ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標準

DB22/T3472—2023

川崎病（血管炎）中醫(yī)診療規(guī)范

TechmicalspecificationforKawasakiDiseasediagnosisandtreatment

2023-04-25發(fā)布2023-05-23實施

吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別這些專利的責任。

本文件由長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院提出。

本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。

本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。

本文件主要起草人：李靜、荊薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陳佳玲、孫姝鑫、許航。

I

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川崎?。ㄑ苎祝┲嗅t(yī)診療規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了川崎病中醫(yī)診療的診斷、病程分期、辨證論治、穴位貼敷療法、調(diào)護。

本文件使用于18周歲以下川崎病的診斷和防治。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

川崎病kawasakidisease

以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。

4診斷

4.1主要特征

主要特征如下：

a)發(fā)熱5天；

b)雙側(cè)球結(jié)膜充血；

c)唇紅、草莓舌，口咽部黏膜彌漫性充血；

d)皮疹（包括卡介苗接種處發(fā)紅）；

e)四肢末梢改變：

f)急性期手足發(fā)紅、腫脹，

g)恢復期甲周脫皮；

h)非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。

4.2其他特征

其他特征如下：

a)病程早期肝轉(zhuǎn)氨酶升高；

b)嬰兒尿沉渣中白細胞增多；

c)恢復期血小板增多；

d)BNP或NT-proBNP升高；

e)超聲心動圖示二尖瓣反流或心包積液；

f)膽囊腫大（膽囊積液）；

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g)低白蛋白血癥或低鈉血癥。

4.3分類

4.3.1完全性川崎病

4.3.1.1排除其他發(fā)熱性疾病

4.3.1.2符合主要臨床特征5項。

4.3.1.3符合4項主要臨床特征，超聲心動圖顯示冠狀動脈異常。

4.3.2不完全性川崎病

4.3.2.1排除其他發(fā)熱性疾病。

4.3.2.2符合3項～4項主要臨床特征，無冠狀動脈擴張，具有1項其他有意義臨床特征。

4.3.2.3符合3項主要臨床特征，超聲心動圖示冠狀動脈異常。

4.3.2.4符合1項～2項主要臨床特征，排除其他臨床診斷。

4.4鑒別診斷

4.4.1猩紅熱

川崎病皮疹在發(fā)病后第3天才開始出現(xiàn)，青霉素治療無效。

4.4.2幼年類風濕病

川崎病發(fā)熱期較短，伴有手足硬腫，掌跖潮紅，類風濕因子陰性。

4.4.3系統(tǒng)性紅斑狼瘡

川崎病皮疹在面部不顯著，白細胞總數(shù)及血小板大部分病例升高，抗核抗體陰性。

4.4.4出疹性病毒感染

川崎病多伴有手足硬腫，掌跖潮紅，及后期指趾端膜狀脫皮，眼結(jié)膜無水腫及分泌物，白細胞總數(shù)

及中性粒細胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。

4.4.5急性淋巴結(jié)炎

川崎病頸部淋巴結(jié)腫大及壓痛較輕，局部皮膚及皮下組織無紅腫，無化膿病灶。

5病程分期

5.1急性發(fā)熱期

病程多在1d～11d。

5.2亞急性期

病程多在11d～21d。

5.3恢復期

病程多在21d～60d。

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6辨證論治

6.1急性期

6.1.1衛(wèi)氣同病

6.1.1.1證候

起病急驟，持續(xù)高熱，不惡寒或微惡風，目赤咽紅，掌跖潮紅或硬腫，皮疹初現(xiàn)，口渴喜飲，頸部

臖核腫大，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋紫。

6.1.1.2治法

疏風清熱，透邪解毒。

6.1.1.3方藥

銀翹散：金銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥、桔梗、甘草、淡竹葉、蘆根。

6.1.1.4加減

6.1.1.4.1掌指趾潮紅者，加生地、黃芩。

6.1.1.4.2頸部臖核腫大者，加川貝母、羊乳根。

6.1.1.4.3熱勢較高者，加生石膏。

6.1.2氣營兩燔

6.1.2.1證候

壯熱不已，身熱夜甚，煩躁或嗜睡，斑疹鮮紅，咽紅目赤，頸部臖核腫痛，掌跖指端或肛周潮紅，

手足硬腫，口唇干裂鮮紅，舌質(zhì)紅絳，楊梅舌，脈數(shù)，指紋紫滯。

6.1.2.2治法

清氣涼營，解毒護陰。

6.1.2.3方藥

清瘟敗毒飲：水牛角、生地黃、玄參、黃芩、梔子、桔梗、赤芍、連翹、淡竹葉、牡丹皮、生石膏、

知母。

6.1.2.4加減

6.1.2.4.1頸部臖核腫痛加用夏枯草、僵蠶。

6.1.2.4.2大便秘結(jié)加大黃。

6.1.2.4.3皮疹鮮紅密集加紫草、青黛。

6.2亞急性期（陰虛熱戀）

6.2.1證候

低熱留戀，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脫皮，或潮紅脫屑，舌紅少津，脈細數(shù)，指紋滯。

6.2.2治法

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養(yǎng)陰生津。

6.2.3方藥

竹葉石膏湯：生石膏、淡竹葉、炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、蘆根、生甘草。

6.2.4加減

6.2.4.1低熱不退加地骨皮、白薇。

6.2.4.2大便秘結(jié)加火麻仁、郁李仁。

6.3恢復期（氣陰兩傷）

6.3.1證候

身熱已退，硬腫及斑疹消退，指趾末端甲床皮膚移行處膜樣脫皮，或肛周脫皮，疲乏少力，自汗盜

汗，心悸，口渴喜飲，舌紅少津，苔少或無苔，脈細弱或結(jié)代，指紋紫。

6.3.2治法

益氣養(yǎng)陰，清解余熱。

6.3.3方藥

生脈散合沙參麥冬湯：太子參、麥冬、沙參、天花粉、玉竹、五味子、桑葉、扁豆衣、丹參、赤芍。

7穴位貼敷療法

7.1藥物組成

吳茱萸、梔子、土茯苓、冰片。

7.2取穴

巨闕、涌泉。

7.3方法

上藥制成藥餅，1.5cm×1.5cm?；颊呷∽唬ㄎ痪植砍Ｒ?guī)消毒后，取藥貼于相應穴位，2h