2025年主管護師考試試題及答案解析《相關(guān)專業(yè)知識》一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.某醫(yī)院護理部采用"根據(jù)不同護理單元的工作特點和患者需求，靈活調(diào)整排班模式"的管理策略，其理論依據(jù)是A.系統(tǒng)理論B.權(quán)變理論C.雙因素理論D.人本理論答案：B解析：權(quán)變理論強調(diào)管理方式應(yīng)隨具體情境變化而調(diào)整，題干中"根據(jù)不同單元特點靈活調(diào)整"符合該理論核心；系統(tǒng)理論強調(diào)整體性，雙因素理論關(guān)注激勵與保健因素，人本理論注重人的主觀能動性，故正確答案為B。2.某科室運用PDCA循環(huán)進行護理質(zhì)量改進，當(dāng)前階段正在對比改進前后的靜脈穿刺成功率數(shù)據(jù)，該階段屬于PDCA的A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C解析：PDCA循環(huán)中，Check階段的核心是對執(zhí)行效果進行檢查和評估，題干中"對比改進前后數(shù)據(jù)"屬于效果驗證，因此選C。Plan階段是制定目標(biāo)和計劃，Do是實施計劃，Act是總結(jié)經(jīng)驗并處理未解決問題。3.下列情況中，屬于醫(yī)院感染的是A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院第3天發(fā)生的水痘（潛伏期1021天）C.術(shù)后第5天切口出現(xiàn)紅腫熱痛，培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌D.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹答案：C解析：醫(yī)院感染需滿足"入院時不存在，也不處于潛伏期"的條件。A項入院前已存在，B項水痘潛伏期包含入院時間（假設(shè)入院前未處于潛伏期），D項新生兒24小時內(nèi)感染多為宮內(nèi)或產(chǎn)道感染（屬社區(qū)感染），C項術(shù)后5天出現(xiàn)感染符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.護士為氣管插管患者吸痰時，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的最佳時機是A.接觸患者前、吸痰前、吸痰后B.吸痰前、接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者前、吸痰后、脫手套后D.吸痰前、吸痰后、接觸患者其他部位前答案：A解析：根據(jù)WS/T3132019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，吸痰屬于接觸患者黏膜操作，需執(zhí)行"接觸患者前無菌操作前接觸患者體液后接觸患者后"的手衛(wèi)生時機。吸痰前需進行手衛(wèi)生（無菌操作前），吸痰后（接觸體液后）及接觸患者其他部位前（接觸患者后）均需清潔雙手，因此最佳選項為A。5.某護士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者血型與血袋標(biāo)簽不符，正確的處理流程是A.立即輸注并報告醫(yī)生B.暫停輸注，雙人核對后繼續(xù)C.暫停輸注，更換輸血器后輸注D.立即停止輸注，保留血袋并報告醫(yī)生和輸血科答案：D解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)血型不符時應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸血器，保留血袋及輸血裝置，及時報告醫(yī)生和輸血科，因此D為正確選項。其他選項可能導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)。6.護理倫理中"尊重原則"的核心體現(xiàn)是A.為患者提供最佳治療方案B.保護患者隱私和自主權(quán)C.合理分配醫(yī)療資源D.避免患者受到傷害答案：B解析：尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)。A屬于有利原則，C屬于公正原則，D屬于不傷害原則，因此選B。7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，使用后的一次性醫(yī)療用品（無論是否被污染）均屬于感染性廢物；損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、刀片；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性的化學(xué)試劑，因此選A。8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）檢查包裝區(qū)的溫度和相對濕度應(yīng)控制在A.1621℃，30%60%B.2023℃，30%60%C.2225℃，40%60%D.2528℃，50%70%答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》（WS310.12016）規(guī)定，檢查包裝區(qū)溫度應(yīng)控制在2023℃，相對濕度30%60%，因此選B。去污區(qū)溫度1621℃，滅菌區(qū)溫度2426℃。9.某科室護理質(zhì)量評價指標(biāo)中，"壓瘡發(fā)生率"屬于A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)B.過程質(zhì)量指標(biāo)C.結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)D.環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)答案：C解析：結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)關(guān)注資源配置（如護士配比、設(shè)備），過程質(zhì)量指標(biāo)關(guān)注操作流程（如翻身頻率），結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)關(guān)注最終效果（如壓瘡發(fā)生），因此選C。10.護士發(fā)現(xiàn)護理差錯后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向上級報告A.立即B.2小時C.6小時D.24小時答案：A解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》規(guī)定，護理差錯發(fā)生后應(yīng)立即報告，以便及時采取補救措施，降低損害，因此選A。11.抗菌藥物分級管理中，"限制使用級"藥物的使用需A.住院醫(yī)師以上資格開具B.主治醫(yī)師以上資格開具C.副主任醫(yī)師以上資格開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診答案：B解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，非限制使用級（初級醫(yī)師）、限制使用級（中級醫(yī)師）、特殊使用級（高級醫(yī)師+會診），因此選B。12.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類同源感染B.1個月內(nèi)同一科室發(fā)生5例及以上感染C.2周內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同類感染D.48小時內(nèi)同一病房發(fā)生2例血源性感染答案：A解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，因此選A。13.護理管理中"能級原則"的核心是A.合理設(shè)置崗位層級B.保證權(quán)責(zé)對等C.激發(fā)護士工作動力D.實現(xiàn)人盡其才答案：D解析：能級原則要求根據(jù)能力大小安排相應(yīng)崗位，實現(xiàn)能力與崗位匹配，即人盡其才，因此選D。合理設(shè)崗是結(jié)構(gòu)設(shè)計，權(quán)責(zé)對等是責(zé)任原則，激發(fā)動力是激勵原則。14.某護士在給患者進行健康宣教時，患者表示"我知道應(yīng)該按時服藥，但工作太忙經(jīng)常忘記"，此時護士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是A."忘記服藥會導(dǎo)致病情加重，一定要重視"B."我理解工作忙確實容易忘，我們可以一起想辦法提醒"C."其他患者都能做到，你也應(yīng)該克服困難"D."需要我聯(lián)系你的家屬幫忙監(jiān)督嗎？"答案：B解析：共情溝通是建立信任的關(guān)鍵，B選項體現(xiàn)理解并主動解決問題，符合以患者為中心的原則；A屬說教，C可能引發(fā)抵觸，D未優(yōu)先調(diào)動患者主觀能動性，因此選B。15.護理科研中，"霍桑效應(yīng)"指的是A.研究對象因被關(guān)注而改變行為B.數(shù)據(jù)收集者的主觀偏見影響結(jié)果C.樣本選擇偏差導(dǎo)致結(jié)論失真D.干預(yù)措施未達到預(yù)期效果答案：A解析：霍桑效應(yīng)指個體由于意識到被觀察或研究而改變自身行為的現(xiàn)象，因此選A。B是觀察者偏倚，C是選擇偏倚，D是干預(yù)無效。二、多項選擇題（每題2分，共5題）1.團隊沖突的建設(shè)性解決策略包括A.回避矛盾B.公開討論C.尋求雙贏方案D.強制一方服從E.引導(dǎo)換位思考答案：BCE解析：建設(shè)性沖突解決強調(diào)溝通與合作，公開討論（B）、雙贏方案（C）、換位思考（E）均有助于問題解決；回避（A）可能積累矛盾，強制服從（D）可能破壞關(guān)系，因此選BCE。2.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括A.感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.抗菌藥物使用監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測E.醫(yī)療廢物處理監(jiān)測答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例（A）、消毒效果（B）、抗菌藥物使用（C）、手衛(wèi)生（D）、醫(yī)療廢物（E）等多方面，因此全選。3.護理質(zhì)量管理的常用方法包括A.6σ管理B.根本原因分析（RCA）C.德爾菲法D.循證護理（EBN）E.頭腦風(fēng)暴法答案：ABDE解析：6σ（A）關(guān)注質(zhì)量改進，RCA（B）分析根本原因，EBN（D）基于證據(jù)改進，頭腦風(fēng)暴（E）用于問題分析；德爾菲法（C）多用于專家咨詢，非直接質(zhì)量管理方法，因此選ABDE。4.下列屬于護理法規(guī)的有A.《護士條例》B.《醫(yī)療事故處理條例》C.《醫(yī)院感染管理辦法》D.《護理常規(guī)》E.《國際護理倫理守則》答案：ABC解析：法規(guī)是國家或地方制定的規(guī)范性文件，《護士條例》（A）、《醫(yī)療事故處理條例》（B）、《醫(yī)院感染管理辦法》（C）均屬法規(guī)；《護理常規(guī)》（D）是醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范，《國際護理倫理守則》（E）是行業(yè)指南，因此選ABC。5.PDCA循環(huán)的關(guān)鍵階段包括A.計劃階段（P）B.執(zhí)行階段（D）C.檢查階段（C）D.處理階段（A）E.反饋階段（F）答案：AD解析：PDCA的關(guān)鍵是計劃（明確目標(biāo)）和處理（總結(jié)經(jīng)驗、持續(xù)改進），執(zhí)行和檢查是中間環(huán)節(jié)，無反饋階段（E），因此選AD。三、案例分析題（共3題，25分）（一）案例1（10分）某三甲醫(yī)院新生兒科72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例早產(chǎn)兒發(fā)熱（體溫38.539.2℃），血培養(yǎng)均提示肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類敏感）。科主任立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急程序。問題1：請列出醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程（4分）答案：①立即報告科室醫(yī)院感染管理小組；②1小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告；③醫(yī)院感染管理科核實后2小時內(nèi)向分管院長和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；④配合衛(wèi)生行政部門開展調(diào)查。問題2：應(yīng)采取哪些控制措施（6分）答案：①隔離感染患兒（單間或同種病原體集中放置）；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患兒前后、操作前后）；③加強環(huán)境消毒（物體表面用含氯消毒液擦拭，每日2次；空氣消毒用紫外線或空氣消毒機）；④暫停接收新患兒（直至流行控制）；⑤對醫(yī)務(wù)人員進行咽拭子、手拭子培養(yǎng)（排查帶菌者）；⑥調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果使用碳青霉烯類）。（二）案例2（8分）某外科病房護理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)：靜脈輸液外滲發(fā)生率較上月上升25%（從2%升至2.5%），抽查5份外滲病例記錄，3份未記錄外滲程度評估，2份未及時記錄處理措施。問題1：分析可能的原因（4分）答案：①低年資護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練（評估血管能力不足）；②輸液過程巡視間隔時間過長（未及時發(fā)現(xiàn)腫脹）；③外滲評估標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)不到位（部分護士不掌握分級評估方法）；④護理記錄規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)（存在漏記、延遲記錄現(xiàn)象）。問題2：提出改進措施（4分）答案：①組織靜脈治療專項培訓(xùn)（重點：血管評估、穿刺技巧、外滲處理）；②修訂輸液巡視制度（高風(fēng)險藥物每30分鐘巡視1次，普通藥物每小時1次）；③設(shè)計《靜脈輸液觀察記錄表》（包含穿刺部位、回血情況、局部反應(yīng)等項目）；④將外滲發(fā)生率納入護士績效考核（與能級晉升掛鉤）。（三）案例3（7分）護士小李在給患者王某（診斷：低鉀血癥）執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)氯化鉀注射液濃度為10%（醫(yī)囑：10%氯化鉀30ml加入5%葡萄糖500ml中靜滴）。根據(jù)《基礎(chǔ)護理操作規(guī)范》，氯化鉀靜滴濃度不應(yīng)超過0.3%（即500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml）。問題1：小李應(yīng)如何處理（4分）答案：①立即暫停執(zhí)行醫(yī)囑；②雙人核