2025年心肺復(fù)蘇試題及答案版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.評(píng)估成人心臟驟停的關(guān)鍵指標(biāo)是A.意識(shí)喪失+呼吸停止B.意識(shí)喪失+無(wú)脈搏C.意識(shí)喪失+無(wú)正常呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸D.意識(shí)喪失+瞳孔散大答案：C（解析：根據(jù)2025年AHA指南，判斷心臟驟停的核心是意識(shí)喪失且無(wú)正常呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，無(wú)需常規(guī)檢查脈搏以減少反應(yīng)時(shí)間）2.成人胸外按壓的正確位置是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.劍突上2橫指D.胸骨左緣第4肋間答案：B（解析：標(biāo)準(zhǔn)按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，即胸骨下半部，可確保有效按壓心臟）3.高質(zhì)量胸外按壓的深度要求是A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)成人按壓深度5-6cm，過(guò)淺或過(guò)深均影響血流灌注）4.胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救時(shí)）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B（解析：成人單人或雙人CPR時(shí)，按壓-呼吸比均為30:2；嬰兒雙人施救時(shí)為15:2）5.人工呼吸時(shí)，每次通氣的潮氣量應(yīng)達(dá)到A.300-500ml（約可見(jiàn)胸廓抬起）B.500-600ml（約可見(jiàn)胸廓抬起）C.600-800ml（確保充分氧合）D.800-1000ml（避免缺氧）答案：B（解析：過(guò)度通氣會(huì)增加胸內(nèi)壓，減少回心血量，因此以可見(jiàn)胸廓抬起為標(biāo)準(zhǔn)，潮氣量約500-600ml）6.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，電極片的正確放置位置是A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖部）B.左上胸（鎖骨下方）和右下胸（劍突右側(cè)）C.胸部?jī)蓚?cè)乳頭旁D.胸骨上段和下段答案：A（解析：標(biāo)準(zhǔn)位置為右鎖骨下（胸骨右緣）和左乳頭外側(cè)（心尖部），兒童可采用前后位）7.發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸，首先應(yīng)A.立即開(kāi)始胸外按壓B.呼叫急救系統(tǒng)并獲取AEDC.檢查脈搏D.給予2次人工呼吸答案：B（解析：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)，首先應(yīng)啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120并取AED），除非是溺水或窒息導(dǎo)致的驟停，可先進(jìn)行5輪CPR再呼救）8.嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓的手法是A.單掌根按壓B.雙掌根按壓C.雙指按壓（乳頭連線中點(diǎn)下方）D.掌跟按壓胸骨下1/3答案：C（解析：嬰兒胸壁較薄，可用雙指（中指、無(wú)名指）按壓乳頭連線中點(diǎn)下方，深度約4cm，頻率100-120次/分）9.除顫后應(yīng)立即采取的措施是A.檢查脈搏B.繼續(xù)胸外按壓C.給予人工呼吸D.重新分析心律答案：B（解析：除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開(kāi)始），2分鐘后再評(píng)估心律，以減少按壓中斷時(shí)間）10.心肺復(fù)蘇期間，腎上腺素的推薦給藥途徑是A.心內(nèi)注射B.肌肉注射C.靜脈注射或骨內(nèi)注射D.皮下注射答案：C（解析：靜脈或骨內(nèi)給藥是首選，心內(nèi)注射因風(fēng)險(xiǎn)高已被淘汰）11.對(duì)于目擊的心臟驟停，最關(guān)鍵的急救措施是A.早期CPRB.早期除顫C.早期高級(jí)生命支持D.早期開(kāi)放氣道答案：B（解析：目擊的室顫/無(wú)脈室速驟停，早期除顫是提高存活率的關(guān)鍵，每延遲1分鐘除顫，存活率下降7%-10%）12.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的位置應(yīng)A.上移1-2cm（因子宮增大推擠膈?。〣.保持原位置（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.下移1-2cm（避開(kāi)增大的子宮）D.采用側(cè)臥位按壓答案：B（解析：孕婦按壓位置與非孕婦相同，但需左側(cè)臥位（或施救者用手推子宮左移）以減輕下腔靜脈壓迫，增加回心血量）13.胸外按壓時(shí)，施救者的雙臂應(yīng)A.彎曲，利用肘部力量按壓B.伸直，雙肩垂直于按壓部位C.傾斜45度，利用身體重量D.雙手交叉，僅用腕部力量答案：B（解析：雙臂伸直，雙肩、肘部、手腕呈直線，利用上半身重量垂直按壓，確保按壓深度和效率）14.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)不包括A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.血壓維持在90/60mmHg以上答案：D（解析：CPR期間無(wú)法通過(guò)血壓評(píng)估效果，有效指標(biāo)包括自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、出現(xiàn)自主呼吸或肢體活動(dòng)）15.終止心肺復(fù)蘇的指征不包括A.患者恢復(fù)自主循環(huán)B.專(zhuān)業(yè)施救者判斷患者已死亡（如尸斑、尸僵）C.施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)D.已進(jìn)行30分鐘高質(zhì)量CPR且無(wú)ROSC跡象，且無(wú)進(jìn)一步復(fù)蘇可能答案：C（解析：除非患者恢復(fù)ROSC或明確死亡，否則不應(yīng)因施救者疲勞終止CPR，應(yīng)輪換施救者繼續(xù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心臟驟停的常見(jiàn)原因包括A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.腦卒中答案：ABCD（解析：心臟驟?？捎尚脑葱裕ü谛牟?、心律失常）或非心源性（溺水、中毒、電解質(zhì)紊亂、腦卒中）因素引起）2.高質(zhì)量CPR的要素包括A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度成人5-6cm，嬰兒4cmC.每次按壓后讓胸廓充分回彈D.按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒答案：ABCD（解析：高質(zhì)量CPR強(qiáng)調(diào)頻率、深度、回彈、減少中斷，同時(shí)避免過(guò)度通氣）3.以下哪些情況需要調(diào)整胸外按壓的位置或手法？A.患者有胸骨骨折史B.患者為孕婦（妊娠20周以上）C.患者為嬰兒（1歲以內(nèi)）D.患者有嚴(yán)重胸廓畸形答案：ACD（解析：孕婦按壓位置不變，但需子宮左移；胸骨骨折、胸廓畸形需調(diào)整按壓點(diǎn)（如避開(kāi)骨折部位），嬰兒使用雙指按壓）4.AED使用的注意事項(xiàng)包括A.在患者胸部有水時(shí)，需擦干后再貼電極片B.除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者C.兒童應(yīng)使用兒童型電極片（或降低能量）D.植入式心臟起搏器患者，電極片需避開(kāi)起搏器（距離≥2.5cm）答案：ABCD（解析：以上均為AED使用的安全規(guī)范，避免能量傳導(dǎo)障礙或電擊風(fēng)險(xiǎn)）5.人工呼吸的正確操作包括A.開(kāi)放氣道（仰頭提頦法或托頜法）B.每次通氣時(shí)間1秒C.通氣后觀察胸廓是否抬起D.對(duì)于有高級(jí)氣道（如氣管插管）的患者，按壓與呼吸可同步進(jìn)行（8-10次/分）答案：ABCD（解析：人工呼吸需確保氣道開(kāi)放，通氣時(shí)間1秒，觀察胸廓抬起；高級(jí)氣道建立后，呼吸頻率8-10次/分，無(wú)需與按壓同步）6.嬰兒與成人CPR的區(qū)別包括A.按壓手法（雙指vs掌根）B.按壓深度（4cmvs5-6cm）C.按壓-呼吸比（雙人施救時(shí)15:2vs30:2）D.除顫能量（2J/kg起始vs120-200J雙向波）答案：ABCD（解析：嬰兒因體型差異，按壓手法、深度、比例及除顫能量均與成人不同）7.復(fù)蘇后綜合征的表現(xiàn)包括A.缺血再灌注損傷（如心肌功能障礙）B.腦損傷（意識(shí)障礙、抽搐）C.急性腎損傷D.高熱答案：ABCD（解析：復(fù)蘇后綜合征是ROSC后的全身炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致多器官功能障礙，包括心肌、腦、腎損傷及體溫調(diào)節(jié)異常）8.以下哪些情況提示患者可能恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）？A.出現(xiàn)規(guī)律的自主呼吸B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.血壓計(jì)可測(cè)到收縮壓≥60mmHgD.瞳孔由散大變?yōu)榭s小答案：ABCD（解析：ROSC的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括自主呼吸恢復(fù)、可觸及脈搏、血壓可測(cè)及、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅等）9.雙人CPR時(shí)的配合要點(diǎn)包括A.每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）B.按壓者報(bào)數(shù)提示呼吸者給予人工呼吸C.使用AED時(shí)，一人操作AED，另一人繼續(xù)CPR直至除顫就緒D.按壓中斷時(shí)間由兩人配合縮短至5秒以內(nèi)答案：ABCD（解析：雙人CPR需分工明確，輪換按壓、配合通氣、協(xié)調(diào)AED使用，最大程度減少按壓中斷）10.關(guān)于兒童（1-8歲）CPR的描述，正確的是A.可使用單掌根或雙掌根按壓（視體型）B.按壓深度約5cm（或胸廓前后徑的1/3）C.單人施救時(shí)按壓-呼吸比為30:2D.除顫能量首次為2-4J/kg，后續(xù)可遞增答案：ABCD（解析：兒童CPR需根據(jù)年齡調(diào)整手法和參數(shù)，按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm），除顫能量按體重計(jì)算）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.檢查患者呼吸時(shí)，應(yīng)觀察5-10秒，避免延誤搶救。（√）2.胸外按壓時(shí)，為確保深度，可使用肘部彎曲用力。（×）（解析：應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直按壓）3.嬰兒心臟驟停多由窒息引起，因此單人施救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再呼叫急救系統(tǒng)。（√）4.AED分析心律時(shí)，施救者應(yīng)繼續(xù)胸外按壓以維持血流。（×）（解析：分析心律時(shí)需停止按壓，避免干擾）5.對(duì)于有胸廓畸形的患者，可將按壓位置調(diào)整至胸骨旁（如左側(cè)胸壁），只要能產(chǎn)生有效血流即可。（√）6.人工呼吸時(shí)，為提高氧合，應(yīng)盡量延長(zhǎng)通氣時(shí)間（如2秒）。（×）（解析：通氣時(shí)間應(yīng)控制在1秒，避免過(guò)度通氣）7.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，若胸外按壓無(wú)效，應(yīng)考慮緊急剖宮產(chǎn)（妊娠≥20周）以提高母嬰存活率。（√）8.復(fù)蘇后應(yīng)將患者置于平臥位，頭部抬高15-30度，以利于腦血流灌注。（×）（解析：復(fù)蘇后無(wú)特殊情況應(yīng)取平臥位，頭部與軀干同高；若有腦水腫，可抬高頭部）9.對(duì)于院外心臟驟?；颊撸衄F(xiàn)場(chǎng)無(wú)AED，應(yīng)持續(xù)CPR直至專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)，無(wú)需中斷。（√）10.終止CPR的唯一指征是患者恢復(fù)自主循環(huán)或明確死亡（如尸斑、尸僵）。（×）（解析：還包括施救者判斷無(wú)復(fù)蘇可能（如長(zhǎng)時(shí)間CPR無(wú)反應(yīng)且無(wú)高級(jí)生命支持條件））四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高質(zhì)量胸外按壓的具體要求。答案：①頻率100-120次/分；②深度成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm（或胸廓前后徑的1/3）；③每次按壓后充分回彈（胸廓完全復(fù)位）；④按壓中斷時(shí)間≤10秒（除除顫、通氣等必要操作外）；⑤避免過(guò)度通氣（呼吸頻率8-10次/分，每次通氣時(shí)間1秒，潮氣量500-600ml）；⑥施救者身體與按壓部位垂直，利用上半身重量按壓，避免肘部彎曲。2.簡(jiǎn)述AED的使用流程（以成人院外心臟驟停為例）。答案：①確認(rèn)環(huán)境安全，判斷患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸；②呼叫急救系統(tǒng)并獲取AED；③打開(kāi)AED，按提示操作（貼電極片：右鎖骨下、左乳頭外側(cè)）；④確保無(wú)人接觸患者，分析心律；⑤若為可除顫心律（室顫/無(wú)脈室速），按“除顫”按鈕；⑥除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開(kāi)始），2分鐘后AED再次分析心律；⑦重復(fù)“除顫-2分鐘CPR”循環(huán)，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。3.列舉嬰兒與成人CPR的主要區(qū)別。答案：①按壓手法：嬰兒用雙指（或單人施救時(shí)單掌根），成人用雙掌根；②按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3），成人5-6cm；③按壓-呼吸比：嬰兒雙人施救時(shí)15:2，成人無(wú)論單人/雙人均為30:2；④除顫能量：嬰兒首次2J/kg（可用兒童電極片），成人首次120-200J（雙向波）；⑤病因：嬰兒多為窒息（如嗆奶、溺水），成人多為心源性（如冠心?。?。4.雙人CPR時(shí)，如何配合以提高復(fù)蘇效率？答案：①分工明確：一人負(fù)責(zé)胸外按壓（確保頻率、深度），另一人負(fù)責(zé)開(kāi)放氣道、人工呼吸及操作AED；②每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降），輪換時(shí)中斷時(shí)間≤5秒；③按壓者報(bào)數(shù)（如“1-2-…-30”）提示呼吸者給予2次人工呼吸；④使用AED時(shí)，一人繼續(xù)CPR，另一人快速貼電極片并分析心律，除顫后立即恢復(fù)按壓；⑤密切觀察患者反應(yīng)（如胸廓抬起、脈搏恢復(fù)），及時(shí)調(diào)整操作。5.復(fù)蘇后患者應(yīng)采取何種體位？簡(jiǎn)述原因。答案：①無(wú)特殊情況取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止誤吸）；②若有自主循環(huán)但意識(shí)未恢復(fù)，保持氣道開(kāi)放（仰頭提頦位）；③若存在腦水腫或顱內(nèi)壓增高，可抬高頭部15-30度（促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓）；④若為孕婦（妊娠≥20周），取左側(cè)臥位（或用手推子宮左移），減輕下腔靜脈壓迫，增加回心血量。原因：平臥位利于全身血流灌注；頭偏一側(cè)防止嘔吐物誤吸；抬高頭部降低顱內(nèi)壓；左側(cè)臥位改善孕婦胎盤(pán)血流。五、案例分析題（每題6分，共30分）1.案例：65歲男性在公園散步時(shí)突然倒地，目擊者確認(rèn)其無(wú)反應(yīng)、無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），現(xiàn)場(chǎng)有AED。請(qǐng)描述施救流程及關(guān)鍵操作。答案：①環(huán)境安全評(píng)估后，立即輕拍雙肩呼叫患者，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；②觀察胸廓運(yùn)動(dòng)5-10秒，確認(rèn)無(wú)正常呼吸；③呼叫附近人員撥打120并取AED（若單人施救，先自己撥打120并取AED）；④立即開(kāi)始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；⑤AED到達(dá)后，停止按壓，打開(kāi)AED，暴露患者胸部（擦干水分），貼電極片（右上鎖骨下、左下乳頭外側(cè)）；⑥AED分析心律時(shí)，確保無(wú)人接觸患者；⑦若提示“建議除顫”，大喊“所有人離開(kāi)”后按除顫按鈕；⑧除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開(kāi)始），2分鐘后AED再次分析；⑨持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（如出現(xiàn)自主呼吸、可觸及脈搏）或急救人員到達(dá)。2.案例：10個(gè)月大嬰兒被發(fā)現(xiàn)俯臥在浴盆中，無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸。家長(zhǎng)已將其抱出，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)其他人。請(qǐng)列出施救步驟。答案：①確認(rèn)環(huán)境安全，輕拍嬰兒足底或肩部，無(wú)反應(yīng)；②觀察胸廓運(yùn)動(dòng)5-10秒，無(wú)呼吸；③因嬰兒驟停多為窒息（溺水），先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再呼叫120；④開(kāi)放氣道（托頜法，避免過(guò)度仰頭），給予2次人工呼吸（每次1秒，可見(jiàn)胸廓抬起）；⑤胸外按壓：雙指按壓乳頭連線中點(diǎn)下方，深度約4cm，頻率100-120次/分，按壓-呼吸比30:2（單人施救）；⑥5輪CPR后（約2分鐘），撥打120并獲取AED（若有）；⑦使用兒童型AED（或成人AED調(diào)至兒童模式），貼電極片（前-后位：前胸部、背部）；⑧分析心律，若為可除顫心律，給予2J/kg除顫，之后繼續(xù)CPR；⑨持續(xù)操作直至嬰兒恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。3.案例：32歲孕婦（妊娠28周）在家中突然意識(shí)喪失，無(wú)正常呼吸。丈夫立即呼救并開(kāi)始CPR。請(qǐng)指出需調(diào)整的操作及原因。答案：①按壓位置：保持兩乳頭連線中點(diǎn)（無(wú)需上移或下移）；②按壓深度：5-6cm（與非孕婦相同）；③體位調(diào)整：施救時(shí)用左手將子宮向左側(cè)推（或在患者右側(cè)施救，用身體推子宮左移），減輕增大的子宮對(duì)下腔