《抗腫瘤藥物靜脈給藥技術(shù)》護(hù)理人員考核試題及答案一、單項選擇題（每題4分，共20分）依據(jù)2025版團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，下列抗腫瘤藥物中必須選擇中心靜脈通路（PICC、輸液港）給藥的是（）A.培美曲塞（非發(fā)泡劑）B.紫杉醇（刺激性藥物）C.多柔比星（發(fā)泡劑）D.吉西他濱（非刺激性藥物）答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)明確按藥物刺激程度匹配通路，發(fā)泡劑因刺激性極強(qiáng)，必須選擇中心靜脈通路；刺激性藥物優(yōu)先選中心靜脈，非發(fā)泡劑可選用外周靜脈。多柔比星屬于典型發(fā)泡劑，故答案為C。關(guān)于PD-1抑制劑的配制與輸注規(guī)范，下列說法錯誤的是（）A.需在靜配中心生物安全柜內(nèi)配制B.濃縮液可輕輕搖晃促進(jìn)溶解C.稀釋后應(yīng)輕輕翻轉(zhuǎn)混勻D.輸注時長控制在30-60分鐘答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定PD-1/PD-L1抑制劑濃縮液禁止搖晃，避免藥物結(jié)構(gòu)破壞影響療效，其余選項均符合無菌配制與輸注要求，故答案為B。患者輸注奧沙利鉑期間出現(xiàn)輸液部位紅腫、疼痛，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸注速度B.立即停止輸注并回抽殘留藥液C.局部涂抹喜遼妥軟膏D.更換輸注部位繼續(xù)給藥答案：B解析：奧沙利鉑屬于刺激性藥物，出現(xiàn)紅腫、疼痛提示可能發(fā)生藥物外滲，標(biāo)準(zhǔn)要求外滲處置第一步為“立即停止輸注→回抽殘留藥液”，故答案為B。對于治療周期為3周的腫瘤患者，推薦優(yōu)先選用的血管通路類型是（）A.外周靜脈留置針B.中線導(dǎo)管C.PICCD.輸液港答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)新增中線導(dǎo)管應(yīng)用指征，明確治療周期2-4周的患者推薦使用中線導(dǎo)管替代短期PICC，兼顧安全性與經(jīng)濟(jì)性，故答案為B?？鼓[瘤藥物靜脈給藥的護(hù)士資質(zhì)要求不包括（）A.經(jīng)專項培訓(xùn)并考核合格B.掌握藥物分類知識C.具備5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗D.熟悉應(yīng)急處置技能答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)人員需經(jīng)專項培訓(xùn)考核合格，掌握藥物分類、通路維護(hù)及應(yīng)急處置技能，但未強(qiáng)制要求5年以上臨床經(jīng)驗，故答案為C。二、多項選擇題（每題5分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）給藥前患者評估需涵蓋的核心內(nèi)容包括（）A.血管條件（彈性、粗細(xì)、直曲度）B.皮膚狀態(tài)（有無破損、濕疹）C.凝血功能與過敏史D.老年患者皮膚退行性改變程度答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)明確患者評估需包含血管條件、皮膚狀態(tài)、凝血功能、過敏史，老年患者需額外評估皮膚退行性改變，四項均為核心評估內(nèi)容。下列屬于抗腫瘤藥物無菌配制必要防護(hù)措施的有（）A.穿戴一次性防護(hù)衣B.佩戴雙層手套C.佩戴護(hù)目鏡D.在普通治療室操作答案：ABC解析：標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制要求所有抗腫瘤藥物在靜配中心生物安全柜內(nèi)配制，操作人員需穿戴防護(hù)衣、雙層手套、護(hù)目鏡，普通治療室不符合無菌防護(hù)要求，故排除D。聯(lián)合用藥時需遵循的給藥順序原則包括（）A.紫杉醇與順鉑聯(lián)用先輸紫杉醇B.阿替利珠單抗在聯(lián)用藥物前輸注C.發(fā)泡劑在非發(fā)泡劑前輸注D.刺激性藥物在非刺激性藥物后輸注答案：AB解析：標(biāo)準(zhǔn)明確紫杉醇與順鉑聯(lián)用先輸紫杉醇、阿替利珠單抗需在聯(lián)用藥物前輸注，避免毒副反應(yīng)疊加；C、D選項無明確順序要求，故答案為AB。藥物外滲后局部處理的正確方法有（）A.蒽環(huán)類藥物外滲后給予冷敷B.植物堿類藥物外滲后給予熱敷C.所有藥物外滲均需局部封閉（利多卡因+地塞米松）D.記錄處置過程與患者反應(yīng)答案：ABD解析：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定外滲后需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷熱敷（蒽環(huán)類冷敷、植物堿類熱敷），并記錄處置過程，局部封閉為常規(guī)措施但非“所有藥物”均強(qiáng)制要求，故答案為ABD。三、案例分析題（每題30分，共60分）案例1患者，女，56歲，診斷為乳腺癌，擬行“紫杉醇+順鉑”聯(lián)合化療。既往有青霉素過敏史，左側(cè)前臂血管彈性尚可、粗直，無皮膚破損。護(hù)士為該患者選擇的血管通路類型應(yīng)為？請說明依據(jù)。（10分）答案：優(yōu)先選擇中心靜脈通路（PICC或輸液港）。依據(jù)：紫杉醇屬于刺激性藥物，順鉑雖為非發(fā)泡劑但聯(lián)合化療時刺激性疊加，標(biāo)準(zhǔn)要求刺激性藥物優(yōu)先選擇中心靜脈通路；患者雖前臂血管條件尚可，但聯(lián)合用藥需保障給藥安全，故優(yōu)先選擇中心靜脈。該患者的給藥順序應(yīng)為？配制紫杉醇時需注意哪些無菌要求？（10分）答案：給藥順序為：先輸注紫杉醇，后輸注順鉑。無菌配制要求：①必須在靜配中心生物安全柜內(nèi)操作；②操作人員穿戴防護(hù)衣、雙層手套、護(hù)目鏡；③嚴(yán)格按藥品說明書選擇溶媒，避免與其他藥物混合配制；④配制后核對藥品批號、有效期，確保包裝完整。輸注過程中患者突然出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、皮疹，護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？（10分）答案：①立即減慢輸注速度，保留靜脈通路；②給予抗過敏藥物（如地塞米松靜脈推注）；③物理降溫（溫水擦浴），監(jiān)測生命體征；④若癥狀加重（如呼吸困難、血壓下降），立即終止輸注并啟動應(yīng)急預(yù)案；⑤記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處置措施及患者反應(yīng)，納入三聯(lián)追溯記錄。案例2患者，男，68歲，肺癌晚期，長期行PD-1抑制劑靜脈給藥，今日輸注后第3天自述PICC穿刺部位瘙癢、敷料潮濕。護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)敷料松動、穿刺點(diǎn)無紅腫滲液，應(yīng)如何進(jìn)行通路維護(hù)？（15分）答案：①準(zhǔn)備無菌換藥包，戴無菌手套、口罩；②移除舊敷料（從遠(yuǎn)心端向近心端撕除），觀察穿刺點(diǎn)有無感染跡象；③用75%乙醇消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚（直徑≥10cm），待干后用碘伏再次消毒；④更換新的無菌透明敷料，妥善固定導(dǎo)管，標(biāo)注更換日期；⑤指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動，告知每周定期換藥的重要性。護(hù)士需向該患者強(qiáng)調(diào)的延續(xù)性護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（15分）答案：①通路維護(hù)：每周更換敷料1次，若敷料潮濕、松動需立即更換；避免提重物、劇烈運(yùn)動，防止導(dǎo)管脫落或移位。②