第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基訓(xùn)練第五版護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.關(guān)于無菌操作原則，以下哪項(xiàng)描述是錯誤的？

（）A.手術(shù)室空氣需定期消毒，保持無菌環(huán)境

（）B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分存放

（）C.無菌操作時，操作者應(yīng)確保身體與無菌物品保持30cm以上距離

（）D.無菌器械一旦接觸非無菌區(qū)域，應(yīng)立即更換

2.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了哪種情況？

（）A.皮膚干燥

（）B.燒傷

（）C.濕疹

（）D.皮下氣腫

3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了什么？

（）A.靜脈炎

（）B.輸液過快

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物過敏

4.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時，設(shè)定呼吸頻率過高可能導(dǎo)致什么問題？

（）A.呼吸過淺

（）B.呼吸性堿中毒

（）C.呼吸性酸中毒

（）D.氣道壓力不足

5.患者術(shù)后恢復(fù)期，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的原因是？

（）A.飲食不當(dāng)

（）B.藥物副作用

（）C.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

（）D.以上都是

6.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用減壓床墊

（）D.以上都是

7.發(fā)熱患者體溫持續(xù)超過39℃時，首選的物理降溫方法是？

（）A.按摩降溫

（）B.溫水擦浴

（）C.蒸汽吸入

（）D.口服退熱藥

8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥劑量異常，正確的做法是？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向護(hù)士長匯報(bào)

9.護(hù)理精神科患者時，以下哪項(xiàng)行為不屬于安全護(hù)理措施？

（）A.保持病房安靜

（）B.安裝護(hù)欄

（）C.限制患者活動范圍

（）D.強(qiáng)行約束患者

10.護(hù)理臨終患者時，家屬表達(dá)悲傷情緒，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？

（）A.避免與家屬交流

（）B.強(qiáng)行安慰家屬

（）C.耐心傾聽并給予支持

（）D.推薦家屬離開

11.輸血前核對患者血型時，以下哪項(xiàng)信息必須確認(rèn)？

（）A.患者姓名

（）B.血型

（）C.交叉配血結(jié)果

（）D.以上都是

12.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，首要的護(hù)理措施是？

（）A.補(bǔ)液

（）B.靜脈注射胰島素

（）C.監(jiān)測血糖

（）D.糾正酸中毒

13.護(hù)士在采集患者靜脈血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹、疼痛，可能的原因是？

（）A.血管選擇不當(dāng)

（）B.壓力過大

（）C.靜脈炎

（）D.以上都是

14.護(hù)理新生兒時，發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)黃疸加重、拒食、嗜睡，可能發(fā)生了什么？

（）A.生理性黃疸

（）B.膽紅素腦病

（）C.敗血癥

（）D.肝炎

15.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項(xiàng)行為違反了無菌原則？

（）A.手臂保持胸前位置

（）B.咳嗽時用手遮擋

（）C.無菌物品置于無菌區(qū)

（）D.操作前洗手消毒

16.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）A.減少探視

（）B.使用鎮(zhèn)痛藥物

（）C.放松訓(xùn)練

（）D.安撫情緒

17.護(hù)理傳染病患者時，以下哪項(xiàng)措施不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

（）A.戴口罩

（）B.戴手套

（）C.穿隔離衣

（）D.消毒環(huán)境

18.護(hù)士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，正確的做法是？

（）A.直接記錄在交班本

（）B.向下一班護(hù)士口頭說明

（）C.忽略變化

（）D.向醫(yī)生匯報(bào)

19.護(hù)理化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的關(guān)鍵措施是？

（）A.補(bǔ)充營養(yǎng)

（）B.預(yù)防感染

（）C.定期檢查血常規(guī)

（）D.以上都是

20.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊、瞳孔散大，可能的原因是？

（）A.腦出血

（）B.中暑

（）C.藥物過量

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理患者時，以下哪些屬于壓瘡的危險(xiǎn)因素？

（）A.年齡

（）B.營養(yǎng)狀況

（）C.皮膚清潔度

（）D.活動能力

22.護(hù)理發(fā)熱患者時，以下哪些措施有助于降溫？

（）A.物理降溫

（）B.補(bǔ)充水分

（）C.口服退熱藥

（）D.減少衣物

23.護(hù)理長期臥床患者時，以下哪些屬于預(yù)防壓瘡的措施？

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.按摩受壓部位

24.護(hù)理患者時，以下哪些屬于無菌操作的原則？

（）A.環(huán)境清潔

（）B.手部消毒

（）C.無菌物品保護(hù)

（）D.操作流程規(guī)范

25.護(hù)理患者時，以下哪些屬于護(hù)理記錄的內(nèi)容？

（）A.患者生命體征

（）B.用藥情況

（）C.病情變化

（）D.護(hù)理措施

26.護(hù)理精神科患者時，以下哪些屬于安全護(hù)理措施？

（）A.保持病房安靜

（）B.安裝護(hù)欄

（）C.限制患者活動范圍

（）D.必要時使用約束措施

27.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，以下哪些屬于護(hù)理措施？

（）A.補(bǔ)液

（）B.靜脈注射胰島素

（）C.監(jiān)測血糖

（）D.糾正酸中毒

28.護(hù)理患者時，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？

（）A.戴口罩

（）B.戴手套

（）C.穿隔離衣

（）D.消毒環(huán)境

29.護(hù)理化療患者時，以下哪些屬于預(yù)防骨髓抑制的措施？

（）A.補(bǔ)充營養(yǎng)

（）B.預(yù)防感染

（）C.定期檢查血常規(guī)

（）D.使用升白針

30.護(hù)理患者時，以下哪些屬于病情觀察的內(nèi)容？

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.用藥反應(yīng)

（）D.情緒變化

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，屬于發(fā)熱。

（）32.無菌操作時，操作者的手臂應(yīng)保持胸前位置。

（）33.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了壓瘡。

（）34.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了空氣栓塞。

（）35.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時，設(shè)定呼吸頻率過高可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

（）36.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔。

（）37.發(fā)熱患者體溫持續(xù)超過39℃時，首選的物理降溫方法是溫水擦浴。

（）38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥劑量異常，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑。

（）39.護(hù)理精神科患者時，家屬表達(dá)悲傷情緒，護(hù)士應(yīng)避免與家屬交流。

（）40.輸血前核對患者血型時，只需確認(rèn)患者姓名和血型即可。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了________。

42.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了________。

43.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時，設(shè)定呼吸頻率過高可能導(dǎo)致________。

44.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

45.發(fā)熱患者體溫持續(xù)超過39℃時，首選的物理降溫方法是________。

46.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥劑量異常，正確的做法是________。

47.護(hù)理精神科患者時，家屬表達(dá)悲傷情緒，護(hù)士應(yīng)________。

48.輸血前核對患者血型時，必須確認(rèn)________。

49.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，首要的護(hù)理措施是________。

50.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊、瞳孔散大，可能的原因是________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述無菌操作的原則有哪些？

52.簡述護(hù)理長期臥床患者時預(yù)防壓瘡的措施有哪些？

53.簡述護(hù)理發(fā)熱患者時如何進(jìn)行病情觀察？

六、案例分析題（共1題，25分）

某患者因車禍導(dǎo)致腦損傷，入院后出現(xiàn)意識模糊、躁動不安，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予鎮(zhèn)痛藥物后患者躁動有所緩解，但仍有少量出汗。

（2）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多處壓紅，但患者否認(rèn)不適。

（3）患者家屬情緒激動，向護(hù)士抱怨治療費(fèi)用過高。

問題：

（1）分析患者躁動不安的可能原因有哪些？

（2）針對患者皮膚壓紅的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）針對家屬的情緒，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？

（4）總結(jié)護(hù)理該患者的注意事項(xiàng)。

一、單選題

1.D

解析：無菌操作時，操作者應(yīng)確保身體與無菌物品保持20cm以上距離，而非30cm。A、B、C選項(xiàng)均符合無菌操作原則。

2.B

解析：患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、發(fā)熱、疼痛，符合燒傷的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)表現(xiàn)為干燥、脫屑；C選項(xiàng)表現(xiàn)為瘙癢、丘疹；D選項(xiàng)表現(xiàn)為皮下捻發(fā)感。

3.C

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，符合空氣栓塞的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線；B選項(xiàng)表現(xiàn)為面部潮紅、心悸；D選項(xiàng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹。

4.B

解析：呼吸頻率過高可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒，表現(xiàn)為口周麻木、手足搐搦。A選項(xiàng)表現(xiàn)為呼吸過淺；C選項(xiàng)表現(xiàn)為呼吸性酸中毒；D選項(xiàng)表現(xiàn)為氣道壓力不足。

5.D

解析：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能由多種原因引起，A、B、C選項(xiàng)均可能。

6.D

解析：預(yù)防壓瘡需要定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊等措施。A、B、C選項(xiàng)均重要。

7.B

解析：溫水擦浴是物理降溫的首選方法，A選項(xiàng)按摩可能加重疼痛；C選項(xiàng)蒸汽吸入適用于呼吸道感染；D選項(xiàng)口服退熱藥需根據(jù)醫(yī)囑。

8.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥劑量異常，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不能盲目執(zhí)行。A、C、D選項(xiàng)均不正確。

9.D

解析：強(qiáng)行約束患者可能引起患者心理創(chuàng)傷，屬于不安全的護(hù)理措施。A、B、C選項(xiàng)均屬于安全措施。

10.C

解析：護(hù)士應(yīng)耐心傾聽并給予支持，A、B、D選項(xiàng)均不合適。

11.D

解析：輸血前核對患者血型時，必須確認(rèn)患者姓名、血型、交叉配血結(jié)果等信息。A、B、C選項(xiàng)均重要。

12.A

解析：補(bǔ)液是首要的護(hù)理措施，有助于糾正脫水、改善循環(huán)。B、C、D選項(xiàng)均重要，但補(bǔ)液優(yōu)先。

13.D

解析：手臂腫脹、疼痛可能由血管選擇不當(dāng)、壓力過大、靜脈炎等多種原因引起。A、B、C選項(xiàng)均可能。

14.B

解析：嬰兒出現(xiàn)黃疸加重、拒食、嗜睡，符合膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)黃疸程度較輕；C選項(xiàng)表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹；D選項(xiàng)表現(xiàn)為肝功能異常。

15.B

解析：咳嗽時用手遮擋違反了無菌原則，A、C、D選項(xiàng)均符合無菌操作。

16.B

解析：使用鎮(zhèn)痛藥物是緩解疼痛的首要措施。A、C、D選項(xiàng)均有助于緩解疼痛，但鎮(zhèn)痛藥物效果最直接。

17.D

解析：消毒環(huán)境屬于額外預(yù)防措施，A、B、C選項(xiàng)均屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

18.D

解析：發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)。A、B、C選項(xiàng)均不合適。

19.D

解析：預(yù)防骨髓抑制需要補(bǔ)充營養(yǎng)、預(yù)防感染、定期檢查血常規(guī)、使用升白針等措施。A、B、C選項(xiàng)均重要。

20.D

解析：意識模糊、瞳孔散大可能由多種原因引起，A、B、C選項(xiàng)均可能。

二、多選題

21.ABCD

解析：壓瘡的危險(xiǎn)因素包括年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚清潔度、活動能力等。

22.ABC

解析：物理降溫、補(bǔ)充水分、口服退熱藥有助于降溫，減少衣物可能加重散熱。

23.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡需要定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥、按摩受壓部位等措施。

24.ABCD

解析：無菌操作的原則包括環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品保護(hù)、操作流程規(guī)范等。

25.ABCD

解析：護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者生命體征、用藥情況、病情變化、護(hù)理措施等。

26.ABCD

解析：安全護(hù)理措施包括保持病房安靜、安裝護(hù)欄、限制患者活動范圍、必要時使用約束措施等。

27.ABCD

解析：護(hù)理措施包括補(bǔ)液、靜脈注射胰島素、監(jiān)測血糖、糾正酸中毒等。

28.ABCD

解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括戴口罩、戴手套、穿隔離衣、消毒環(huán)境等。

29.ABCD

解析：預(yù)防骨髓抑制的措施包括補(bǔ)充營養(yǎng)、預(yù)防感染、定期檢查血常規(guī)、使用升白針等。

30.ABCD

解析：病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、用藥反應(yīng)、情緒變化等。

三、判斷題

31.√

解析：體溫38.5℃屬于發(fā)熱。

32.√

解析：無菌操作時，操作者的手臂應(yīng)保持胸前位置，避免污染無菌物品。

33.×

解析：皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了壓瘡，但需進(jìn)一步確認(rèn)。

34.√

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，符合空氣栓塞的臨床表現(xiàn)。

35.√

解析：設(shè)定呼吸頻率過高可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

36.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，保持皮膚清潔也很重要。

37.√

解析：溫水擦浴是物理降溫的首選方法。

38.×

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥劑量異常，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

39.×

解析：護(hù)士應(yīng)耐心傾聽并給予支持。

40.×

解析：輸血前核對患者血型時，必須確認(rèn)所有信息。

四、填空題