，還原血紅蛋白濃度不會(huì)升高，故一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)緋。

第六章休克

一、選擇題

L休克的發(fā)生主要由于

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下山興奮轉(zhuǎn)入超限抑制

B.血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降

C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹

D,血量減少，回心血量不足，心輸出量減少

E.重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙

答案：E

2.以下哪種情況可不引起心源性休克？

A.大面積心肌梗死B.急性心肌炎

C.心臟壓塞D.嚴(yán)重心律失常

E.充血性心力衰竭

答案：E

3.成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量的多少才引起休克?

A.15%B.20%

C.30%D.40%

E.50%

答案：B

4.失血性休克血壓下降早期主要與

A.交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)

B.低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)

C.血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)

D.血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴(kuò)張有關(guān)

E.細(xì)胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)

答案：B

5.正常真毛細(xì)血管血流的調(diào)節(jié)主要與

A.交感受神經(jīng)的支配有關(guān)

B.毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)

C.局部體液因素有關(guān)

D.全身體液因素有關(guān)

E.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)

答案：C

6.休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有

A,微動(dòng)脈B.后微動(dòng)脈

C.毛細(xì)血管前括約肌D.動(dòng)靜脈吻合支

E.微靜脈

答案：D

7.休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

A.強(qiáng)烈興奮B.先抑制后興奮

C.先興奮后抑制，最后衰竭D.改變不明顯

E.強(qiáng)烈抑制

答案：A

8.休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是

A.血管緊張素Ht