2025年執(zhí)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別在于A.是否設(shè)立對照組B.是否由因推果C.是否進行暴露測量D.是否分析關(guān)聯(lián)強度答案：B2.某地區(qū)2024年年初人口為10萬，年末人口為10.2萬，年內(nèi)某病新發(fā)病例200例，該年發(fā)病率為A.1.96‰B.2.00‰C.2.04‰D.1.98‰答案：A（計算：200/[(10+10.2)/2]=1.96‰）3.比較兩組正態(tài)分布且方差齊的計量資料均值，應(yīng)選擇的統(tǒng)計方法是A.t檢驗B.卡方檢驗C.秩和檢驗D.方差分析答案：A4.慢性鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.再生障礙性貧血D.牙齦鉛線答案：C（鉛中毒以低色素正細胞性貧血為主）5.副溶血性弧菌食物中毒的好發(fā)食品是A.剩米飯B.海產(chǎn)品C.乳制品D.罐頭答案：B6.職業(yè)病診斷的首要依據(jù)是A.實驗室檢查結(jié)果B.臨床表現(xiàn)C.職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史D.影像學(xué)檢查答案：C7.妊娠期缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白濃度低于A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：B8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級的核心依據(jù)是A.事件發(fā)生時間B.影響范圍和危害程度C.涉及的人群年齡D.媒體關(guān)注度答案：B9.營養(yǎng)調(diào)查中，皮褶厚度測量主要反映的是A.肌肉量B.體脂含量C.骨骼發(fā)育D.蛋白質(zhì)儲備答案：B10.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）的常規(guī)接種途徑是A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.口服D.皮內(nèi)注射答案：C11.大氣中PM2.5的粒徑范圍是A.≤2.5nmB.≤2.5μmC.≤2.5mmD.≤2.5cm答案：B12.職業(yè)性噪聲聾的診斷關(guān)鍵指標(biāo)是A.耳鳴持續(xù)時間B.純音測聽的永久性聽閾位移C.耳鏡檢查結(jié)果D.主觀聽力下降程度答案：B13.卡介苗的國家免疫規(guī)劃接種時間是A.出生后24小時內(nèi)B.1月齡C.2月齡D.3月齡答案：A14.醫(yī)院感染中最常見的病原體類型是A.病毒B.細菌C.真菌D.寄生蟲答案：B15.健康危險因素評價中，計算個體存在死亡危險的關(guān)鍵是A.人群平均期望壽命B.個體暴露水平與人群發(fā)病率的結(jié)合C.疾病的治愈率D.醫(yī)療資源可及性答案：B16.水質(zhì)凈化工藝中，混凝沉淀的主要作用是去除A.溶解性有機物B.懸浮物質(zhì)和膠體C.細菌和病毒D.重金屬離子答案：B17.食品添加劑中，山梨酸的主要功能是A.著色B.增稠C.防腐D.調(diào)味答案：C18.我國最常見的塵肺病類型是A.石棉肺B.煤工塵肺C.矽肺D.電焊工塵肺答案：C19.糖尿病一級預(yù)防的核心措施是A.定期檢測血糖B.控制體重和合理膳食C.規(guī)范使用降糖藥D.預(yù)防并發(fā)癥答案：B20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的核心原則是A.事后總結(jié)B.快速響應(yīng)與精準(zhǔn)防控C.信息封鎖D.優(yōu)先保障經(jīng)濟答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.屬于疾病二級預(yù)防的措施有A.乳腺癌篩查B.高血壓患者規(guī)范用藥C.新生兒疾病篩查D.戒煙宣傳答案：ABC（D為一級預(yù)防）2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括A.突發(fā)性B.公共危害性C.可預(yù)測性D.復(fù)雜性答案：ABD3.營養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容包括A.膳食調(diào)查B.體格測量C.生化指標(biāo)檢測D.臨床癥狀評估答案：ABCD4.職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容包括A.上崗前健康檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時健康檢查D.職業(yè)病患者隨訪答案：ABCD5.疫苗接種的絕對禁忌癥包括A.對疫苗成分嚴重過敏B.急性感染性疾病急性期C.輕度發(fā)熱D.免疫功能缺陷答案：ABD（C為暫緩接種）6.環(huán)境污染物的聯(lián)合作用類型有A.相加作用B.協(xié)同作用C.拮抗作用D.獨立作用答案：ABCD7.細菌性食物中毒的共同特點包括A.潛伏期短B.集體發(fā)病C.有傳染性D.臨床表現(xiàn)相似答案：ABD（無傳染性）8.婦幼保健的核心監(jiān)測指標(biāo)有A.孕產(chǎn)婦死亡率B.5歲以下兒童死亡率C.出生缺陷發(fā)生率D.高血壓患病率答案：ABC9.流行病學(xué)實驗研究的特點包括A.隨機分組B.人為施加干預(yù)C.前瞻性觀察D.無需對照答案：ABC10.統(tǒng)計推斷的主要內(nèi)容包括A.參數(shù)估計B.假設(shè)檢驗C.數(shù)據(jù)描述D.圖表繪制答案：AB三、案例分析題（共60分）案例1（20分）：2024年9月，某市第一中學(xué)30名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（每日≥3次）、惡心癥狀，無發(fā)熱。發(fā)病時間集中在9月10日18:00-22:00，所有患者均在學(xué)校食堂就餐，未食用校外食品。問題1：作為疾控中心調(diào)查員，應(yīng)采取哪些步驟進行流行病學(xué)調(diào)查？（8分）答案：①核實診斷：收集患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（糞便常規(guī)、細菌培養(yǎng)），確認是否為感染性腹瀉；②病例搜索：通過學(xué)校登記、家長報告，明確所有病例的時間、年齡、班級分布；③暴露因素調(diào)查：回顧性隊列研究，對比發(fā)病與未發(fā)病學(xué)生的就餐食譜（如涼菜、海鮮、米飯），確定可疑食物；④環(huán)境調(diào)查：檢查食堂食品加工流程（生熟分開、儲存溫度）、從業(yè)人員健康狀況、餐具消毒記錄。問題2：需采集哪些樣本進行實驗室檢測？（6分）答案：①患者樣本：急性期糞便（發(fā)病3天內(nèi)）、嘔吐物；②食品樣本：剩余可疑食物（如涼拌黃瓜、炒蝦仁）、加工環(huán)節(jié)的半成品；③環(huán)境樣本：食堂操作臺面、刀具、冰箱拭子；④從業(yè)人員樣本：廚師、幫工的肛拭子或糞便。問題3：提出控制本次事件的關(guān)鍵措施。（6分）答案：①立即停用可疑食物（如確認是涼拌菜，暫停食堂涼菜供應(yīng)）；②對患者進行對癥治療（補液、止瀉），重癥者轉(zhuǎn)院；③全面消毒食堂環(huán)境（含氯消毒液擦拭臺面、餐具高溫消毒）；④開展健康宣教（勤洗手、不食生冷）；⑤加強癥狀監(jiān)測（學(xué)校每日報告新發(fā)病例）。案例2（20分）：某蓄電池廠2023年新招50名工人，2024年10月，3名工人主訴“持續(xù)性臍周絞痛、乏力、頭暈”，查體見牙齦藍黑色線，實驗室檢查示血鉛3.2μmol/L（正常<1.9μmol/L），尿δ-ALA升高。問題1：該案例中支持“職業(yè)性鉛中毒”的診斷依據(jù)有哪些？（8分）答案：①職業(yè)史：蓄電池廠工作（鉛暴露高風(fēng)險崗位，如極板制造、焊接）；②接觸史：工作環(huán)境鉛塵/鉛煙暴露（可通過既往車間空氣鉛濃度監(jiān)測數(shù)據(jù)佐證）；③臨床表現(xiàn)：臍周絞痛（鉛性腸絞痛）、牙齦鉛線、乏力頭暈；④實驗室指標(biāo)：血鉛超標(biāo)（≥2.9μmol/L可診斷輕度中毒），尿δ-ALA升高（反映鉛對血紅素合成的干擾）。問題2：需對該廠進行哪些現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查？（6分）答案：①生產(chǎn)工藝：鉛粉投入、極板澆鑄等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的密閉性；②防護措施：工人是否佩戴防毒面具、手套，車間通風(fēng)除塵裝置（如局部抽風(fēng)）運行情況；③環(huán)境監(jiān)測：檢測車間空氣鉛濃度（時間加權(quán)平均濃度PC-TWA應(yīng)≤0.05mg/m3）、鉛塵分散度；④健康管理：工人是否進行上崗前、在崗期間鉛作業(yè)職業(yè)健康檢查（包括血鉛、尿常規(guī)、心電圖）。問題3：針對該事件的干預(yù)措施有哪些？（6分）答案：①患者處理：立即脫離鉛作業(yè)崗位，使用依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛治療（療程3天，間隔3-4天），定期復(fù)查血鉛；②工程控制：改造生產(chǎn)設(shè)備（如自動化鉛粉投加）、加強通風(fēng)（確保風(fēng)速≥0.5m/s）；③個體防護：配備高效防塵口罩（N95級）、定期更換工作服；④管理措施：建立鉛作業(yè)工人健康檔案，每半年進行血鉛檢測，開展鉛中毒防治培訓(xùn)（如“勤洗手、不在車間進食”）。案例3（20分）：某社區(qū)2023年健康調(diào)查顯示，18歲以上居民高血壓患病率為32%，知曉率45%，治療率30%，控制率15%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展高血壓綜合干預(yù)。問題1：為制定干預(yù)方案，需補充哪些需求評估內(nèi)容？（8分）答案：①高危人群特征：分析性別、年齡（如60歲以上患病率是否更高）、職業(yè)（久坐人群比例）、生活方式（高鹽飲食、飲酒、缺乏運動率）；②影響因素：家庭支持（家屬是否參與飲食管理）、醫(yī)療資源（社區(qū)能否提供免費測血壓服務(wù)）、認知誤區(qū)（如“沒有癥狀不用吃藥”的比例）；③現(xiàn)有服務(wù)缺口：是否有家庭醫(yī)生簽約覆蓋，降壓藥可及性（是否納入醫(yī)保）。問題2：提出3項針對性的干預(yù)措施。（6分）答案：①社區(qū)健康教育：每月舉辦“低鹽飲食”講座（演示限鹽勺使用），發(fā)放《高血壓自我管理手冊》；②生活方式干預(yù)：開設(shè)“健步走”小組（每周3次，每次30分鐘），聯(lián)合餐館推出“少鹽套餐”；③醫(yī)療