醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)試題及答案（2025版）（基于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)指南》編制）第一部分單項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）醫(yī)務(wù)人員在接觸傳染病患者血液、體液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)用品是（）A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）D.一次性薄膜手套答案：D解析：接觸血液、體液屬于直接接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，需優(yōu)先佩戴一次性薄膜手套，必要時(shí)疊加其他防護(hù)用品。下列不屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露情形的是（）A.被HIV感染者使用過的針頭刺傷深部組織B.接觸新冠病毒肺炎確診患者時(shí)未佩戴護(hù)目鏡C.乙肝表面抗原陽(yáng)性患者的血液濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛D.為普通感冒患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)手套破損答案：D解析：普通感冒多為輕癥且傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，手套破損后及時(shí)更換并消毒即可，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，首要處理步驟是（）A.立即報(bào)告科室主任B.擠壓傷口排出污血C.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口D.前往院感科備案答案：C解析：銳器傷后需遵循“一沖二消三報(bào)告”原則，首要步驟為用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少15分鐘。為新冠病毒肺炎重癥患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是（）A.一般防護(hù)B.一級(jí)防護(hù)C.二級(jí)防護(hù)D.三級(jí)防護(hù)答案：D解析：氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，可能產(chǎn)生大量氣溶膠，需采取最高級(jí)別的三級(jí)防護(hù)（穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防護(hù)服、雙層手套、鞋套）。醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）的更換頻率應(yīng)為（）A.每2小時(shí)更換1次B.每4小時(shí)更換1次C.污染或潮濕后立即更換D.全天可重復(fù)使用答案：C解析：醫(yī)用防護(hù)口罩無固定更換時(shí)間，若出現(xiàn)污染、潮濕、呼吸阻力增大等情況，需立即更換，未污染時(shí)可根據(jù)使用場(chǎng)景適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間（不超過8小時(shí)）。醫(yī)務(wù)人員在防護(hù)用品穿脫流程中，錯(cuò)誤的操作是（）A.穿防護(hù)服前先戴醫(yī)用防護(hù)口罩B.脫防護(hù)服時(shí)先解開頸部系帶C.脫手套后立即洗手消毒D.護(hù)目鏡與口罩同時(shí)佩戴時(shí)，先戴口罩再戴護(hù)目鏡答案：B解析：脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先解開腰部系帶，再解開頸部系帶，避免防護(hù)服外表面污染物接觸面部。下列關(guān)于血液傳播疾病職業(yè)暴露后處置的說法，正確的是（）A.乙肝暴露后，若醫(yī)務(wù)人員已接種過乙肝疫苗且抗體陽(yáng)性，無需特殊處理B.HIV暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)C.丙肝暴露后，目前已有明確的預(yù)防性用藥方案D.梅毒暴露后，僅需局部消毒，無需藥物干預(yù)答案：A解析：乙肝疫苗接種且抗體陽(yáng)性者對(duì)乙肝病毒有免疫力，暴露后無需額外處理；HIV預(yù)防性用藥需在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（越早越好）；丙肝暫無預(yù)防性用藥；梅毒暴露后需及時(shí)使用青霉素類藥物干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，屬于“清潔區(qū)”的區(qū)域是（）A.普通病房走廊B.醫(yī)生辦公室C.醫(yī)務(wù)人員更衣室D.傳染病房緩沖區(qū)答案：C解析：清潔區(qū)指未被病原微生物污染的區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員更衣室符合要求；普通病房走廊、醫(yī)生辦公室屬于潛在污染區(qū)；傳染病房緩沖區(qū)屬于半污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者存在呼吸道傳染病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)用品是（）A.防護(hù)面屏B.防護(hù)服C.鞋套D.雙層手套答案：A解析：口腔護(hù)理可能產(chǎn)生飛沫或氣溶膠，需在醫(yī)用防護(hù)口罩基礎(chǔ)上佩戴防護(hù)面屏，防止面部黏膜暴露。下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的說法，錯(cuò)誤的是（）A.接觸患者前需進(jìn)行手衛(wèi)生B.無菌操作前需進(jìn)行手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生D.脫手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：C解析：手衛(wèi)生“七步洗手法”明確要求，接觸患者周圍環(huán)境后（如觸碰病床欄桿、床頭柜）需進(jìn)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如禽流感疫情）時(shí)，防護(hù)裝備的穿脫順序應(yīng)遵循（）A.先穿防護(hù)用品，后進(jìn)入污染區(qū)；先脫防護(hù)用品，后離開污染區(qū)B.先穿防護(hù)用品，后進(jìn)入污染區(qū)；先離開污染區(qū)，后脫防護(hù)用品C.先進(jìn)入污染區(qū)，后穿防護(hù)用品；先脫防護(hù)用品，后離開污染區(qū)D.先進(jìn)入污染區(qū)，后穿防護(hù)用品；先離開污染區(qū)，后脫防護(hù)用品答案：B解析：必須在清潔區(qū)完成防護(hù)用品穿戴后進(jìn)入污染區(qū)，離開污染區(qū)后在緩沖區(qū)按規(guī)范脫卸防護(hù)用品，避免污染擴(kuò)散。醫(yī)用防護(hù)服的使用年限通常為（）A.一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處理B.可重復(fù)使用3次C.可重復(fù)使用5次D.無使用次數(shù)限制，破損后更換答案：A解析：醫(yī)用防護(hù)服（尤其是用于傳染病防控的）多為一次性使用，使用后需按感染性醫(yī)療廢物規(guī)范處置，不可重復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人B.4小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科C.24小時(shí)內(nèi)完成暴露登記D.72小時(shí)內(nèi)提交處置申請(qǐng)答案：C解析：職業(yè)暴露后需立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，24小時(shí)內(nèi)到院感科完成暴露登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，并接受專業(yè)評(píng)估與處置。下列不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容的是（）A.常見傳染病傳播途徑B.防護(hù)用品選擇與使用C.醫(yī)療廢物分類處置D.患者隱私保護(hù)法規(guī)答案：D解析：患者隱私保護(hù)屬于醫(yī)療倫理與法律范疇，不屬于職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)核心內(nèi)容；前三項(xiàng)均為職業(yè)防護(hù)必須掌握的知識(shí)。為疑似猴痘病例進(jìn)行皮膚皰疹樣本采集時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需額外加強(qiáng)的防護(hù)措施是（）A.佩戴雙層防護(hù)服B.佩戴防水手套C.佩戴呼吸面罩D.佩戴防靜電鞋套答案：B解析：猴痘病毒可通過接觸傳播，樣本采集時(shí)可能接觸患者皮膚分泌物，需佩戴防水手套，防止病毒通過手部微小傷口侵入。第二部分多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，多選、少選均不得分）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則B.分級(jí)防護(hù)原則C.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則D.自主選擇原則答案：ABC解析：職業(yè)防護(hù)需遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（所有患者均視為潛在感染者）、分級(jí)防護(hù)（根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇防護(hù)用品）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（針對(duì)不同操作評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)），不可自主選擇防護(hù)措施。下列操作中，屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露操作的有（）A.靜脈穿刺B.氣管切開C.吸痰D.口腔檢查答案：BC解析：氣管切開、吸痰操作會(huì)產(chǎn)生大量氣溶膠，屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露；靜脈穿刺、口腔檢查風(fēng)險(xiǎn)較低，采取常規(guī)防護(hù)即可。醫(yī)用防護(hù)口罩的正確佩戴方法包括（）A.口罩帶子分別掛于雙耳B.按壓鼻夾使其貼合鼻梁C.調(diào)整口罩下緣覆蓋下頜D.佩戴后進(jìn)行氣密性檢查答案：ABCD解析：四項(xiàng)均為醫(yī)用防護(hù)口罩的規(guī)范佩戴步驟，氣密性檢查（如呼氣時(shí)感覺口罩鼓起且無漏氣）是確保防護(hù)效果的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的注意事項(xiàng)包括（）A.遵醫(yī)囑全程服藥，不可自行停藥B.注意觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、皮疹）C.用藥期間避免飲酒D.用藥后無需進(jìn)行HIV檢測(cè)答案：ABC解析：用藥后需按規(guī)定進(jìn)行HIV檢測(cè)（暴露后4周、8周、12周、6月），監(jiān)測(cè)感染情況；前三項(xiàng)均為預(yù)防性用藥的重要注意事項(xiàng)。下列關(guān)于不同傳播途徑疾病的防護(hù)要點(diǎn)，正確的有（）A.接觸傳播疾?。ㄈ缡肿憧诓。杭訌?qiáng)手衛(wèi)生，佩戴手套B.飛沫傳播疾病（如流感）：佩戴醫(yī)用外科口罩，保持1米以上距離C.空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）：佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)使用負(fù)壓病房D.消化道傳播疾?。ㄈ缁魜y）：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，無需特殊防護(hù)答案：ABC解析：消化道傳播疾病需加強(qiáng)手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，同時(shí)對(duì)患者排泄物進(jìn)行消毒處理，并非無需特殊防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品脫卸的正確順序是（）A.外層手套→防護(hù)服→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→醫(yī)用防護(hù)口罩→內(nèi)層手套B.外層手套→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→防護(hù)服→醫(yī)用防護(hù)口罩→內(nèi)層手套C.脫卸每一步驟后均需進(jìn)行手消毒D.脫卸完成后需徹底清潔雙手答案：BCD解析：脫卸順序應(yīng)先去除污染最嚴(yán)重的外層手套，再脫護(hù)目鏡/面屏，接著脫防護(hù)服，最后脫醫(yī)用防護(hù)口罩和內(nèi)層手套；每步脫卸后需手消毒，全部完成后進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，需設(shè)置“三區(qū)兩通道”的科室包括（）A.發(fā)熱門診B.傳染病房C.普通內(nèi)科病房D.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）答案：AB解析：“三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）兩通道（醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）”是傳染病防控的重要布局要求，發(fā)熱門診、傳染病房必須設(shè)置；普通內(nèi)科病房、ICU無需嚴(yán)格區(qū)分。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.防護(hù)用品選擇不當(dāng)B.操作不規(guī)范（如徒手傳遞銳器）C.缺乏職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)D.工作環(huán)境通風(fēng)不良答案：ABCD解析：四項(xiàng)均會(huì)增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，其中操作不規(guī)范是銳器傷等暴露的主要直接原因。下列關(guān)于醫(yī)用手套的使用規(guī)范，正確的有（）A.接觸患者血液、體液時(shí)需佩戴無菌手套B.不同患者之間需更換手套C.戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生D.戴手套可替代手衛(wèi)生答案：BC解析：接觸血液、體液時(shí)佩戴一次性薄膜手套即可，無菌手套用于手術(shù)等無菌操作；戴手套不可替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手消毒。醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病（如新型冠狀病毒）時(shí)，職業(yè)防護(hù)的特殊要求包括（）A.動(dòng)態(tài)關(guān)注最新防控指南，及時(shí)調(diào)整防護(hù)措施B.加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行體溫和癥狀篩查C.必要時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，排除感染風(fēng)險(xiǎn)D.無需額外防護(hù)，按常規(guī)傳染病處理答案：ABC解析：新發(fā)突發(fā)傳染病傳播途徑、致病力尚不明確，需動(dòng)態(tài)更新防護(hù)策略，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)；按常規(guī)處理可能導(dǎo)致防護(hù)不足，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。第三部分簡(jiǎn)答題（每題10分，共3題）簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的完整處置流程。答案：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后需遵循“立即處置-評(píng)估報(bào)告-后續(xù)監(jiān)測(cè)”三步流程：（1）立即處置（黃金時(shí)間）：①立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（禁止按壓傷口）；②用肥皂水和流動(dòng)水交替沖洗傷口至少15分鐘；③用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）消毒傷口；④必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎，避免二次污染。（2）評(píng)估報(bào)告：①立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，說明暴露時(shí)間、地點(diǎn)、銳器來源（如患者姓名、疾病診斷）；②24小時(shí)內(nèi)到院感科填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》；③由院感科聯(lián)合臨床科室評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如患者是否感染乙肝、HIV等），制定針對(duì)性處置方案（如接種疫苗、使用預(yù)防性藥物）。（3）后續(xù)監(jiān)測(cè)：①根據(jù)暴露病原體類型進(jìn)行定期檢測(cè)（如乙肝暴露后1個(gè)月、3個(gè)月檢測(cè)乙肝抗體；HIV暴露后4周、8周、12周、6月檢測(cè)HIV抗體）；②觀察自身健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀及時(shí)就醫(yī)；③按要求完成監(jiān)測(cè)報(bào)告，歸檔相關(guān)資料。闡述“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)涵及在臨床工作中的具體應(yīng)用。答案：（1）核心內(nèi)涵：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于“所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、破損皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的理念，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措施，旨在保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者，防止疾病傳播，其核心是“雙向防護(hù)”（既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，也保護(hù)患者）。（2）具體應(yīng)用：①手衛(wèi)生：接觸患者前、接觸患者后、無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境后、脫手套后，均需按“七步洗手法”進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水+肥皂或使用速干手消毒劑）；②個(gè)人防護(hù)用品：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適防護(hù)用品（如接觸血液時(shí)戴手套，飛沫操作時(shí)戴口罩，氣溶膠操作時(shí)戴護(hù)目鏡/面屏）；③環(huán)境清潔與消毒：定期對(duì)病房、診室、醫(yī)療器械進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物按類別規(guī)范處置（如銳器放入銳器盒，感染性廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋）；④安全注射：使用一次性注射器，避免共用針頭、注射器，針頭使用后立即放入銳器盒，禁止回套針帽；⑤職業(yè)暴露處理：發(fā)生暴露后立即按規(guī)范處置，避免感染擴(kuò)散。分析醫(yī)務(wù)人員在傳染病防控中出現(xiàn)防護(hù)不當(dāng)?shù)闹饕?，并提出改進(jìn)措施。答案：（1）主要原因：①認(rèn)知不足：對(duì)傳染病傳播途徑、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判斷不準(zhǔn)確，如低估氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)；②培訓(xùn)缺失：未接受系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，不熟悉防護(hù)用品穿脫流程或操作規(guī)范；③物資保障不足：防護(hù)用品（如醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服）短缺，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員被迫使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品；④工作負(fù)荷過大：高強(qiáng)度工作下（如疫情高峰期），醫(yī)務(wù)人員易簡(jiǎn)化防護(hù)步驟（如未進(jìn)行氣密性檢查）；⑤心理因素：長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境，產(chǎn)生僥幸心理或疲勞懈怠，忽視防護(hù)細(xì)節(jié)。（2）改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)教育：定期開展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)（理論+實(shí)操），結(jié)合案例分析（如職業(yè)暴露事件）提升認(rèn)知，考核合格后方可上崗；②完善物資保障：建立防護(hù)用品儲(chǔ)備機(jī)制，確保種類齊全、數(shù)量充足，優(yōu)先保障高風(fēng)險(xiǎn)科室（如發(fā)熱門診、ICU）；③優(yōu)化工作流程：合理調(diào)配人力資源，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累，設(shè)置“防護(hù)監(jiān)督崗”，督促規(guī)范操作；④加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：通過心理咨詢、輪休調(diào)整等方式緩解醫(yī)務(wù)人員心理壓力，減少僥幸心理；⑤建立監(jiān)督考核機(jī)制：定期檢查防護(hù)措施落實(shí)情況，將防護(hù)規(guī)范納入績(jī)效考核，對(duì)違規(guī)操作及時(shí)糾正并整改。第四部分案例分析題（15分）案例背景：某醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士小李，在為一名乙肝表面抗原陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，因患者躁動(dòng)導(dǎo)致針頭脫落，不慎刺傷小李左手食指（有微小傷口，少量出血）。小李立即用清水沖洗傷口，隨后繼續(xù)為其他患者操作，未及時(shí)報(bào)告。2小時(shí)后，小李出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛，才向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，此時(shí)患者已出院。問題：分析小李在此次職業(yè)暴露中的錯(cuò)誤做法及潛在風(fēng)險(xiǎn)；（8分）如果你是護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)如何妥善處理該事件？（7分）答案：錯(cuò)誤做法及潛在風(fēng)險(xiǎn)：（1）錯(cuò)誤做法：①暴露后處置不規(guī)范：僅用清水沖洗傷口，未按規(guī)范進(jìn)行“擠壓-沖洗-消毒”（未擠壓傷口排出污血，未用肥皂水沖洗，未用消毒劑消毒）；②延遲報(bào)告：暴露后未立即報(bào)告，2小時(shí)后才告知護(hù)士長(zhǎng)，錯(cuò)過最佳處置時(shí)機(jī)；③繼續(xù)操作：暴露后未暫停工作進(jìn)行處置，繼續(xù)接觸其他患者，可能導(dǎo)致傷口二次污染或交叉感染（如將患者體液傳播給其他患者）；④未留存患者信息：未記錄患者詳細(xì)信息（如聯(lián)系方式、后續(xù)隨訪情