第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁5級護(hù)理筆試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填寫在括號內(nèi)）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫37.5℃

B.呼吸困難

C.腫脹部位

D.脈搏80次/分

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難、發(fā)紺

B.惡心、嘔吐

C.心悸、胸痛

D.偏癱、失語

3.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

4.腹瀉患者應(yīng)選擇的飲食是（）

A.高蛋白、高脂肪飲食

B.低渣、易消化飲食

C.高纖維素、高熱量飲食

D.流質(zhì)飲食（僅限短期）

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用充氣床墊

D.持續(xù)抬高患肢

6.以下哪種情況屬于醫(yī)學(xué)倫理中的“有利原則”？（）

A.尊重患者自主決定

B.保護(hù)患者隱私

C.避免對患者造成傷害

D.確保治療符合患者最佳利益

7.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)酸藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.立即催吐

B.給予牛奶或蛋清

C.靜脈補(bǔ)液

D.使用碳酸氫鈉中和

8.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)理措施中錯誤的是（）

A.局部紅外線照射

B.使用抗生素濕敷

C.持續(xù)引流

D.加熱敷料促進(jìn)感染擴(kuò)散

9.以下哪種情況下需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）

A.患者意識喪失，呼吸微弱

B.患者面色蒼白，出冷汗

C.患者咳嗽不止

D.患者血壓下降

10.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“疼痛劇烈”

B.體溫38.2℃

C.患者情緒低落

D.呼吸頻率24次/分

11.給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士應(yīng)（）

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.延遲給藥

C.向醫(yī)生報告并拒絕執(zhí)行

D.替換為同類藥物

12.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.低血糖

B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

13.靜脈注射時，針頭刺破對側(cè)血管的表現(xiàn)是（）

A.回血通暢，無腫脹

B.回血不暢，局部腫脹

C.無回血，穿刺部位疼痛

D.回血呈鮮紅色，穿刺部位發(fā)涼

14.護(hù)理不良事件報告制度中，屬于“未遂事件”的是（）

A.患者跌倒

B.輸液滲出

C.給藥錯誤未造成傷害

D.醫(yī)囑執(zhí)行延誤

15.患者張某，意識模糊，無法配合治療，其護(hù)理等級應(yīng)為（）

A.特級護(hù)理

B.一級護(hù)理

C.二級護(hù)理

D.三級護(hù)理

16.以下哪種消毒方法適用于金屬器械？（）

A.煮沸消毒

B.過氧乙酸浸泡

C.紫外線照射

D.甲醛熏蒸

17.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.換個部位繼續(xù)注射

B.熱敷硬結(jié)部位

C.使用酒精消毒后繼續(xù)注射

D.報告醫(yī)生并停止注射

18.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是（）

A.尿路感染

B.膀胱痙攣

C.導(dǎo)尿管堵塞

D.腎功能衰竭

19.護(hù)理工作中，屬于“保密原則”范疇的是（）

A.向家屬透露患者病情

B.保護(hù)患者隱私

C.報告患者異常行為

D.追問患者病情細(xì)節(jié)

20.長期使用呼吸機(jī)患者，監(jiān)測重點(diǎn)不包括（）

A.呼吸頻率

B.血氧飽和度

C.心率

D.血壓

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填寫在括號內(nèi)）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（）

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

D.家屬報告

22.靜脈輸液時，發(fā)生過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）

A.皮膚蕁麻疹

B.呼吸困難

C.血壓下降

D.惡心、嘔吐

23.患者跌倒的風(fēng)險因素包括（）

A.視力障礙

B.使用鎮(zhèn)靜藥物

C.地面濕滑

D.穿著不合適

24.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者自述“疼痛評分7分”

B.體溫38.2℃

C.患者情緒緊張

D.呼吸頻率24次/分

25.給藥時，護(hù)士需要核對的內(nèi)容包括（）

A.藥物名稱

B.用法用量

C.患者信息

D.服藥時間

26.患者長期使用利尿劑，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高血糖

D.腎功能損害

27.靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)包括（）

A.沿靜脈走向紅腫

B.穿刺部位疼痛

C.回血不暢

D.體溫升高

28.護(hù)理不良事件報告制度中，屬于“已發(fā)生事件”的是（）

A.患者跌倒

B.輸液滲出

C.給藥錯誤

D.醫(yī)囑執(zhí)行延誤

29.護(hù)理工作中，屬于“不傷害原則”范疇的是（）

A.避免不必要的檢查

B.保護(hù)患者隱私

C.盡量減少藥物副作用

D.拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑

30.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，出現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因包括（）

A.尿路感染

B.膀胱痙攣

C.導(dǎo)尿管堵塞

D.腎功能衰竭

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填寫在括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯誤）

31.護(hù)理評估時，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹，應(yīng)立即拔針并更換部位。（）

33.給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士可以自行調(diào)整藥物。（）

34.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。（）

35.靜脈注射時，針頭刺破對側(cè)血管會導(dǎo)致回血不暢。（）

36.護(hù)理不良事件報告制度中，屬于“未遂事件”的是給藥錯誤未造成傷害。（）

37.患者張某，意識模糊，無法配合治療，其護(hù)理等級應(yīng)為特級護(hù)理。（）

38.金屬器械消毒首選煮沸消毒法。（）

39.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即報告醫(yī)生并停止注射。（）

40.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是尿路感染。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填寫在橫線上）

41.護(hù)理評估的基本步驟包括______、______、______、______。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是______。

43.給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)酸藥物，應(yīng)立即采取的措施是______。

44.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是______。

45.護(hù)理工作中，屬于“有利原則”范疇的是______。

46.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，出現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是______。

47.護(hù)理評估時，主觀資料是指______。

48.護(hù)理不良事件報告制度中，屬于“已發(fā)生事件”的是______。

49.護(hù)理工作中，屬于“不傷害原則”范疇的是______。

50.長期使用呼吸機(jī)患者，監(jiān)測重點(diǎn)包括______、______、______。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的處理措施。

52.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。

53.簡述護(hù)理工作中，如何體現(xiàn)“尊重患者自主決定”原則。

六、案例分析題（共1題，25分）

某患者，男，68歲，因“急性心肌梗死”入院治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）醫(yī)囑：阿司匹林300mg口服，每日一次。

（2）患者自述：“我最近一直在服用阿司匹林，醫(yī)生說每天都要吃?！?/p>

（3）患者既往有胃潰瘍病史，近期有黑便。

（4）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用另一種藥物，標(biāo)簽顯示為“奧美拉唑”。

問題：

（1）分析護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要關(guān)注哪些問題？

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“呼吸困難”；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、查體、檢查獲得的資料，如體溫、腫脹部位、脈搏。

2.A解析：空氣栓塞時，空氣進(jìn)入血液循環(huán)會導(dǎo)致肺動脈栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺。

3.C解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥；布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。

4.B解析：腹瀉患者應(yīng)選擇低渣、易消化飲食，如米湯、藕粉等；高蛋白、高脂肪飲食易加重腹瀉；流質(zhì)飲食僅限短期使用。

5.D解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡應(yīng)定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用充氣床墊，但持續(xù)抬高患肢會導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，加重壓瘡。

6.D解析：有利原則要求治療符合患者最佳利益，如挽救生命、減輕痛苦等；尊重患者自主決定屬于自主原則，保護(hù)患者隱私屬于不傷害原則。

7.B解析：誤服強(qiáng)酸藥物后，應(yīng)立即給予牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜；催吐可能導(dǎo)致食道二次損傷；靜脈補(bǔ)液和碳酸氫鈉中和均不適用于強(qiáng)酸。

8.D解析：切口感染時，應(yīng)局部紅外線照射、使用抗生素濕敷、持續(xù)引流，但加熱敷料會加重感染擴(kuò)散。

9.A解析：患者意識喪失、呼吸微弱屬于心臟驟停的表現(xiàn)，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；面色蒼白、出冷汗、咳嗽不止、血壓下降均可能出現(xiàn)在其他急癥中。

10.B解析：體溫、脈搏屬于客觀資料；患者自述、情緒低落屬于主觀資料。

11.C解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生報告并拒絕執(zhí)行，不能自行調(diào)整藥物。

12.C解析：長期使用糖皮質(zhì)激素突然停藥，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退；低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)不屬于糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥。

13.B解析：針頭刺破對側(cè)血管會導(dǎo)致回血不暢，局部腫脹；回血通暢、無腫脹屬于穿刺成功；無回血、穿刺部位疼痛屬于未刺入血管。

14.C解析：給藥錯誤未造成傷害屬于未遂事件；患者跌倒、輸液滲出、醫(yī)囑執(zhí)行延誤屬于已發(fā)生事件。

15.A解析：意識模糊、無法配合治療的患者屬于特級護(hù)理；一級護(hù)理適用于病情危重但可自理的患者。

16.A解析：煮沸消毒適用于金屬器械、玻璃制品等；過氧乙酸浸泡、紫外線照射、甲醛熏蒸不適用于金屬器械。

17.D解析：發(fā)現(xiàn)局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即報告醫(yī)生并停止注射，避免加重組織損傷。

18.A解析：尿頻、尿急是尿路感染的表現(xiàn)；膀胱痙攣、導(dǎo)尿管堵塞、腎功能衰竭均可能導(dǎo)致尿頻、尿急，但尿路感染是最常見的原因。

19.B解析：保護(hù)患者隱私屬于保密原則；向家屬透露病情、報告異常行為、追問病情細(xì)節(jié)均不屬于保密原則范疇。

20.D解析：長期使用呼吸機(jī)患者，監(jiān)測重點(diǎn)包括呼吸頻率、血氧飽和度、心率；血壓屬于監(jiān)測內(nèi)容，但不是重點(diǎn)。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估的資料來源包括患者自述、查體發(fā)現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、家屬報告等。

22.ABCD解析：過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、惡心、嘔吐等。

23.ABCD解析：患者跌倒的風(fēng)險因素包括視力障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物、地面濕滑、穿著不合適等。

24.AC解析：患者自述“疼痛評分7分”、情緒緊張屬于主觀資料；體溫、呼吸頻率屬于客觀資料。

25.ABCD解析：給藥時需要核對藥物名稱、用法用量、患者信息、服藥時間等。

26.ABCD解析：長期使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、高血糖、腎功能損害等并發(fā)癥。

27.ABD解析：靜脈炎的表現(xiàn)包括沿靜脈走向紅腫、穿刺部位疼痛、回血不暢；體溫升高可能是全身反應(yīng)，不一定是靜脈炎的表現(xiàn)。

28.AB解析：患者跌倒、輸液滲出屬于已發(fā)生事件；給藥錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行延誤屬于未遂事件。

29.AC解析：避免不必要的檢查、盡量減少藥物副作用屬于不傷害原則；保護(hù)患者隱私屬于保密原則，拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑屬于自主原則。

30.A解析：尿液渾濁可能是尿路感染的表現(xiàn)；膀胱痙攣、導(dǎo)尿管堵塞、腎功能衰竭均可能導(dǎo)致尿液渾濁，但尿路感染是最常見的原因。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，應(yīng)綜合分析。

32.√解析：發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，應(yīng)立即拔針并更換部位，避免感染。

33.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，應(yīng)立即向醫(yī)生報告并拒絕執(zhí)行，不能自行調(diào)整藥物。

34.√解析：長期使用糖皮質(zhì)激素突然停藥，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。

35.√解析：針頭刺破對側(cè)血管會導(dǎo)致回血不暢，因?yàn)檠簾o法順利進(jìn)入血管。

36.√解析：給藥錯誤未造成傷害屬于未遂事件，屬于護(hù)理不良事件報告范疇。

37.√解析：意識模糊、無法配合治療的患者屬于特級護(hù)理。

38.×解析：金屬器械消毒首選高壓蒸汽滅菌法；煮沸消毒適用于玻璃制品、金屬器械等。

39.√解析：發(fā)現(xiàn)局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即報告醫(yī)生并停止注射，避免加重組織損傷。

40.√解析：尿頻、尿急是尿路感染的表現(xiàn)，屬于留置導(dǎo)尿管患者常見的并發(fā)癥。

四、填空題

41.評估、收集資料、分析資料、記錄

42.呼吸困難、發(fā)紺

43.給予牛奶或蛋清

44.體溫、脈搏

45.確保治療符合患者最佳利益

46.尿路感染

47.患者自述的資料

48.患者跌倒

49.避免不必要的檢查、盡量減少藥物副作用

50.呼吸頻率、血氧飽和度、心率

五、簡答題

51.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的處理措施：

（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；

（2）協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，使空氣浮向右心室尖部