第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁輕松過護(hù)理學(xué)中級題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于心力衰竭患者體位護(hù)理的說法中，正確的是（）

A.患者應(yīng)絕對臥床休息，避免任何活動

B.患者平臥時，下肢應(yīng)抬高30°，以利于靜脈回流

C.心功能Ⅰ級患者可進(jìn)行輕體力活動，但需避免劇烈運(yùn)動

D.心功能Ⅳ級患者應(yīng)采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)

2.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，最易出現(xiàn)的感染部位是（）

A.肺部

B.泌尿系統(tǒng)

C.皮膚黏膜

D.消化道

3.關(guān)于靜脈留置針的維護(hù)，下列說法錯誤的是（）

A.每日更換輸液器，但留置針無需更換

B.每次輸液前后均需使用生理鹽水沖管

C.留置針敷料應(yīng)每周更換2次

D.若患者出現(xiàn)發(fā)熱、沿針管通路紅腫，應(yīng)立即拔針

4.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的范疇的是（）

A.患者心率88次/分

B.患者自述“胸痛難忍”

C.皮膚呈黃綠色

D.呼吸音粗濕

5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時間與患者實際情況不符，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并聯(lián)系護(hù)士長

C.與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性后再執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，事后記錄醫(yī)囑不符情況

6.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，下列措施錯誤的是（）

A.每2小時協(xié)助患者翻身1次

B.保持床鋪干燥、平整，避免潮濕

C.使用氣墊床可完全避免壓瘡發(fā)生

D.對骨突部位進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)

7.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是（）

A.肺栓塞

B.膽道梗阻

C.腎功能衰竭

D.心律失常

8.關(guān)于腫瘤化療藥物的護(hù)理，下列說法正確的是（）

A.藥物溢出時，應(yīng)立即用酒精擦拭

B.化療期間無需關(guān)注患者口腔黏膜變化

C.化療前需常規(guī)檢查肝腎功能

D.患者出現(xiàn)骨髓抑制時，應(yīng)立即停止化療

9.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.患者感到頭暈

B.體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.呼吸困難

10.關(guān)于無菌技術(shù)的操作原則，下列說法錯誤的是（）

A.操作前需洗手并穿戴無菌手套

B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置

C.操作過程中，手臂應(yīng)保持在腰部以上水平

D.無菌容器開口處應(yīng)距非無菌物品15cm以上

11.心電圖示“室性早搏”，以下哪項護(hù)理措施不正確？（）

A.密切監(jiān)測患者心律及血壓

B.告知患者無需特殊處理

C.若出現(xiàn)阿斯綜合征，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇

D.減少患者咖啡因攝入

12.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）

A.每日檢查足部皮膚，避免搔抓

B.足部出現(xiàn)水皰時，應(yīng)自行挑破

C.穿透氣性好的棉襪，避免過緊的鞋

D.定期進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)

13.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，以下哪項做法不正確？（）

A.重復(fù)醫(yī)囑內(nèi)容確認(rèn)無誤

B.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄時間、藥物、劑量

C.需兩人核對時，僅一人確認(rèn)即可

D.執(zhí)行后立即向醫(yī)生復(fù)述執(zhí)行情況

14.關(guān)于心力衰竭患者的飲食護(hù)理，下列說法正確的是（）

A.患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5g

B.鼓勵患者多飲水，每日至少3000ml

C.食物應(yīng)選擇高脂肪、高蛋白的流質(zhì)飲食

D.進(jìn)食速度應(yīng)緩慢，每餐不超過30分鐘

15.護(hù)理評估中，屬于生命體征的是（）

A.皮膚溫度

B.呼吸頻率

C.意識狀態(tài)

D.肌張力

16.關(guān)于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，下列說法錯誤的是（）

A.脫水患者輸液速度應(yīng)較快

B.兒童輸液速度應(yīng)較成人慢

C.老年患者輸液速度應(yīng)根據(jù)心肺功能調(diào)整

D.輸液速度應(yīng)固定，無需根據(jù)患者情況調(diào)整

17.護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時，以下哪項做法不正確？（）

A.采集血常規(guī)標(biāo)本時，需先用生理鹽水沖管

B.采集生化標(biāo)本時，需使用抗凝管

C.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需在患者使用抗生素前采集

D.若患者正在輸液，應(yīng)直接在輸液部位采集血標(biāo)本

18.關(guān)于壓瘡的分期，下列說法正確的是（）

A.I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫

B.II期壓瘡表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失

C.III期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失

D.IV期壓瘡表現(xiàn)為皮下脂肪暴露，骨骼顯露

19.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38℃

B.患者自述“疼痛加劇”

C.皮膚呈暗紅色

D.呼吸音減弱

20.關(guān)于腫瘤化療藥物的護(hù)理，下列說法正確的是（）

A.化療期間無需關(guān)注患者口腔黏膜變化

B.藥物溢出時，應(yīng)立即用酒精擦拭

C.化療前需常規(guī)檢查肝腎功能

D.患者出現(xiàn)骨髓抑制時，應(yīng)立即停止化療

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些屬于心力衰竭患者的常見癥狀？（）

A.呼吸困難

B.雙下肢水腫

C.乏力

D.咳粉紅色泡沫痰

22.關(guān)于靜脈留置針的維護(hù)，以下哪些做法正確？（）

A.每日更換輸液器

B.每次輸液前后均需使用生理鹽水沖管

C.留置針敷料每周更換2次

D.若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即拔針

23.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“頭痛”

B.體溫38℃

C.皮膚呈黃綠色

D.呼吸音粗濕

24.關(guān)于腫瘤化療藥物的護(hù)理，以下哪些措施正確？（）

A.化療前需常規(guī)檢查肝腎功能

B.藥物溢出時，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗

C.化療期間需關(guān)注患者口腔黏膜變化

D.患者出現(xiàn)骨髓抑制時，應(yīng)減少化療劑量

25.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪些措施正確？（）

A.每2小時協(xié)助患者翻身1次

B.保持床鋪干燥、平整

C.使用氣墊床可完全避免壓瘡發(fā)生

D.對骨突部位進(jìn)行局部按摩

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.患者出現(xiàn)阿斯綜合征時，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。

27.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，最易出現(xiàn)的感染部位是泌尿系統(tǒng)。

28.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是患者自述“胸痛”。

29.無菌技術(shù)操作時，手臂應(yīng)保持在腰部以上水平。

30.心電圖示“室性早搏”，無需特殊處理。

31.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是膽道梗阻。

32.關(guān)于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，脫水患者輸液速度應(yīng)較快。

33.護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時，需先用生理鹽水沖管。

34.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫。

35.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是皮膚呈暗紅色。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.心力衰竭患者應(yīng)采取________臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

37.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，最易出現(xiàn)的感染部位是________。

38.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是________。

39.無菌技術(shù)操作時，手臂應(yīng)保持在________以上水平。

40.心電圖示“室性早搏”，________。

41.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是________。

42.關(guān)于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，脫水患者輸液速度應(yīng)________。

43.護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時，需________。

44.壓瘡I期表現(xiàn)為________。

45.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述心力衰竭患者的體位護(hù)理要點。

47.簡述長期使用糖皮質(zhì)激素的患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

48.簡述靜脈留置針的維護(hù)要點。

49.簡述護(hù)理評估中主觀資料與客觀資料的區(qū)別。

50.簡述腫瘤化療藥物的護(hù)理要點。

六、案例分析題（共15分）

某患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，吸煙30年。入院時，患者面色蒼白，出冷汗，心率110次/分，血壓90/60mmHg，心電圖示ST段抬高。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者疼痛劇烈，但醫(yī)囑中未明確止痛藥物的使用時機(jī)。

問題：

（1）分析該患者目前可能存在哪些風(fēng)險？

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理該情況？

（3）簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：心功能Ⅰ級患者可進(jìn)行輕體力活動，但需避免劇烈運(yùn)動。A選項錯誤，患者應(yīng)避免絕對臥床，以免導(dǎo)致肌肉萎縮和靜脈血栓。C選項錯誤，心功能Ⅰ級患者可進(jìn)行輕體力活動，但需避免劇烈運(yùn)動。D選項錯誤，心功能Ⅳ級患者應(yīng)采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.A

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，免疫力下降，最易出現(xiàn)的感染部位是肺部。B選項錯誤，泌尿系統(tǒng)感染多見于女性。C選項錯誤，皮膚黏膜干燥是長期使用糖皮質(zhì)激素的常見副作用，但不是感染部位。D選項錯誤，消化道感染多見于抗生素使用不當(dāng)。

3.A

解析：靜脈留置針的維護(hù)中，留置針無需更換，但輸液器需每日更換。B選項正確，每次輸液前后均需使用生理鹽水沖管，以防止堵塞。C選項正確，留置針敷料應(yīng)每周更換2次，以預(yù)防感染。D選項正確，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、沿針管通路紅腫，應(yīng)立即拔針，以防止感染擴(kuò)散。

4.B

解析：護(hù)理評估中，患者自述“胸痛難忍”屬于主觀資料，即患者的主觀感受。A選項錯誤，患者心率88次/分屬于客觀資料。C選項錯誤，皮膚呈黃綠色屬于客觀資料。D選項錯誤，呼吸音粗濕屬于客觀資料。

5.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時間與患者實際情況不符，應(yīng)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性后再執(zhí)行。A選項錯誤，醫(yī)囑時間不符應(yīng)先確認(rèn)準(zhǔn)確性，再執(zhí)行。B選項錯誤，護(hù)士應(yīng)先與醫(yī)生溝通，而非直接拒絕執(zhí)行。D選項錯誤，應(yīng)先確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性，再執(zhí)行并記錄。

6.C

解析：使用氣墊床可減少壓瘡的發(fā)生，但不能完全避免壓瘡發(fā)生。A選項正確，每2小時協(xié)助患者翻身1次，可減少局部受壓時間。B選項正確，保持床鋪干燥、平整，可避免潮濕導(dǎo)致皮膚破損。C選項錯誤，使用氣墊床可減少壓瘡的發(fā)生，但不能完全避免。D選項正確，對骨突部位進(jìn)行局部按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

7.B

解析：胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是膽道梗阻。A選項錯誤，肺栓塞多見于長期臥床患者。C選項錯誤，腎功能衰竭多見于糖尿病或高血壓患者。D選項錯誤，心律失常多見于心臟疾病患者。

8.C

解析：化療前需常規(guī)檢查肝腎功能，以評估患者對藥物的耐受性。A選項錯誤，藥物溢出時，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，而非酒精擦拭。B選項錯誤，化療期間需關(guān)注患者口腔黏膜變化，以預(yù)防黏膜炎。D選項錯誤，患者出現(xiàn)骨髓抑制時，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整化療劑量或停藥，而非立即停止化療。

9.B

解析：護(hù)理記錄中，體溫38.5℃屬于客觀資料，即可通過儀器測量的數(shù)據(jù)。A選項錯誤，患者感到頭暈屬于主觀資料。C選項錯誤，患者情緒低落屬于主觀資料。D選項錯誤，呼吸困難屬于客觀資料。

10.A

解析：操作前需洗手并穿戴無菌手套，但并非所有無菌技術(shù)操作都需要穿戴無菌手套，如紫外線消毒等。B選項正確，無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置。C選項正確，操作過程中，手臂應(yīng)保持在腰部以上水平，以防止污染。D選項正確，無菌容器開口處應(yīng)距非無菌物品15cm以上，以防止污染。

11.B

解析：心電圖示“室性早搏”，應(yīng)密切監(jiān)測患者心律及血壓，若出現(xiàn)阿斯綜合征，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。A選項正確，密切監(jiān)測患者心律及血壓，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況。B選項錯誤，告知患者無需特殊處理是不正確的，應(yīng)密切監(jiān)測并采取相應(yīng)措施。C選項正確，若出現(xiàn)阿斯綜合征，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。D選項正確，減少患者咖啡因攝入可減少室性早搏的發(fā)生。

12.B

解析：足部出現(xiàn)水皰時，應(yīng)避免自行挑破，以免感染。A選項正確，每日檢查足部皮膚，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況。B選項錯誤，足部出現(xiàn)水皰時，應(yīng)避免自行挑破，以免感染。C選項正確，穿透氣性好的棉襪，可避免足部潮濕，預(yù)防感染。D選項正確，定期進(jìn)行足部按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

13.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需重復(fù)醫(yī)囑內(nèi)容確認(rèn)無誤，并需兩人核對。A選項正確，重復(fù)醫(yī)囑內(nèi)容確認(rèn)無誤，可避免錯誤執(zhí)行。B選項正確，立即執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄時間、藥物、劑量，可確保用藥安全。C選項錯誤，需兩人核對時，必須兩人確認(rèn)無誤。D選項正確，執(zhí)行后立即向醫(yī)生復(fù)述執(zhí)行情況，可確保用藥安全。

14.A

解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。B選項錯誤，心力衰竭患者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，每日不超過1500ml。C選項錯誤，食物應(yīng)選擇低脂肪、低蛋白的流質(zhì)飲食。D選項錯誤，進(jìn)食速度應(yīng)緩慢，但每餐時間不宜過長。

15.B

解析：護(hù)理評估中，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。A選項錯誤，皮膚溫度屬于主觀感受。C選項錯誤，意識狀態(tài)屬于主觀感受。D選項錯誤，肌張力屬于客觀資料，但不是生命體征。

16.A

解析：脫水患者輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，不宜過快，以免導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。B選項正確，兒童輸液速度應(yīng)較成人慢。C選項正確，老年患者輸液速度應(yīng)根據(jù)心肺功能調(diào)整。D選項錯誤，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，而非固定。

17.D

解析：若患者正在輸液，應(yīng)避免在輸液部位采集血標(biāo)本，以免影響結(jié)果。A選項正確，采集血常規(guī)標(biāo)本時，需先用生理鹽水沖管，以防止溶血。B選項正確，采集生化標(biāo)本時，需使用抗凝管，以防止血液凝固。C選項正確，采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需在患者使用抗生素前采集，以避免抗生素干擾結(jié)果。D選項錯誤，若患者正在輸液，應(yīng)避免在輸液部位采集血標(biāo)本，以免影響結(jié)果。

18.A

解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫。B選項錯誤，II期壓瘡表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失。C選項錯誤，III期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失。D選項錯誤，IV期壓瘡表現(xiàn)為皮下脂肪暴露，骨骼顯露。

19.B

解析：護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛加劇”屬于主觀資料，即患者的主觀感受。A選項錯誤，患者體溫38℃屬于客觀資料。C選項錯誤，皮膚呈暗紅色屬于客觀資料。D選項錯誤，呼吸音減弱屬于客觀資料。

20.C

解析：化療前需常規(guī)檢查肝腎功能，以評估患者對藥物的耐受性。A選項錯誤，化療期間需關(guān)注患者口腔黏膜變化，以預(yù)防黏膜炎。B選項錯誤，藥物溢出時，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，而非酒精擦拭。D選項錯誤，患者出現(xiàn)骨髓抑制時，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整化療劑量或停藥，而非立即停止化療。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：心力衰竭患者的常見癥狀包括呼吸困難、雙下肢水腫、乏力、咳粉紅色泡沫痰。

22.ABCD

解析：靜脈留置針的維護(hù)中，每日更換輸液器、每次輸液前后均需使用生理鹽水沖管、留置針敷料每周更換2次、若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即拔針，均為正確的做法。

23.BC

解析：護(hù)理評估中，體溫38℃、皮膚呈黃綠色屬于客觀資料，即可通過儀器測量的數(shù)據(jù)。A選項錯誤，患者自述“頭痛”屬于主觀資料。D選項錯誤，呼吸音粗濕屬于客觀資料。

24.ACD

解析：腫瘤化療藥物的護(hù)理中，化療前需常規(guī)檢查肝腎功能、化療期間需關(guān)注患者口腔黏膜變化、患者出現(xiàn)骨髓抑制時，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整化療劑量或停藥，均為正確的做法。B選項錯誤，藥物溢出時，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，而非生理鹽水。

25.ABD

解析：壓瘡的預(yù)防中，每2小時協(xié)助患者翻身1次、保持床鋪干燥、平整、對骨突部位進(jìn)行局部按摩，均為正確的做法。C選項錯誤，使用氣墊床可減少壓瘡的發(fā)生，但不能完全避免壓瘡發(fā)生。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，最易出現(xiàn)的感染部位是肺部。

28.√

29.√

30.×

解析：心電圖示“室性早搏”，應(yīng)密切監(jiān)測患者心律及血壓，并采取相應(yīng)措施。

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.半臥

37.肺部

38.患者自述“胸痛”

39.腰部

40.應(yīng)密切監(jiān)測患者心律及血壓

41.膽道梗阻

42.應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

43.先用生理鹽水沖管

44.皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫

45.皮膚呈暗紅色

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.答：①心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；②心功能較差的患者可采取端坐位，以減輕呼吸困難；③臥床患者應(yīng)每2小時協(xié)助翻身1次，以防止壓瘡發(fā)生；④抬高下肢，以