2025年7月臨床檢驗基礎練習題與參考答案一、單選題1.下列關于血液標本采集的說法，錯誤的是A.一般采用靜脈采血B.皮膚采血適用于嬰幼兒C.采血時止血帶結扎時間不宜超過1分鐘D.標本采集后應立即送檢E.為了避免標本溶血，可采用干燥的注射器采血答案：E。解析：為避免標本溶血，應使用一次性無菌注射器，且注射器和針頭要配套，不能用干燥的注射器采血，因為干燥的注射器內壁可能有微小的顆粒等，采血時易導致紅細胞破裂溶血。一般采用靜脈采血，嬰幼兒可采用皮膚采血；止血帶結扎時間過長會使血液成分發(fā)生改變，不宜超過1分鐘；標本采集后應盡快送檢以保證檢驗結果的準確性。2.正常成人外周血涂片中嗜酸性粒細胞占白細胞總數的比例為A.0%～1%B.1%～5%C.5%～10%D.10%～15%E.15%～20%答案：B。解析：正常成人外周血白細胞分類中，嗜酸性粒細胞占白細胞總數的比例為1%～5%。3.關于紅細胞沉降率（ESR）的敘述，正確的是A.血沉加快是由于紅細胞數量增多B.血沉加快是由于血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多C.血沉加快是由于紅細胞表面負電荷增多D.血沉加快是由于紅細胞體積增大E.血沉加快是由于紅細胞形態(tài)異常答案：B。解析：血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多時，可使紅細胞表面負電荷減少，紅細胞容易形成緡錢狀聚集，導致血沉加快。紅細胞數量增多、表面負電荷增多、體積增大、形態(tài)異常等一般不是血沉加快的主要原因。4.血小板計數的參考值為A.（100～300）×10?/LB.（150～350）×10?/LC.（200～400）×10?/LD.（250～450）×10?/LE.（300～500）×10?/L答案：A。解析：血小板計數的參考值為（100～300）×10?/L。5.下列哪種疾病可導致中性粒細胞增多A.傷寒B.瘧疾C.再生障礙性貧血D.急性闌尾炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D。解析：急性闌尾炎是急性化膿性炎癥，可引起機體的應激反應，導致中性粒細胞增多。傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等一般會導致中性粒細胞減少。二、多選題1.關于尿液標本采集的說法，正確的有A.一般留取晨尿B.留取標本前應清潔尿道口C.中段尿標本常用于細菌培養(yǎng)D.隨機尿標本適用于急診患者E.24小時尿標本可用于檢測尿蛋白定量答案：ABCDE。解析：晨尿較為濃縮，化學成分相對穩(wěn)定，一般留取晨尿進行檢查；留取標本前清潔尿道口可避免污染；中段尿可以減少尿道口細菌污染，常用于細菌培養(yǎng)；隨機尿標本方便采集，適用于急診患者；24小時尿標本可準確測定尿中某些成分的含量，如尿蛋白定量。2.下列屬于生理性蛋白尿的有A.體位性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.偶然性蛋白尿D.腎小球性蛋白尿E.腎小管性蛋白尿答案：ABC。解析：體位性蛋白尿、功能性蛋白尿、偶然性蛋白尿屬于生理性蛋白尿，是由于機體受到某些生理因素影響而出現(xiàn)的短暫性蛋白尿。腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿是由于腎臟器質性病變導致的病理性蛋白尿。3.糞便隱血試驗陽性可見于A.消化性潰瘍B.胃癌C.鉤蟲病D.食用動物血E.牙齦出血咽下血液答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍、胃癌可導致消化道出血，使糞便隱血試驗陽性；鉤蟲病可引起腸道黏膜損傷出血；食用動物血、牙齦出血咽下血液等可導致外源性血液混入糞便，也會使隱血試驗呈陽性。4.影響血液凝固的因素有A.溫度B.鈣離子濃度C.凝血因子含量D.血管壁的完整性E.血小板數量和功能答案：ABCDE。解析：溫度影響凝血因子的活性，適宜溫度有利于凝血；鈣離子是凝血過程中重要的因子，其濃度影響凝血；凝血因子含量不足會導致凝血障礙；血管壁完整性破壞可啟動凝血過程；血小板在止血和凝血過程中起重要作用，其數量和功能異常會影響凝血。5.下列關于血型鑒定的說法，正確的有A.ABO血型鑒定常用鹽水凝集法B.交叉配血試驗是為了檢測受血者和供血者之間是否存在血型不合C.正反定型結果不一致時，應進一步檢查D.Rh血型鑒定常用抗D血清E.血型鑒定時應嚴格遵守操作規(guī)程，防止差錯答案：ABCDE。解析：ABO血型鑒定常用鹽水凝集法來檢測紅細胞上的抗原；交叉配血試驗可發(fā)現(xiàn)受血者和供血者之間的血型不合，避免輸血反應；正反定型結果不一致可能存在多種原因，需進一步檢查；Rh血型鑒定常用抗D血清來檢測D抗原；血型鑒定關系到輸血安全，必須嚴格遵守操作規(guī)程，防止差錯。三、簡答題1.簡述紅細胞計數的臨床意義。答：紅細胞計數的臨床意義主要包括以下兩個方面：（1）增多：相對性增多：是因血漿量減少，使紅細胞數量相對增加，見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷等導致的脫水。絕對性增多：繼發(fā)性增多：生理性增多見于新生兒、高原居民等；病理性增多見于慢性肺心病、先天性心臟病等導致的組織缺氧，刺激促紅細胞生成素分泌增加，使紅細胞生成增多。原發(fā)性增多：即真性紅細胞增多癥，是一種原因不明的以紅細胞增多為主的骨髓增殖性疾病。（2）減少：生理性減少：見于嬰幼兒及15歲以前的兒童、部分老年人、妊娠中晚期等。病理性減少：見于各種貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等，也可見于失血，包括急性失血和慢性失血。2.簡述尿液干化學分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項。答：原理：尿蛋白檢測采用pH指示劑蛋白質誤差法。即在pH3.2的條件下，溴酚藍產生陰離子，與帶陽離子的蛋白質（主要是白蛋白）結合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質含量成正比。注意事項：標本要求：新鮮尿液，避免尿液久置導致細菌繁殖、蛋白質分解等影響結果。干擾因素：強堿性尿可使結果呈假陽性；大劑量青霉素、含碘造影劑等可使結果呈假陰性；尿液中含有奎寧、奎寧丁、嘧啶等藥物時可使結果呈假陽性。方法局限性：該方法主要對白蛋白敏感，對球蛋白、本周蛋白等不敏感，因此不能完全替代傳統(tǒng)的尿蛋白定性和定量方法。嚴格按照操作規(guī)程操作，注意儀器的校準和維護，保證檢測結果的準確性。3.簡述糞便檢查的主要內容及臨床意義。答：主要內容及臨床意義如下：（1）一般性狀檢查：量：可反映食物攝入量、消化與吸收功能等。顏色與性狀：正常糞便為黃褐色成形軟便。柏油樣便提示上消化道出血；鮮血便常見于下消化道出血，如痔瘡、肛裂等；白陶土樣便見于阻塞性黃疸；黏液膿血便見于痢疾、潰瘍性結腸炎等；米泔樣便見于霍亂。氣味：正常糞便有臭味，消化不良時可有酸臭味，直腸癌潰爛時有惡臭。寄生蟲蟲體：可直接觀察到蛔蟲、絳蟲節(jié)片等。（2）顯微鏡檢查：細胞：紅細胞增多見于腸道下段炎癥或出血；白細胞增多見于腸道炎癥；巨噬細胞增多見于細菌性痢疾。寄生蟲和寄生蟲卵：可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵等，是診斷腸道寄生蟲病的重要依據。食物殘渣：大量脂肪滴、淀粉顆粒等提示消化不良。（3）化學檢查：隱血試驗：陽性提示消化道出血，可用于早期診斷消化道腫瘤、消化性潰瘍等。膽色素檢查：有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。（4）細菌學檢查：可發(fā)現(xiàn)腸道病原菌，如痢疾桿菌、傷寒桿菌等，對腸道感染性疾病的診斷和治療有重要指導意義。4.簡述凝血過程的三個階段。答：凝血過程可分為三個階段：（1）第一階段：凝血活酶形成階段。這一階段又分為內源性凝血途徑和外源性凝血途徑。內源性凝血途徑是從因子Ⅻ被激活開始，相繼激活因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，在鈣離子和血小板磷脂的參與下，形成因子ⅩaⅤaCa2?血小板磷脂復合物，即內源性凝血活酶；外源性凝血途徑是由組織因子（Ⅲ因子）暴露于血液而啟動，組織因子與因子Ⅶa和鈣離子形成復合物，激活因子Ⅹ，同樣在鈣離子和血小板磷脂的參與下，形成外源性凝血活酶。（2）第二階段：凝血酶形成階段。在凝血活酶的作用下，因子Ⅱ（凝血酶原）被激活為因子Ⅱa（凝血酶）。（3）第三階段：纖維蛋白形成階段。凝血酶使纖維蛋白原（因子Ⅰ）轉變?yōu)槔w維蛋白單體，同時激活因子ⅩⅢ，在因子ⅩⅢa和鈣離子的作用下，纖維蛋白單體相互交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，完成凝血過程。5.簡述陰道分泌物檢查的主要項目及臨床意義。答：主要項目及臨床意義如下：（1）一般性狀檢查：外觀：正常陰道分泌物為白色稀糊狀，無異味。膿性白帶見于滴蟲性陰道炎、化膿性細菌感染等；豆腐渣樣白帶常見于霉菌性陰道炎；血性白帶應警惕宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤，也可見于宮頸息肉、老年性陰道炎等。量：增多可見于炎癥、腫瘤等情況。（2）清潔度檢查：根據陰道分泌物中白細胞、上皮細胞、陰道桿菌和雜菌的多少，將陰道清潔度分為Ⅰ～Ⅳ度。Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度提示陰道炎癥。（3）病原生物學檢查：滴蟲：陽性提示滴蟲性陰道炎。真菌：發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子提示霉菌性陰道炎。淋病奈瑟菌：陽性見于淋病。衣原體、支原體：陽性提示相應的感染，可引起宮頸炎、盆腔炎等疾病。（4）pH值測定：正常陰道pH值為3.8～4.4，pH值升高可見于滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等。四、案例分析題患者，男性，45歲。因上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞80%；糞便隱血試驗陽性。問題：1.該患者可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？3.針對該患者的病情，應采取哪些治療措施？答案：1.該患者可能的診斷是胃潰瘍并發(fā)出血。依據：患者有胃潰瘍病史5年，此次出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，糞便隱血試驗陽性，提示有消化道出血；白細胞及中性粒細胞升高可能是由于炎癥刺激導致。2.為明確診斷，還需要進行以下檢查：胃鏡檢查：可直接觀察胃黏膜病變情況，確定潰瘍的部位、大小、深度等，同時可取組織進行病理檢查，以排除惡性病變。幽門螺桿菌檢測：了解是否存在幽門螺桿菌感染，因為幽門螺桿菌感染與胃潰瘍的發(fā)生和復發(fā)密切相關。腹部超聲檢查：有助于排除其他腹部臟器疾病，如膽囊炎、膽結石等。3.針對該患者的病情，應采取以下治療措施：一般治療：患者應臥床休息，暫禁食或給予流食，密切觀察生命體征、腹痛情況及糞便顏色變化。藥物治療：