PAGE衛(wèi)生院統(tǒng)計規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院統(tǒng)計工作，保障統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計在衛(wèi)生院管理、決策和醫(yī)療服務(wù)中的重要作用，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位涉及統(tǒng)計工作的人員及相關(guān)活動。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計原則嚴(yán)格遵守《中華人民共和國統(tǒng)計法》及其實施條例等法律法規(guī)，依法開展統(tǒng)計工作，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整、及時。2.實事求是原則統(tǒng)計人員應(yīng)如實收集、整理、分析和提供統(tǒng)計資料，不得虛報、瞞報、拒報、遲報，不得偽造、篡改統(tǒng)計數(shù)據(jù)。3.科學(xué)規(guī)范原則運用科學(xué)的統(tǒng)計方法和技術(shù)手段，建立健全統(tǒng)計指標(biāo)體系和統(tǒng)計調(diào)查方法，規(guī)范統(tǒng)計工作流程，提高統(tǒng)計工作的科學(xué)性和規(guī)范性。4.服務(wù)決策原則統(tǒng)計工作要緊密圍繞衛(wèi)生院的中心工作，為醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、資源配置、績效考核等提供準(zhǔn)確、可靠的統(tǒng)計信息支持，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。二、統(tǒng)計機(jī)構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計機(jī)構(gòu)設(shè)置1.衛(wèi)生院設(shè)立獨立的統(tǒng)計室，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)計工作的組織、協(xié)調(diào)和實施。統(tǒng)計室應(yīng)配備必要的辦公設(shè)備和統(tǒng)計軟件。2.根據(jù)工作需要，各科室可設(shè)兼職統(tǒng)計員，負(fù)責(zé)本科室統(tǒng)計資料的收集、整理和上報工作，并接受統(tǒng)計室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（二）統(tǒng)計人員職責(zé)1.統(tǒng)計室負(fù)責(zé)人職責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)全院統(tǒng)計工作，制定統(tǒng)計工作計劃和統(tǒng)計制度，并組織實施。負(fù)責(zé)統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。審核、匯總?cè)航y(tǒng)計資料，定期向上級主管部門和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)報送統(tǒng)計報表和統(tǒng)計分析報告。組織開展統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計分析研究，為衛(wèi)生院管理和決策提供統(tǒng)計信息支持。協(xié)調(diào)與其他部門的統(tǒng)計工作關(guān)系，確保統(tǒng)計工作的順利開展。2.統(tǒng)計人員職責(zé)嚴(yán)格遵守統(tǒng)計法律法規(guī)和統(tǒng)計制度，認(rèn)真履行統(tǒng)計工作職責(zé)。負(fù)責(zé)收集、整理、審核本科室的原始統(tǒng)計資料，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。按照規(guī)定的統(tǒng)計報表制度和時間要求，及時、準(zhǔn)確地填報各類統(tǒng)計報表，并報送統(tǒng)計室。協(xié)助統(tǒng)計室開展統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計分析工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。負(fù)責(zé)統(tǒng)計資料的歸檔和保管工作，建立健全統(tǒng)計臺賬和統(tǒng)計檔案。（三）統(tǒng)計人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.統(tǒng)計人員應(yīng)具備相應(yīng)的統(tǒng)計專業(yè)知識和技能，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)。統(tǒng)計室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有統(tǒng)計專業(yè)背景或經(jīng)過統(tǒng)計專業(yè)培訓(xùn)。2.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織統(tǒng)計人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括統(tǒng)計法律法規(guī)、統(tǒng)計業(yè)務(wù)知識、統(tǒng)計軟件應(yīng)用等，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。3.鼓勵統(tǒng)計人員參加統(tǒng)計專業(yè)技術(shù)資格考試，取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書。三、統(tǒng)計資料的收集與整理（一）統(tǒng)計資料的來源1.醫(yī)療業(yè)務(wù)記錄包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等，是統(tǒng)計資料的主要來源。2.醫(yī)療報表如門診日報表、住院日報表、疾病分類報表、醫(yī)療質(zhì)量報表等，由各科室按照規(guī)定的格式和要求填寫上報。3.統(tǒng)計調(diào)查根據(jù)衛(wèi)生院管理和決策的需要，開展專項統(tǒng)計調(diào)查，收集相關(guān)統(tǒng)計資料。4.其他來源如財務(wù)報表、人事檔案、設(shè)備物資管理記錄等，可作為統(tǒng)計資料的補充來源。（二）統(tǒng)計資料的收集方法1.日常收集各科室統(tǒng)計員按照規(guī)定的時間和要求，收集本科室的原始統(tǒng)計資料，并進(jìn)行初步整理。2.定期收集統(tǒng)計室定期到各科室收集統(tǒng)計報表和相關(guān)資料，進(jìn)行審核、匯總。3.專項調(diào)查收集針對特定的統(tǒng)計目的，開展專項統(tǒng)計調(diào)查，采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談、查閱資料等方法收集統(tǒng)計資料。（三）統(tǒng)計資料的整理1.審核統(tǒng)計人員對收集到的原始統(tǒng)計資料進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和邏輯性。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時與相關(guān)科室或人員核實更正。2.分類按照統(tǒng)計指標(biāo)體系的要求，對審核后的統(tǒng)計資料進(jìn)行分類整理，形成各類統(tǒng)計臺賬和統(tǒng)計報表。3.匯總將分類整理后的統(tǒng)計資料進(jìn)行匯總，計算各項統(tǒng)計指標(biāo)，生成匯總報表。4.數(shù)據(jù)錄入與存儲將匯總后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件，建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行備份存儲，確保數(shù)據(jù)的安全和可追溯性。四、統(tǒng)計報表制度（一）報表種類與內(nèi)容1.門診統(tǒng)計報表包括門診人次、各科門診人次、門診診斷分類、門診費用等報表。2.住院統(tǒng)計報表包括住院人次、各科住院人次、住院天數(shù)、住院費用、疾病分類統(tǒng)計等報表。3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計報表包括治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、手術(shù)成功率、抗生素使用率、醫(yī)院感染率等報表。4.其他統(tǒng)計報表根據(jù)衛(wèi)生院管理和決策的需要，可制定其他專項統(tǒng)計報表，如醫(yī)療設(shè)備使用情況報表、藥品使用情況報表、人力資源統(tǒng)計報表等。（二）報表報送流程1.各科室統(tǒng)計員按照規(guī)定的時間和要求，將本科室的統(tǒng)計報表報送統(tǒng)計室。2.統(tǒng)計室對各科室報送的統(tǒng)計報表進(jìn)行審核、匯總，生成全院統(tǒng)計報表。3.統(tǒng)計室負(fù)責(zé)人審核全院統(tǒng)計報表后，按照規(guī)定的時間和渠道，向上級主管部門和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)報送統(tǒng)計報表。（三）報表報送時間1.門診日報表、住院日報表應(yīng)于次日上午報送統(tǒng)計室。2.月報表應(yīng)于次月5日前報送統(tǒng)計室。3.季報表應(yīng)于季末后10日內(nèi)報送統(tǒng)計室。4.年報表應(yīng)于次年1月20日前報送統(tǒng)計室。5.上級主管部門要求的臨時性統(tǒng)計報表，應(yīng)按照規(guī)定的時間及時報送。五、統(tǒng)計分析與報告（一）統(tǒng)計分析內(nèi)容1.醫(yī)療業(yè)務(wù)分析分析門診、住院人次的變化趨勢，各科業(yè)務(wù)工作量的分布情況，疾病譜的變化等。2.醫(yī)療質(zhì)量分析評價治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，分析影響醫(yī)療質(zhì)量的因素，提出改進(jìn)措施。3.醫(yī)療費用分析分析門診、住院費用的構(gòu)成及變化情況，控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)療資源利用效率。4.人力資源分析分析衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)、職稱分布、人員變動情況等，為人力資源管理提供依據(jù)。5.其他分析根據(jù)衛(wèi)生院管理和決策的需要，開展其他專項統(tǒng)計分析，如醫(yī)療設(shè)備使用效益分析、藥品使用合理性分析等。（二）統(tǒng)計分析方法1.描述性統(tǒng)計分析運用統(tǒng)計指標(biāo)、統(tǒng)計圖、統(tǒng)計表等方法，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和概括，反映數(shù)據(jù)的基本特征和分布情況。2.對比分析將不同時期、不同科室、不同醫(yī)療組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，分析差異和變化趨勢，找出存在的問題和原因。3.因素分析通過建立統(tǒng)計模型，分析影響某一統(tǒng)計指標(biāo)的各種因素及其影響程度，為制定決策提供依據(jù)。4.預(yù)測分析運用統(tǒng)計方法和數(shù)學(xué)模型，對未來的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)變化等進(jìn)行預(yù)測，為衛(wèi)生院規(guī)劃和決策提供參考。（三）統(tǒng)計報告撰寫1.統(tǒng)計報告應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果撰寫，內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、簡潔、明了。2.統(tǒng)計報告應(yīng)包括引言、統(tǒng)計分析目的、方法、結(jié)果、結(jié)論和建議等部分。3.統(tǒng)計報告應(yīng)附有相關(guān)的統(tǒng)計圖表和數(shù)據(jù)資料，以便于理解和分析。4.統(tǒng)計室應(yīng)定期撰寫統(tǒng)計分析報告，為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和各科室提供統(tǒng)計信息支持。重大問題應(yīng)及時撰寫專題統(tǒng)計報告，提出針對性的建議和措施。六、統(tǒng)計資料的管理與保密（一）統(tǒng)計資料的管理1.統(tǒng)計室應(yīng)建立健全統(tǒng)計資料管理制度，明確統(tǒng)計資料的收集、整理、審核、匯總、存儲、保管、查閱、銷毀等環(huán)節(jié)的管理要求。2.統(tǒng)計資料應(yīng)分類歸檔，妥善保管，確保統(tǒng)計資料的安全和完整。統(tǒng)計臺賬和統(tǒng)計報表應(yīng)保存至少5年，重要統(tǒng)計資料應(yīng)長期保存。3.統(tǒng)計室應(yīng)定期對統(tǒng)計資料進(jìn)行清查和核對，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4.統(tǒng)計資料的存儲介質(zhì)應(yīng)定期進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（二）統(tǒng)計資料的保密1.統(tǒng)計人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，對在統(tǒng)計工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密。2.未經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，統(tǒng)計人員不得擅自對外提供或公布統(tǒng)計資料。3.統(tǒng)計資料的查閱和使用應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行，查閱人員應(yīng)填寫查閱登記表，注明查閱目的、查閱內(nèi)容等，經(jīng)統(tǒng)計室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可查閱。查閱人員不得擅自復(fù)制、傳播統(tǒng)計資料。4.統(tǒng)計人員離職時，應(yīng)將所保管的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計工作交接給指定的人員，并辦理交接手續(xù)。七、統(tǒng)計工作的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對統(tǒng)計工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計機(jī)構(gòu)和人員的配備、統(tǒng)計資料的收集與整理、統(tǒng)計報表的報送、統(tǒng)計分析與報告等方面。2.監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等方式進(jìn)行，并形成檢查記錄。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室或人員限期整改。整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（二）考核評價1.建立統(tǒng)計工作考核評價機(jī)制根據(jù)統(tǒng)計工作的目標(biāo)和任務(wù)，制定考核評價指標(biāo)體系，對統(tǒng)計機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計人員的工作進(jìn)行考核評價。2.考核評價內(nèi)容包括統(tǒng)計工作的完成