2025年CRPS考試真題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共15分）1.CRPS（復雜區(qū)域疼痛綜合征）的核心特征通常不包括以下哪項？A.持續(xù)性、進行性或波動性的區(qū)域疼痛B.自主神經功能異常C.神經病理性疼痛D.情緒或認知功能顯著受損，非主要由疼痛引起2.根據國際CRPS研究協會（ICCRS）的分類標準，以下哪項是診斷核心癥狀？A.肌肉萎縮B.皮溫異常C.深層組織腫脹D.非常明確的神經損傷3.在CRPS的評估中，以下哪種量表常被用于評估疼痛的嚴重程度和性質？A.馬氏評分（MAS）B.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）C.患者健康問卷（PHQ-9）D.疼痛視覺模擬評分（VAS）4.CRPS患者常出現的皮膚變化中，以下哪項最為典型？A.持續(xù)性潮紅或蒼白B.皮膚光滑無毛C.皮膚出現明顯的血管網青紫D.皮膚廣泛性脫屑5.以下哪種藥物不屬于CRPS常用的一線藥物治療？A.拉米夫定B.普瑞巴林C.度洛西汀D.卡馬西平6.CRPS患者進行神經阻滯治療時，最常選擇的神經是？A.肋間神經B.腰叢神經C.骶叢神經D.周圍神經（如肋間神經、腓總神經等）7.以下哪項治療技術不屬于CRPS的常規(guī)康復治療范疇？A.物理治療（PT）B.作業(yè)治療（OT）C.心理治療D.內鏡手術8.在CRPS的護理中，以下哪項措施不屬于管理自主神經癥狀的范疇？A.保持環(huán)境溫度適宜B.使用透皮神經電刺激（TENS）C.定時監(jiān)測生命體征D.鼓勵患者進行高強度力量訓練9.CRPS的發(fā)病通常與以下哪種情況關聯最高？A.無明顯原因的腰背疼痛B.外傷（尤其是骨折或關節(jié)損傷）C.慢性消化系統疾病D.精神心理障礙10.以下哪項是CRPS患者常見的心理社會問題？A.肥胖B.焦慮和抑郁C.高血壓D.糖尿病11.CRPS的治療通常強調哪種模式？A.單一學科治療B.多學科協作治療C.僅依賴藥物治療D.僅依賴物理治療12.評估CRPS患者疼痛改善情況時，除了疼痛評分，還應關注哪些方面？A.睡眠質量B.情緒狀態(tài)C.社會功能D.以上所有13.CRPS的病程通常分為幾個階段？A.1個B.2個C.3個D.4個14.以下哪種情況是CRPS的預后不良因素？A.發(fā)病時間較短B.獲得早期診斷和治療C.患者積極配合治療D.出現明顯的自主神經功能異常15.在與CRPS患者溝通時，以下哪種做法最重要？A.強調疼痛的客觀性B.傾聽患者的感受和經歷C.盡快給出明確的診斷結果D.建議患者自行服用止痛藥二、填空題（每空1分，共15分）1.CRPS英文全稱是________________。2.ICCRS2019年分類標準將CRPS分為________________型和________________型。3.CRPS患者常出現的“小關節(jié)紊亂”是指________________。4.評估CRPS患者客觀體征的常用量表是________________。5.除了疼痛外，CRPS的另一個核心癥狀領域是________________。6.非甾體抗炎藥（NSAIDs）是CRPS的________________線藥物選擇。7.心理行為療法中，________________是一種常用的放松技術。8.CRPS患者的教育主要目的是幫助患者了解疾病，提高________________。9.“所有CRPS患者最終都會發(fā)展到雙側”的說法是________________的。10.CRPS的康復治療目標之一是改善患者的________________。11.對于CRPS引起的睡眠障礙，可以使用________________等藥物進行干預。12.患者報告的疼痛相關功能限制（如穿衣、洗漱）是評估CRPS嚴重程度的重要指標，通常使用________________進行評估。13.CRPS的病理生理機制復雜，涉及________________、免疫炎癥、自主神經等多個系統。14.與CRPS患者有效溝通需要建立________________的關系。15.除了藥物治療和康復治療，CRPS的治療還可能包括________________等介入性技術。三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.Autonomicdysreflexia2.Allodynia3.Dynamicallodynia4.Multidisciplinaryteam四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述CRPS診斷的核心標準。2.列舉至少三種CRPS常用的藥物治療類別及其作用機制。3.簡述物理治療在CRPS管理中的作用。4.為什么CRPS的治療需要多學科協作？五、論述題（10分）結合臨床實例或文獻報道，論述CRPS患者心理社會問題對其疾病進程和治療反應的影響，并提出相應的應對策略。試卷答案一、選擇題（每題1分，共15分）1.D2.B3.D4.A5.A6.D7.D8.D9.B10.B11.B12.D13.C14.D15.B二、填空題（每空1分，共15分）1.ComplexRegionalPainSyndrome2.Type1,Type23.Subluxationofsmalljointsinthehandorfoot4.MichiganHandOutcomesQuestionnaire(MHQ)orsimilarobjectiveassessmenttools(e.g.,assessingskintemperature,sweating,rangeofmotion)5.Autonomicdysfunction6.First7.Biofeedback8.Self-managementability9.Incorrect/Notaccurate10.Participation/Functioning11.Trazodone12.Patient-SpecificComplaintsQuestionnaire(PSCQ)orsimilarfunctionalassessmenttools13.Neurovascular14.Trustful/Empathetic15.Nerveblocks/Intrathecaldrugdeliverysystems(IDDS)三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.Autonomicdysreflexia:Apotentiallylife-threateningconditioncharacterizedbyasudden,severeincreaseinbloodpressureinresponsetonoxiousstimulibelowthelevelofaspinalcordinjury,oftentriggeredbyafullbladderorboweldistension.2.Allodynia:Paincausedbyastimulusthatwouldnotnormallycausepain(e.g.,lighttouch).3.Dynamicallodynia:Painelicitedbymovementormanipulationoftheaffectedlimb,oftenworseningwithpassiveoractivemotion.4.Multidisciplinaryteam:Ateamcomposedofprofessionalsfromvariousdisciplines(e.g.,physicians,nurses,physicaltherapists,occupationaltherapists,psychologists,socialworkers)whocollaboratetomanagecomplexconditionslikeCRPS.四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述CRPS診斷的核心標準。核心標準包括：①患肢出現至少一種符合規(guī)定的疼痛、感覺、溫度或sudomotor/edema變化；②存在導致神經損傷的明確事件（Type1）或明確的神經損傷（Type2）；③在出現神經損傷事件后1個月內出現癥狀；④癥狀不能完全用其他疾病解釋。2.列舉至少三種CRPS常用的藥物治療類別及其作用機制。①非甾體抗炎藥（NSAIDs）：通過抑制環(huán)氧合酶（COX）減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。②抗抑郁藥：如度洛西汀，通過抑制血清素和去甲腎上腺素再攝取，影響中樞疼痛通路，改善疼痛和情緒；普瑞巴林，是鈣通道調節(jié)劑，減少異常放電，對神經病理性疼痛有效。③抗驚厥藥：如加巴噴丁、卡馬西平，通過調節(jié)神經元的電壓門控鈣通道，減少異常神經沖動發(fā)放。3.簡述物理治療在CRPS管理中的作用。物理治療旨在減輕疼痛、改善功能、促進康復。作用包括：①疼痛管理：通過冷/熱療、經皮神經電刺激（TENS）、放松技術等減輕疼痛；②運動療法：漸進性活動，提高關節(jié)活動度、肌力和耐力，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮；③感覺再訓練：如觸覺刺激，促進感覺恢復；④鏡像療法、生物反饋等神經肌肉促進技術。4.為什么CRPS的治療需要多學科協作？CRPS是一種復雜的、涉及神經、血管、免疫、內分泌、心理和社會等多因素的疾病。其癥狀多樣，包括疼痛、感覺異常、自主神經功能紊亂、運動功能障礙以及常見的心理社會問題（如焦慮、抑郁、失眠）。單一學科的醫(yī)生或治療師往往難以全面評估和處理這些復雜問題。多學科團隊（MDT）能夠整合不同專業(yè)（如骨科、神經科、麻醉科、康復科、心理科、護理等）的知識和技能，從生物-心理-社會模式出發(fā)，為患者提供全面、個體化的評估和治療方案，從而改善患者的癥狀、功能和生活質量。五、論述題（10分）（此題答案因涉及結合實例或文獻，且無具體題目和材料，故提供思路框架，具體論述需根據實際情況展開）論述思路：1.引入：闡述CRPS不僅是軀體疾病，也常伴隨顯著的心理社會問題（如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙、睡眠障礙、人際關系困難、職業(yè)喪失帶來的社會功能受損等）。2.影響分析：*心理問題對疾病進程的影響：焦慮和抑郁可提高疼痛敏感性，加劇疼痛感知（中樞敏化），導致患者回避活動，進一步加重功能障礙和殘疾。負面情緒和認知也可能影響患者對治療的期望和依從性。*心理問題對治療反應的影響：積極應對、良好依從性的患者通常治療效果更好。心理社會問題嚴重的患者可能需要額外的心理支持或治療（如認知行為療法CBT、運動療法中的心理成分），否則單純的軀體治療效果可能有限。*社會因素影響：社會支持系統、經濟狀況、職業(yè)環(huán)境等也會影響患者的康復進程和心理狀態(tài)。3.應對策略：*篩查與評估：在CRPS診療早期即進行心理社會問題的篩查和評估。*整合治療：將心理社會干預整合到CRPS的多學