(2025年)公共衛(wèi)生肺結(jié)核培訓(xùn)試題附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要致病成分是（）A.脂多糖B.結(jié)核菌素C.分枝菌酸D.索狀因子答案：C2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.下列哪項不屬于肺結(jié)核的典型癥狀（）A.持續(xù)咳嗽≥2周B.午后低熱C.胸痛伴咯血D.突發(fā)高熱（體溫＞39℃）答案：D4.痰涂片抗酸染色陽性提示（）A.患者為非活動性肺結(jié)核B.痰液中存在結(jié)核分枝桿菌C.需立即啟動手術(shù)治療D.感染源為牛型結(jié)核分枝桿菌答案：B5.初治涂陽肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE/2HR答案：A（注：H-異煙肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，E-乙胺丁醇）6.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核預(yù)防性治療的重點(diǎn)對象（）A.HIV感染者合并結(jié)核潛伏感染B.5歲以下兒童結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性C.糖尿病患者結(jié)核菌素試驗陽性D.健康成人結(jié)核菌素試驗弱陽性答案：D7.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是（）A.對異煙肼和利福平同時耐藥B.對任意兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥C.對異煙肼或利福平任一耐藥D.對鏈霉素和乙胺丁醇同時耐藥答案：A8.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防（）A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐多藥肺結(jié)核D.結(jié)核潛伏感染答案：B9.肺結(jié)核密切接觸者篩查的首要方法是（）A.胸部CTB.痰涂片檢查C.結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）D.血常規(guī)答案：C10.肺結(jié)核患者治療期間，督導(dǎo)服藥的第一責(zé)任人是（）A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生B.患者家屬C.定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生D.村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生答案：B11.以下哪項不符合肺結(jié)核患者的隔離要求（）A.痰涂片陽性患者需單間居住B.居住環(huán)境保持通風(fēng)C.咳嗽時用紙巾遮掩口鼻D.與家人共用餐具答案：D12.結(jié)核分枝桿菌對以下哪種消毒劑最敏感（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.紫外線（照射30分鐘）D.苯扎溴銨（新潔爾滅）答案：C13.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核學(xué)生后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成密切接觸者篩查（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B14.肺結(jié)核患者治療失敗的主要原因是（）A.藥物劑量不足B.合并其他感染C.治療依從性差D.初始方案選擇錯誤答案：C15.結(jié)核潛伏感染的定義是（）A.感染結(jié)核分枝桿菌但無臨床癥狀B.感染結(jié)核分枝桿菌且痰涂片陽性C.感染結(jié)核分枝桿菌但胸部X線無異常D.感染結(jié)核分枝桿菌且TST/IGRA陽性，無活動性結(jié)核證據(jù)答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括（）A.抗酸染色陽性B.生長緩慢（14-21天可見菌落）C.對干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力D.對濕熱敏感（60℃30分鐘死亡）答案：ABCD2.肺結(jié)核的可疑癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.胸痛伴呼吸困難D.午后低熱、盜汗答案：ABCD3.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.胸部影像學(xué)檢查C.病原學(xué)檢查（痰涂片、培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測）D.結(jié)核菌素試驗答案：ABCD4.肺結(jié)核化療的原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量、聯(lián)合答案：ABCD5.肺結(jié)核的防控措施包括（）A.患者規(guī)范治療（控制傳染源）B.密切接觸者篩查（阻斷傳播）C.卡介苗接種（保護(hù)易感人群）D.健康宣教（提高防病意識）答案：ABCD6.以下屬于耐多藥肺結(jié)核高危因素的是（）A.既往有抗結(jié)核治療史B.與耐多藥肺結(jié)核患者密切接觸C.合并糖尿病D.初始治療方案不規(guī)范答案：ABD7.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（TST）的解讀，正確的是（）A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.硬結(jié)直徑≥5mm且＜10mm為一般陽性（低風(fēng)險人群）C.硬結(jié)直徑≥10mm為強(qiáng)陽性（需警惕活動性結(jié)核）D.卡介苗接種后可出現(xiàn)陽性反應(yīng)答案：ABD（注：強(qiáng)陽性定義為≥15mm或＜15mm但合并高危因素）8.肺結(jié)核患者健康管理的內(nèi)容包括（）A.治療期間定期隨訪（癥狀、不良反應(yīng)、依從性）B.督促按時復(fù)查痰涂片、肝腎功能C.開展健康教育（消毒、隔離、用藥知識）D.協(xié)助解決治療期間的生活困難答案：ABCD9.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施包括（）A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查B.因病缺課登記及追蹤C(jī).發(fā)現(xiàn)病例后開展密切接觸者篩查D.病例治愈后憑復(fù)課證明返校答案：ABCD10.以下需作為結(jié)核病公共衛(wèi)生事件報告的情形是（）A.學(xué)校1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例涂陽肺結(jié)核B.集體單位（如工廠）1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例涂陽肺結(jié)核C.1例耐多藥肺結(jié)核患者D.家庭內(nèi)3代人連續(xù)感染肺結(jié)核答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有肺結(jié)核患者都是傳染源。（）答案：×（僅痰涂片陽性患者為主要傳染源）2.結(jié)核分枝桿菌可通過塵埃傳播（帶菌飛沫干燥后隨塵埃吸入）。（）答案：√3.結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗）僅見于肺結(jié)核。（）答案：×（其他肺外結(jié)核也可出現(xiàn)）4.痰涂片陰性可排除肺結(jié)核診斷。（）答案：×（需結(jié)合影像學(xué)、臨床癥狀等綜合判斷）5.初治肺結(jié)核患者療程通常為6個月，復(fù)治患者為8個月。（）答案：√6.結(jié)核潛伏感染者必須接受預(yù)防性治療。（）答案：×（僅高危人群需預(yù)防性治療）7.卡介苗可完全預(yù)防肺結(jié)核感染。（）答案：×（主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）8.肺結(jié)核密切接觸者篩查只需進(jìn)行1次胸部X線檢查。（）答案：×（需結(jié)合TST/IGRA，必要時3個月后復(fù)查）9.耐多藥肺結(jié)核是指對至少3種一線抗結(jié)核藥物耐藥。（）答案：×（對異煙肼和利福平同時耐藥）10.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)立即停藥。（）答案：×（需評估嚴(yán)重程度，輕度異?？杀８沃委煵⒂^察）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肺結(jié)核的主要傳播途徑及預(yù)防措施。答案：主要傳播途徑為飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說話時排出含結(jié)核分枝桿菌的飛沫，被他人吸入）。預(yù)防措施包括：①控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者；②切斷傳播途徑：患者佩戴口罩、保持環(huán)境通風(fēng)、對污染物消毒；③保護(hù)易感人群：卡介苗接種（重點(diǎn)兒童）、結(jié)核潛伏感染高危人群預(yù)防性治療、健康宣教（咳嗽禮儀）。2.痰涂片檢查在肺結(jié)核診斷中的臨床意義是什么？答案：①病原學(xué)診斷依據(jù)：痰涂片陽性可確診為傳染性肺結(jié)核；②判斷傳染性：陽性提示患者排菌，是主要傳染源；③療效評價：治療期間涂片轉(zhuǎn)陰提示傳染性降低；④流行病學(xué)意義：用于疫情監(jiān)測和防控策略制定。3.初治涂陽肺結(jié)核的化療方案及療程是什么？各階段的藥物組成有何不同？答案：標(biāo)準(zhǔn)方案為“2HRZE/4HR”，即強(qiáng)化期2個月（異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），鞏固期4個月（異煙肼H、利福平R）。強(qiáng)化期使用4種藥物快速殺滅大量繁殖菌，減少傳播；鞏固期使用2種藥物殺滅殘留的半靜止菌，防止復(fù)發(fā)。4.簡述結(jié)核病密切接觸者的篩查流程。答案：①確定接觸范圍：與患者同室居住、長期共餐或醫(yī)療護(hù)理的人員；②登記信息：記錄接觸者姓名、年齡、接觸時間等；③初步篩查：進(jìn)行癥狀詢問、結(jié)核菌素試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）；④重點(diǎn)篩查：對TST強(qiáng)陽性（≥15mm）、IGRA陽性或有癥狀者，進(jìn)行胸部X線檢查；⑤必要時進(jìn)一步檢查：X線異常者需查痰涂片、培養(yǎng)或胸部CT；⑥隨訪觀察：無癥狀且檢查陰性者，建議3個月后復(fù)查。五、案例分析題（10分）【案例】某中學(xué)初二學(xué)生張某（14歲），因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。胸部X線示“右上肺斑片狀陰影，可見小空洞”，痰涂片抗酸染色陽性。問題：（1）張某的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（3分）（2）學(xué)校應(yīng)采取哪些防控措施？（3分）（3）張某的治療方案是什么？治療期間需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（4分）答案：（1）診斷：初治涂陽肺結(jié)核（傳染性肺結(jié)核）。依據(jù)：①癥狀：咳嗽≥2周、痰中帶血；②胸部X線：右上肺斑片狀陰影伴空洞（典型結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)）；③病原學(xué)：痰涂片抗酸染色陽性（確診依據(jù)）。（2）學(xué)校防控措施：①立即報告屬地疾控中心；②開展密切接觸者篩查（同班師生、同宿舍同學(xué)）：癥狀詢問+TST/IGRA+胸部X線（重點(diǎn)人群）；③對張某所在教室、宿舍進(jìn)行通風(fēng)消毒；④落實因病缺課追蹤，避免其他學(xué)生漏診；⑤張某治愈前不得返校（需提供定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)課證明）；⑥開展結(jié)核