2025年考研-中醫(yī)診斷學階段測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.望聞問切2.八綱辨證3.舌質(zhì)4.脈象5.辨證論治二、填空題（每空1分，共10分）1.中醫(yī)診斷的基本原則是________和________。2.望診的內(nèi)容包括望神、望色、望形態(tài)、望頭面、望五官、望__________、望排出物等。3.脈診的基本方法有舉、按、尋、循、總按__________。4.問診的內(nèi)容包括問一般情況、問寒熱、問汗、問頭身胸腹、問飲食、問二便、問睡眠、問婦女經(jīng)帶、問__________、問__________等。5.氣血津液辨證包括氣病辨證、__________辨證和__________辨證。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“神”在望診中的意義。2.簡述聞診的主要內(nèi)容及其臨床意義。3.簡述“虛證”與“實證”的鑒別要點。4.簡述臟腑辨證的中心和關鍵。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述問診在中醫(yī)診斷學中的重要性及其與四診合參的關系。2.試述六經(jīng)辨證與八綱辨證的關系。五、病例分析題（共25分）患者，男，68歲，教師。主訴：咳嗽氣喘半月余，加重3天?，F(xiàn)病史：半月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰白粘，量不多，伴有氣短乏力，活動后加重。3天前咳嗽氣喘突然加重，痰量增多，呈白色泡沫痰，伴有畏寒，鼻塞流清涕，頭昏目眩，食欲不振，口不渴。平素易感冒，時有腰膝酸軟。舌質(zhì)淡苔白膩，脈浮滑。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥。根據(jù)上述病例，請分析并回答：1.四診信息中，哪些屬于病位？哪些屬于病性？哪些屬于病勢？哪些屬于病因？（4分）2.分析患者當前病位所在的臟腑及其依據(jù)。（4分）3.分析患者當前病性屬于何證？并闡述辨證依據(jù)。（7分）4.結(jié)合患者情況，分析其病勢及可能的病因為何？（6分）5.根據(jù)以上分析，請寫出該患者的診斷（包括病名和證型）和治療原則。（4分）試卷答案一、名詞解釋1.望聞問切：指中醫(yī)診斷疾病的基本方法，即通過觀察、聽聞、詢問和切診來收集病情資料，綜合分析以判斷病位、病性、病勢等。2.八綱辨證：指運用陰陽、表里、寒熱、虛實八類綱領來分析疾病本質(zhì)和病情輕重進退的一種辨證方法。3.舌質(zhì)：指舌體的本身部分，包括舌質(zhì)色澤、形態(tài)等，是反映臟腑氣血盛衰的重要依據(jù)。4.脈象：指脈搏的形象特征，包括位、數(shù)、形、勢等，是反映臟腑氣血運行狀態(tài)的重要依據(jù)。5.辨證論治：指根據(jù)四診收集的病情資料，進行分析、綜合、歸納，判斷為何種性質(zhì)的病證（辨證），然后根據(jù)辨證結(jié)果確定相應的治療原則和方法（論治）。二、填空題1.望聞問切：中醫(yī)診斷的基本方法。2.脈象：是望診的重要組成部分，反映臟腑氣血運行狀態(tài)。3.三指：運用三個手指（通常是食指、中指、無名指）按在不同部位感受脈象。4.耳鳴、目眩：問診內(nèi)容涉及身體各系統(tǒng)癥狀。5.津液：指體內(nèi)除血以外的所有正常水液。6.水濕：津液辨證包括水濕病證和痰飲病證。三、簡答題1.簡述“神”在望診中的意義。解析思路：神，即生命活力及其外在表現(xiàn)，是生命活動的主宰。望神是通過觀察人的精神狀態(tài)、意識、面色、目光、形態(tài)等來判斷臟腑氣血是否充足，以及病情輕重和預后。有神者，精神充沛，目光明亮，反應靈敏，體態(tài)健壯；無神者，精神萎靡，目光晦暗，反應遲鈍，體態(tài)異常。善調(diào)神者，多預后良好；失神或假神者，多預后不良。望神是判斷生命活動是否正常的重要指標。2.簡述聞診的主要內(nèi)容及其臨床意義。解析思路：聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。聽聲音主要是聽患者的語聲、呼吸聲、咳嗽聲、腸鳴聲等，根據(jù)聲音的異常（如高亢、低微、粗細、清濁等）判斷病位、病性和病勢。嗅氣味主要是嗅患者的口氣、分泌物、排泄物等氣味，根據(jù)異常氣味（如酸腐、腥臭、惡臭等）判斷疾病性質(zhì)和病位。聞診能直接獲取患者發(fā)出的聲音和氣味信息，補充四診其他方法的不足，對于診斷某些疾病具有重要意義。3.簡述“虛證”與“實證”的鑒別要點。解析思路：虛實證是八綱辨證中的綱領，用于概括邪正盛衰的總體情況。鑒別要點主要從病史、癥狀、舌象、脈象等方面進行。病史方面，虛證多見于久病、重病或勞累過度等；實證多見于新病、外感病初期或外傷等。癥狀方面，虛證多見功能減退的表現(xiàn)，如疲乏無力、氣短懶言、自汗盜汗、面色萎黃或蒼白、舌淡苔少、脈虛等；實證多見有余或功能亢進的表現(xiàn)，如壯熱、煩渴、呼吸氣粗、咳嗽痰多、腹脹痛拒按、苔厚膩、脈實等。舌象脈象方面，虛證舌質(zhì)多淡嫩，脈象多虛弱；實證舌質(zhì)多紅紫或淡暗，脈象多有力。但需注意，虛實證常相互夾雜，需綜合分析。4.簡述臟腑辨證的中心和關鍵。解析思路：臟腑辨證是以臟腑為基礎，分析病變所在的臟腑、臟腑之間的相互關系以及邪正斗爭的盛衰情況，從而判斷疾病性質(zhì)和病位的一種辨證方法。其中心是確定病變所在的臟腑及其功能失調(diào)的性質(zhì)。關鍵在于掌握各臟腑的生理功能、病理特點，以及臟腑病變?nèi)绾斡绊懫渌K腑，并在此基礎上分析四診收集到的具體病情資料，判斷為何種臟腑病證。最終目的是為辨證論治提供依據(jù)。四、論述題1.試述問診在中醫(yī)診斷學中的重要性及其與四診合參的關系。解析思路：問診是收集病情資料的重要途徑，通過詢問患者或其家屬，可以了解疾病發(fā)生發(fā)展的全過程、當前的癥狀特點、既往病史、生活習慣等信息。其重要性體現(xiàn)在：①問診獲取的信息量最大，許多內(nèi)部臟腑的病變無法通過望聞切直接了解，必須依賴問診；②問診可以直接了解患者的感受和體驗，是患者主觀能動性的體現(xiàn)；③問診有助于鑒別相似癥狀的疾病。問診與四診合參的關系是：問診是四診的重要組成部分，是獲取病情資料的重要補充。只有將問診獲取的信息與望、聞、切所獲得的客觀信息結(jié)合起來，進行全面、系統(tǒng)的分析、綜合、歸納，才能做出準確的診斷。脫離其他三診，單純依賴問診或僅憑問診下診斷，往往是不全面、不準確的。2.試述六經(jīng)辨證與八綱辨證的關系。解析思路：六經(jīng)辨證和八綱辨證都是中醫(yī)辨證的方法，兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別。聯(lián)系在于：①八綱是六經(jīng)辨證的總綱。六經(jīng)辨證是對外感熱病發(fā)展過程中不同階段病理變化的一種概括，而八綱則是對所有疾病病變本質(zhì)和病勢輕重進退的概括，因此八綱可以統(tǒng)領六經(jīng)辨證。②六經(jīng)辨證的具體內(nèi)容（如病位、病性、病勢）都可以用八綱來分析和歸納。區(qū)別在于：①適用范圍不同。六經(jīng)辨證主要適用于外感熱病，特別是其發(fā)展變化的過程；八綱辨證適用于所有疾病，是更廣泛的辨證綱領。②辨證層次不同。六經(jīng)辨證是對外感熱病發(fā)展過程中階段性的、局部的具體病理概括；八綱辨證是對疾病本質(zhì)和病勢的更概括、更宏觀的綱領。③辨證方法不同。六經(jīng)辨證是以經(jīng)絡傳變規(guī)律為基礎，結(jié)合臟腑聯(lián)系進行辨證；八綱辨證則是從陰陽、表里、寒熱、虛實四個維度進行概括?？傊?，八綱辨證是總綱，六經(jīng)辨證是其在外感熱病中的具體應用。五、病例分析題患者，男，68歲，教師。主訴：咳嗽氣喘半月余，加重3天?，F(xiàn)病史：半月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰白粘，量不多，伴有氣短乏力，活動后加重。3天前咳嗽氣喘突然加重，痰量增多，呈白色泡沫痰，伴有畏寒，鼻塞流清涕，頭昏目眩，食欲不振，口不渴。平素易感冒，時有腰膝酸軟。舌質(zhì)淡苔白膩，脈浮滑。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥。根據(jù)上述病例，請分析并回答：1.四診信息中，哪些屬于病位？哪些屬于病性？哪些屬于病勢？哪些屬于病因？（4分）解析思路：分析病例中的四診信息，提取屬于病位、病性、病勢、病因的內(nèi)容。病位：咳嗽（肺）、畏寒、鼻塞流清涕（肺衛(wèi)）、頭昏目眩（腦）、腰膝酸軟（腎）。病性：痰白粘（寒濕）、痰量增多（痰多）、畏寒、清涕（寒）、乏力、食欲不振（虛）。病勢：咳嗽半月余（病程較長）、突然加重3天（病勢變化）、氣短（病勢重）。病因：平素易感冒（感受外邪）、腰膝酸軟（腎虛）。根據(jù)病情主次，肺系癥狀最突出，寒象明顯，伴見虛象。2.分析患者當前病位所在的臟腑及其依據(jù)。（4分）解析思路：分析患者最突出的癥狀和體征?？人浴獯?、痰白粘、鼻塞流清涕是肺系癥狀；畏寒、清涕、頭昏是寒邪或虛寒表現(xiàn)。舌質(zhì)淡、脈浮滑提示寒邪襲表或內(nèi)有寒濕、正氣不足。結(jié)合患者平素易感冒，當前以咳嗽、氣喘、鼻塞、畏寒為主，辨證屬外感風寒，病位主要在肺衛(wèi)。腰膝酸軟提示腎虛，但非當前主要病位。3.分析患者當前病性屬于何證？并闡述辨證依據(jù)。（7分）解析思路：綜合分析病位、病性和病勢。患者當前以咳嗽、氣喘、痰多、畏寒、鼻塞、清涕、乏力、頭昏、舌淡苔白膩、脈浮滑為主，辨證為外感風寒，寒痰壅肺證。依據(jù)：①外感風寒：畏寒、鼻塞流清涕、頭昏，舌淡，脈浮，為風寒束表之象。②寒痰壅肺：咳嗽、氣喘、痰白粘量多，為寒邪客肺，肺失宣降，痰濁內(nèi)生壅阻所致。③正氣不足：乏力、舌淡、脈滑（或滑中有虛意），提示患者平素體虛，正氣不足以抗邪。4.結(jié)合患者情況，分析其病勢及可能的病因為何？（6分）解析思路：分析病情發(fā)展趨勢和可能的原因。病勢：咳嗽半月余，說明病程較長，寒邪可能已由表入里或寒痰壅肺日久。3天前突然加重，提示寒痰壅肺病情加重，肺氣郁閉更甚。氣短加重提示肺功能嚴重受損。病機可能是風寒束表日久，寒痰漸生；或風寒入里，寒痰壅肺；或本有肺虛、腎虛，復感風寒，加重病情。病因：①外感