2025年主管護(hù)師題庫及答案一、基礎(chǔ)知識(shí)1.以下哪種細(xì)胞是人體免疫的第一道防線的主要組成部分？A.淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.皮膚和黏膜上皮細(xì)胞答案：D。人體免疫的第一道防線是由皮膚和黏膜及其分泌物構(gòu)成，皮膚和黏膜上皮細(xì)胞是其主要組成部分，它們能夠阻擋病原體侵入人體。淋巴細(xì)胞參與特異性免疫，是第三道防線的重要組成部分；巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞主要參與非特異性免疫的第二道防線。2.下列關(guān)于心輸出量的描述，正確的是？A.指一側(cè)心室每分鐘射出的血量B.等于心率與每搏輸出量的乘積C.健康成年男性安靜時(shí)約為4-6L/minD.以上都正確答案：D。心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血量，它等于心率與每搏輸出量的乘積。健康成年男性安靜時(shí)心輸出量約為4-6L/min。3.正常成人血漿pH值為？A.7.05-7.15B.7.25-7.35C.7.35-7.45D.7.45-7.55答案：C。正常成人血漿pH值維持在7.35-7.45之間，這是依靠血液中的緩沖物質(zhì)以及肺和腎的調(diào)節(jié)作用來實(shí)現(xiàn)的。4.下列哪種激素是由腺垂體分泌的？A.抗利尿激素B.催產(chǎn)素C.促甲狀腺激素D.醛固酮答案：C。促甲狀腺激素是由腺垂體分泌的，它能夠促進(jìn)甲狀腺的生長和甲狀腺激素的合成與分泌。抗利尿激素和催產(chǎn)素是由神經(jīng)垂體釋放的；醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的。5.人體主要的散熱部位是？A.肺B.皮膚C.腎D.消化道答案：B。皮膚是人體主要的散熱部位，人體通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)等方式將體內(nèi)的熱量散發(fā)到外界環(huán)境中。肺主要參與氣體交換；腎主要負(fù)責(zé)尿液的提供和排泄；消化道主要進(jìn)行食物的消化和吸收。二、相關(guān)專業(yè)知識(shí)1.診斷心肌梗死最具有特異性的血清酶是？A.肌酸激酶（CK）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：D。肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，在心肌梗死發(fā)生后4-6小時(shí)開始升高，16-24小時(shí)達(dá)到高峰，3-4天恢復(fù)正常，對(duì)診斷心肌梗死具有高度的特異性。肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）也可在心肌梗死時(shí)升高，但它們?cè)谄渌M織中也有分布，特異性不如CK-MB。2.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，其特異性高達(dá)99%，但敏感性較低?？购丝贵w（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)和腎損傷密切相關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、作用時(shí)間短等特點(diǎn)，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥和卡馬西平也是常用的抗癲癇藥物，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理中，地西泮更為常用。4.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是？A.多飲水，堿化尿液B.限制水的攝入C.大量補(bǔ)充酸性藥物D.給予抗生素預(yù)防感染答案：A。急性白血病患者化療期間，由于大量白血病細(xì)胞被破壞，核酸分解增多，產(chǎn)生大量尿酸，容易導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄；堿化尿液可以提高尿酸的溶解度，減少尿酸結(jié)晶的形成。限制水的攝入會(huì)使尿酸濃度升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)；大量補(bǔ)充酸性藥物會(huì)使尿液酸化，不利于尿酸的排泄；給予抗生素預(yù)防感染與預(yù)防尿酸性腎病無關(guān)。5.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的描述，錯(cuò)誤的是？A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，盡量不吃主食D.增加膳食纖維的攝入答案：C。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，可以選擇一些粗雜糧等富含膳食纖維的主食，而不是嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，不吃主食可能會(huì)導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)。增加膳食纖維的攝入可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。三、專業(yè)知識(shí)1.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹部疼痛，體溫38.5℃，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.盆腔腹膜炎答案：A。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎常發(fā)生于產(chǎn)后3-4天，表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、惡露增多且有臭味等。急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下腹部疼痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱等；盆腔腹膜炎表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。2.某患兒，8個(gè)月，因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，尿量明顯減少。該患兒脫水程度為？A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C。重度脫水時(shí)患兒精神極度萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩深陷，哭時(shí)無淚，尿量極少或無尿。輕度脫水時(shí)患兒精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，前囟和眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少；中度脫水時(shí)患兒精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥，彈性較差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。臨床上沒有極重度脫水的診斷。3.某患者，因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折，傷口有活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是？A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B。對(duì)于開放性骨折伴有活動(dòng)性出血的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是止血，以防止患者因大量失血而導(dǎo)致休克。然后再進(jìn)行包扎傷口、固定骨折部位等處理，最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。4.某老年患者，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.混合型呼吸衰竭D.氧合衰竭答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是既有缺氧（PaO?＜60mmHg）又有二氧化碳潴留（PaCO?＞50mmHg）。該患者PaO?50mmHg提示缺氧，PaCO?70mmHg提示二氧化碳潴留，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。Ⅰ型呼吸衰竭僅有缺氧，無二氧化碳潴留；混合型呼吸衰竭是指同時(shí)存在多種呼吸功能障礙的情況；氧合衰竭主要強(qiáng)調(diào)氧合功能的異常，通常指Ⅰ型呼吸衰竭。5.某患者，診斷為胃潰瘍，近期出現(xiàn)上腹部疼痛節(jié)律性改變，伴消瘦、乏力。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：D。胃潰瘍患者出現(xiàn)上腹部疼痛節(jié)律性改變，伴消瘦、乏力等癥狀，應(yīng)高度警惕癌變的可能。出血表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等；幽門梗阻表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，上腹部飽脹等。四、專業(yè)實(shí)踐能力1.某患者，行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞?？赡艿脑蚴牵緼.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食或飲水時(shí)易發(fā)生嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可導(dǎo)致環(huán)甲肌癱瘓，引起聲調(diào)降低。2.某患者，因急性闌尾炎入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備中，錯(cuò)誤的是？A.禁食B.禁飲C.灌腸D.備皮答案：C。急性闌尾炎患者術(shù)前禁忌灌腸，因?yàn)楣嗄c可導(dǎo)致闌尾穿孔，引起彌漫性腹膜炎。術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；備皮是手術(shù)前常規(guī)的皮膚準(zhǔn)備措施。3.某患者，患有高血壓病，長期服用降壓藥物。在用藥過程中，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)是？A.血脂升高B.血糖升高C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是答案：D。不同類型的降壓藥物可能會(huì)有不同的不良反應(yīng)。如噻嗪類利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致血脂升高、血糖升高、電解質(zhì)紊亂等；β受體阻滯劑可能會(huì)影響血脂、血糖代謝等。因此，在使用降壓藥物過程中，應(yīng)注意觀察患者的血脂、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)的變化。4.某患者，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，它能夠降低心肌的自律性，提高室顫閾值，有效控制室性早搏等心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于治療室性心律失常，但不是首選藥物；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。5.某患者，行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡，隨后氣泡逐漸減少，水柱波動(dòng)也逐漸減弱。此時(shí)應(yīng)考慮的情況是？A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.引流管漏氣D.胸腔內(nèi)出血答案：A。胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡，提示胸腔內(nèi)有氣體排出。隨著肺的復(fù)張，胸腔內(nèi)氣體逐漸減少，氣泡也會(huì)逐漸減少，水柱波動(dòng)減弱，這是肺復(fù)張良好的表現(xiàn)。引流管堵塞時(shí)水柱波動(dòng)會(huì)消失；引流管漏氣時(shí)會(huì)持續(xù)有大量氣泡溢出；胸腔內(nèi)出血一般表現(xiàn)為引流液增多且顏色較深等。五、案例分析題某患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，休息后可緩解。1天前，患者因情緒激動(dòng)后突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解，急診入院。1.該患者最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C?；颊哂懈哐獕?、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素，此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)胸痛，呈壓榨性，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，但一般不超過30分鐘；心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等，一般無典型的胸痛癥狀。2.為明確診斷，首選的檢查是？A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈造影答案：A。心電圖是診斷急性心肌梗死最常用、最重要的檢查方法，可出現(xiàn)特征性的ST段抬高、病理性Q波等改變，對(duì)早期診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。心肌酶譜可用于輔助診斷和評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，但它的升高有一定的時(shí)間窗；心臟超聲主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一般不作為首選檢查。3.該患者入院后應(yīng)采取的首要治療措施是？A.吸氧B.心電監(jiān)護(hù)C.絕對(duì)臥床休息D.開通靜脈通道，給予硝酸甘油等藥物治療答案：D。對(duì)于急性心肌梗死患者，入院后應(yīng)立即開通靜脈通道，給予硝酸甘油等藥物治療，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解疼痛。吸氧、心電監(jiān)護(hù)和絕對(duì)臥床休息也是重要的治療措施，但首要的是盡快改善心肌供血。4.若該患者在治療過程中出現(xiàn)心律失常，最常見的類型是？A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速答案：A。急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，室性心律失常是導(dǎo)致患者猝死的